火激红斑

火激红斑（erythema ab igne）又称热激红斑，指皮肤长期受温热但不足以引起烫伤的高温作用，导致皮肤产生持久的红斑、网状色素沉着、毛细血管扩张的一种疾病。皮损好发于接触热源部位，如大腿内侧、小腿伸侧、上胸部、下背部和腹部。在进行治疗后，火激红斑可缓慢自行消退，但部分患者可留下永久性色素沉着。

无传染性。

多发于体重超重者，女性。

本病主要由接触不足以引起烫伤的热源而导致的。肥胖女性、高温作业人群、长期红外线照射、经常热敷等可增加发病的风险。

本病是局部皮肤长期受温热作用（未发生烫伤）而引起的，可能与影响弹性纤维，使其增多、增粗，形成致密的粘连相关。

1、经常用热水袋局部热敷、近距离烤火取暖或温度过高的水泡脚等高温取暖方式。

2、长期红外线照射。

3、司炉、炊事员及经常进行高温作业的工人。

4、超体重者，特别是女性。

火激红斑主要表现为皮肤出现持久的红斑和网状色素沉着，少数患者可以发生水疱、角化过度、表皮轻度萎缩等表现。病因去除后，皮损可缓慢消退。

1、一过性网状红斑

早期皮损表现，久之呈边界不清的淡红、暗红或紫红色，最后可变成黑褐色，并出毛细血管扩张和网状色素沉着。这些变化可以在同一病损处同时存在。

2、水疱

在红斑的基础上可能出现水疱，疱液清亮。

3、角化过度

角化过度表现为局部皮肤增厚、粗糙，可能伴有脱屑。

4、表皮轻度萎缩

表皮轻度萎缩表现为皮肤变薄，可能有皮肤下血管透见。

火激红斑可能导致的并发症包括因局部温度过高致皮肤烫伤，导致水疱或大疱，水疱溃破后可能导致皮肤感染，反复刺激引起表皮角化过度。极少患者出现不典型增生，发展为鳞状细胞癌罕见。

若患者的皮肤出现持久的红斑、网状色素沉着、水疱等表现，应尽快就医咨询。医生主要对患者进行体格检查，必要时还需进行皮肤镜检查。

医生通过观察患者皮损表现及详细询问患者病史来进行检查。

皮肤镜检查为有创性检查，有助于与其他疾病的鉴别诊断。皮肤镜下会表现出皮肤红斑处有网状毛细血管扩张，且有网状的黑褐色色素沉着。

医生根据典型的临床表现（皮肤红斑、网状色素沉着），结合病史以及体格检查、皮肤镜检查，一般不难诊断。此外，还需注意排查患者是否存在网状青斑、脂溢性皮炎、酒渣鼻、血管萎缩性皮肤异色病等。

1、初起时表现为局部皮肤充血，逐渐变为网状红斑，最后色素沉着，颜色呈淡红色、紫红色或褐红色。经常在同一患者同时存在这些变化。

2、好见于大腿内侧、髋部骨性隆起部位等接触热源处。

3、无自觉症状。

4、早期红斑祛除致病因素能够消退，长期慢性皮损则持久不退。

5、个别患者的慢性病变可能产生癌变，主要是皮肤鳞状细胞癌。

1、网状青斑

好发于妇女大腿后、躯干等部位，受寒冷刺激后发病，肢体温度恢复后消退，常伴有冻疮和肢端青紫等。

2、脂溢性皮炎、酒渣鼻

需与脂溢性皮炎、酒渣鼻血管扩张期鉴别，但后者常有皮脂分泌旺盛，皮肤油腻光亮。

3、血管萎缩性皮肤异色病

毛细血管扩张更明显，而皮肤萎缩且与热刺激无关。

4、其他

需要鉴别的疾病包括各种原因引起的湿疹和皮炎等。

火激红斑的治疗以药物治疗为主，为去除病因，防止进一步损伤，可局部外用保湿霜、氢醌霜、维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏等改善症状。

1、保湿霜

火激红斑患者皮损处多干燥脱屑，局部外用保湿霜对修复皮肤屏障，加速皮损恢复具有重要意义，如超氧化物歧化酶霜等。

2、氢醌霜

有色素沉着的患者，为了加快色素的代谢，可以外用氢醌霜。

3、维A酸乳膏

维A酸可以加快色素的代谢，调节表皮细胞的分化和更替周期。

4、氟尿嘧啶软膏

角化性皮损可用氟尿嘧啶软膏，调节表皮细胞的分化。

超氧化物歧化酶霜、氢醌霜、维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏等。

火激红斑的治疗周期一般为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与病情程度、是否及时去除病因有关。尽早明确并消除病因，红斑和色素沉着可完全消退，不及时去除病因，可能会导致永久性色素沉着。

1、如果不及时去除病因，可能会遗留永久性色素沉着，从而影响美观。

2、火激红斑可能出现水疱溃破，进而导致皮肤感染。极少数患者会出现上皮细胞的不典型增生，发展为鳞状细胞癌。

早期远离病原可自行恢复，否则需要治疗。

患者在去除病因后，皮损可缓慢自行消退，也可留下永久性色素沉着。通常与病情程度以及个体差异有关。

无大数据统计结果，除病情严重的患者，大部分患者可以恢复正常。

一般不会复发。

如患者再次接触热源，则可能再次出现火激红斑。

患者平时应注意避免长时间的温热刺激，坚持用药，定期复查等。

患者常因皮损影响外观可致焦虑、自卑、性格孤僻等，应树立乐观的心态，积极配合治疗。

遵医嘱坚持用药。使用维A酸乳膏，可能导致皮肤发红、刺痛，此为药物正常反应，可减量使用，或兑入一半保湿霜稀释。

1、保持局部皮肤清洁，注意卫生。

2、皮损部位应避免长时间的温热刺激，如过热的水泡脚、洗澡时间过长、近距离长期烤火、长期高温作业、长期红外线局部照射。

3、做好高温环境的个人防护，暴露部位可涂防护性油膏。

4、体重超重者应加强锻炼。

做好病情监测，用药后应注意药物不良反应。

遵医嘱复查，火激红斑患者可以3个月复查一次。

出现水疱者，若水疱较小，可不挑破，会自行吸收，以免破溃后感染；若水疱破裂，可用碘伏消毒，避免皮肤感染；若水疱较大，应及时到医院处理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议多吃富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜和水果。

2、饮食中注意热量以及蛋白质的摄入，鱼肉、鸡胸肉都是优质的蛋白质来源。

1、忌食油腻、寒凉刺激性食物。

2、少吃不易消化的食物。

避免长期反复暴露于温热环境是预防本病的主要方式。

1、避免使用过烫的水泡脚。

2、避免洗澡水过热且时间过长。

3、避免冬天烤火距离过近且时间过长。

4、避免长期在高温环境下工作，从事高温环境工作者应加强个人防护。

5、应保持良好的生活习惯，加强锻炼，避免体重超重。