黑舌

黑舌（lingua nigra）又称黑毛舌、舌角化病，是指舌背人字沟前方，丝状乳头最稠密区的暂时性黑色性变，除黑色外，还可有其他色泽出现，但黑色较为多见。黑舌的病因尚不明确，可能与口腔卫生不佳、药物使用以及消化系统疾病等因素有关。患者通常无自觉症状，部分患者感到口干、口苦、恶心等。可选择药物进行治疗，病情较重者也可选择手术治疗，部分患者可以自愈。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

常发生于成年人，男性多见。

本病病因不明，多种因素可能与本病发生有关，这些因素可同时存在。

黑舌为丝状乳头增生和过度角化，再加产色细菌或真菌的繁殖，使局部色素增加，舌面遂呈黑色。部分患者丝状乳头的角层延迟脱落而不断伸长，似毛状，故也称黑毛舌。

该病的发生可能与下列因素有关：

1、长期使用广谱抗菌素、皮质激素后，引起菌群失调，促使霉菌和某些产色微生物生长而诱发本病。

2、往往与消化不良或其它消化系疾病并发，或与梅毒并发。

3、口腔卫生不佳，吸烟过多，进食某些药物和食物，使用氧化含漱剂和碱性含漱剂。

舌面中央的丝状乳头过度生长及变色，愈近中央的颜色往往愈深，像是褐色、青黑或黑色短毛。损害范围可扩大，到一定程度后就停止发展；后颜色渐渐变淡，直至损害完全消失，舌面恢复正常。一般无症状，少数病人有局部不适感，自觉有口干、口苦，可有明显口臭。

1、如果病情严重，影响味蕾功能，可能导致患者出现味觉的障碍。

2、患者的疾病可能与某些产色菌或真菌有关，可能进一步引起口腔的细菌、真菌感染性疾病。

1、舌头上面的小乳头增生伸长呈毛发状；

2、舌头的颜色变黑；

3、伴有明显口臭、口苦、口臭；

4、伴味觉减退；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

黑舌的患者通常可到口腔科就诊检查。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己的舌头出现异常的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了舌头异常的症状还有什么其他症状吗，如口臭、恶心？

3、您既往出现过这种症状吗？是什么原因引起的？

4、您最近有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

5、您近期有服用过什么药物吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量是多少？

1、我为什么会出现舌头异常的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者发现自身舌面变色、有褐色、黑色短毛时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，然后进行血常规、梅毒螺旋体试验、病原体镜检和培养等了解患者情况，必要时也可进行病理检查明确病变性质。

医生会观察患者舌体的变化，了解变色的位置、范围以及有无其他的口腔异常，初步了解患者病情。

1、血常规

可通过中性粒细胞增多等方式了解患者有无感染的情况。

2、病原体镜检和培养

医生通过显微镜下检查或是培养的方式检查患者有无细菌、真菌的感染，还能确定感染的病原体种类，有利于诊断和治疗。

3、梅毒螺旋体试验

部分患者的疾病可能与梅毒同时发生，可通过梅毒螺旋体试验检查患者是否有梅毒感染。

必要时医生可能建议患者进行病理检查，通过病理检查明确病变的性质，排除其它可能的疾病。病理检查是有创检查，需要取下患者部分组织进行检查。主要病理变化为丝状乳头过分增生，又细又长，角质形成细胞构成有色素的毛状物，在邻近的角化过度的乳头之间常含有表皮碎片和菌群，丝状乳头底部膨大，表皮突显著延长，固有层内有轻度炎症细胞浸润。

医生会询问患者病史，了解患者有无明显的自觉症状，询问患者舌体异常出现的时间以及变化情况，了解患者日常的饮食习惯以及用药经历，结合患者的临床表现以及病原体镜检和培养、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、假性黑毛舌

只有黑色改变，而无乳头增生，由真菌或细菌感染所致，细丝由菌丝形成，并产生色素，但细丝能除掉，真菌检查阳性。可通过临床表现以及病原体检查进行鉴别。

2、外源性着色性舌部病变

某些食物或药物对舌部暂时染色，往往是整个舌面都黑，无丝状改变，而且时间短，病史清楚。可通过病史以及临床表现进行鉴别。

3、Addison病

患者可出现皮肤和黏膜的色素沉着，可引起舌体变黑的情况。但患者同时还可能伴有乏力、食欲不振、恶心、精神不振等多种症状，可通过血液检查发现贫血，肾上腺皮质功能测定、自身免疫抗体检测等实验室检查可帮助鉴别。

本病可自然痊愈，不大需要治疗。患者应该注意口腔卫生，去除可能的病因。可以选择药物进行治疗，缓解患者症状、帮助舌体恢复正常，必要时也可进行手术治疗。

1、清除常见和可能的诱因，避免吸烟、喝茶和喝咖啡。暂停用与黑毛舌有关的可疑食物。

2、氧化含漱剂和碱性含漱剂可能诱发本病，应改用其它含漱剂。

3、改善口腔卫生，可用毛刷刷洗黑舌区，或刷舌前先应用维A酸或尿素溶液，然后刷洗，修剪过长丝状乳头。也可通过钝器刮除难以刷洗的黑毛。

4、在不影响原有疾病的治疗情况下，暂停有关抗菌素或皮质激素等。

1、对于存在真菌感染或是细菌感染的患者，应针对性使用抗真菌药物（制霉菌素、氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B）或抗生素。使用抗生素前应注意患者的疾病是否与使用抗生素有关。

2、内服复合维生素B、维生素C及烟酰胺可能对患者有帮助。

3、外用药如水杨酸乙醇、氯化锌或过氧化氢溶液等也可用于患者的治疗。必要时可用碳酸氢钠液和硼酸钠液漱口。但部分药物可能有腐蚀正常黏膜的作用，患者要在医生的指导下使用，避免发生损伤。

制霉菌素、氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B、维生素B、维生素C、烟酰胺、水杨酸乙醇、氯化锌、过氧化氢、碳酸氢钠、硼酸钠

通常无需进行手术治疗，部分患者的病情顽固，其他方式难以去除局部症状时，也可通过电灼或激光等方式破坏组织细胞，使舌体恢复正常。医生会根据患者病情判断是否需要进行手术治疗，具体选择何种治疗方式请听从医生的安排。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

部分患者的症状可以自愈。其余患者经过及时有效的治疗后，症状通常也可得到缓解，预后较好。

本病可导致患者出现口干、口臭等情况，影响患者正常生活。如不及时治疗还可能导致口腔出现其他的感染性疾病。部分患者可能存在原发疾病，原发疾病也会引起相应的损害。

本病有自限性，可自愈，病程约数周或数月。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

如果相应的病因再次出现，本病有复发的可能。

患者一定要积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，平时注意口腔卫生，选用合适的漱口液，有利于控制病情，促进疾病快速恢复。

患者应严格遵医嘱用药，不要自己私自滥用或减量、停药，充分了解药物的不良反应，发生不良反应时及时告知医生，如制霉菌素口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应。

1、积极配合医生治疗，树立克服疾病的信心，保持良好的心墙。

2、保持口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

3、选择合适的漱口液，避免使用氧化含漱剂和碱性含漱剂。

4、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜、吸烟等不良嗜好。

良好的饮食护理有利于促进疾病快速恢复，患者应尽量少吃辛辣等刺激性的食物，以减少对舌头的刺激，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

1、多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素和微量元素，番茄、橙子、茄子、胡萝卜等。

2、多吃一些蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋、豆浆、牛奶、瘦肉等。

1、尽量少吃辛辣等刺激性的食物，如辣椒、大蒜、芥末等。

2、戒烟限酒，减少香烟和酒精对舌头的刺激。

消除可能的病因，去除局部的致病因素有利于预防黑舌：

1、如积极治疗全身疾病，如糖尿病、贫血等，增强机体抵抗力。

2、遵循医嘱，合理使用抗生素。

3、戒烟酒，少吃带色素的食物，少吃酸性食物。

4、停用或更换可能引起黑舌的药物，注意保持口腔卫生。