继发性血小板减少

继发性血小板减少症（secondary thrombocyto penia，STP）又称继发性血小板减少性紫癜，是指有明确病因或在一些原发病基础上发生的血小板减少或伴有临床出血的一组疾病。它不是一种单独性的疾病，而是原发病的一种临床表现；可由药物、感染、继发性免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、输血、脾功能亢进、肿瘤性疾病（如白血病）等原因引起。以皮肤黏膜青紫、瘀斑、鼻腔、牙龈出血、便血、尿血、月经过多等出血为主要临床表现。颅内出血是死亡的主要原因，患者若有出血症状应及时就医治疗。

1、药物性血小板减少性紫癜

是指由药物引起的血小板减少，停药后症状减轻或消失，再次用药则血小板又减少。

2、感染性血小板减少性紫癜

是指由于感染（包括病毒、细菌、立克次体、支原体及其他病原体等所致）引起的血小板减少症。

3、继发性免疫性血小板减少性紫癜

是指自身免疫性疾病导致的血小板减少，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。

4、周期性血小板减少

本病的血小板减少具有周期性，发作及间隔时间有规律性，周期为20～40天。发作期时血小板明显减少，伴有出血症状，恢复期血小板数达正常甚至增多。

5、血管瘤-血小板减少综合征

是指由于巨大海绵窦状血管瘤导致血小板减少。

6、输血后血小板减少

是在输注含有血小板成分的血液7～10天后，发生急性严重血小板减少和出血症状。患者血清中发现有针对输入血小板抗原的抗体。患者多数在发病前有妊娠史或输血史。

7、脾亢性血小板减少

脾功能亢进是指临床表现有脾脏肿大，伴一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后减少的血细胞可恢复正常，症状得到缓解的一组综合征。脾亢性血小板减少与脾功能亢进程度密切相关。

8、人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的血小板减少

血小板减少可以是HIV感染的首发症状。在有症状患者其发生率更高，表现为出血。

9、骨髓浸润性血小板减少

指白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病时，肿瘤细胞浸润骨髓，影响造血组织，导致血小板生成障碍。

10、输大量库存血所致血小板减少

此种情况的发生可能与失血后巨核细胞来不及代偿，处于“耗竭”状态，而输入的库存血中，血小板已不具有活力，以及库存血中存在血小板凝集因子有关，最终导致血小板减少。其血小板减少程度与所输库存血的量有关。

11、低温麻醉所致血小板减少

低温麻醉时，有时会发生可逆性血小板减少，一般不引起出血症状，但有时在复温后血小板减少可以持续存在，成为出血的原因之一。可能与血小板在低温环境下过久，发生不可逆聚集，在肝脾阻留增加，导致外周血中血小板减少有关。

12、假性血小板减少

除实验误差及血液凝固引起的假性血小板减少外，血液中存在抗凝剂依赖或不依赖的凝集素，可导致血小板聚集而发生假性血小板减少。患者无出血情况。此时多次血小板计数、更换抗凝剂、血涂片检查外周血中血小板分布情况对诊断有帮助。

本病无传染性。

继发性血小板减少是常见的出血性疾病，但具体发病率目前暂无权威文献报道。

本病无特发人群。

继发性血小板减少往往有明确的病因或原发基础病，如感染、药物、肿瘤、免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、脾功能亢进、输血、肿瘤性疾病（如白血病）等原因都可以导致血小板减少。

1、血小板生成障碍或无效生成

（1）物理、化学因素

长期或超量电离辐射，如X线、γ-射线、核放射等；长期接触苯、铅、有机磷、无机砷等都可能导致继发性的血小板减少。

（2）药物因素

①肿瘤化疗药物、抗生素类（氯霉素、磺胺类）、解热镇痛类（保泰松、吲哚美辛）、抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑）、抗糖尿病药（氯磺丙脲）、抗癫痫药（苯妥英），这些药物可干扰DNA合成，抑制细胞有丝分裂，导致骨髓增生低下和巨核细胞极度较少，常伴有全血细胞较少。

②某些药物如氯噻嗪类、乙醇、雌激素、甲苯磺丁脲等选择性抑制巨核细胞生成，仅使血小板生成减少。

（3）骨髓浸润性疾病

如骨髓转移癌、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化等，异常细胞浸润骨髓，造血功能受到抑制，巨核细胞减少而使血小板减少，常伴有其他血细胞质和量的异常。

（4）造血干细胞病变

如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、范可尼贫血、骨髓增生异常综合征等，表现为全血细胞减少。

（5）感染性疾病

如风疹、麻疹、腮腺炎、登革热、艾滋病及某些病原菌引起的败血症等，可能是病原体直接损害巨核细胞使血小板生成减少。肝炎病毒能直接损害骨髓造血干细胞，使全血细胞减少。

（6）血小板生成调控紊乱

比较少见，包括血小板生成素缺乏和周期性血小板减少症。

（7）遗传性疾病

如血小板减少伴桡骨缺失综合征、先天性无巨核细胞血小板减少性紫癜、湿疹-感染-血小板减少综合征（Wiscott-Aldrich综合征）等。

（8）血小板无效生成

见于维生素B₁₂、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等，特征为骨髓巨核细胞数量正常或增多，但血小板生成减少，血循环中血小板寿命有不同程度的缩短。

2、血小板破坏或消耗过多

血小板寿命缩短、过早破坏或消耗过多，导致周围血中血小板减少。

（1）免疫性破坏

①药物免疫性血小板较少：药物作为半抗原使机体产生相应抗体，抗体复合物激活免疫系统，损伤血小板，这类药物有奎宁、奎尼丁、铋剂、洋地黄毒苷、异烟肼、肝素等。

②某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、Evans综合征、甲状腺炎等。

③感染因素：常见于病毒及细菌感染，如幽门螺杆菌感染、流感、麻疹等，抗原抗体复合物导致血中血小板抗体水平升高引起血小板破坏过多。

④输血：异常输血引起免疫反应使血小板破坏增多。

（2）非免疫性破坏

血管炎、人工心脏瓣膜、动脉插管、体外循环、血液透析等原因可能导致血小板机械性破坏，或血小板黏附在内膜或异物表面，亦可导致血小板减少。

（3）血小板消耗过多

主要见于血栓性微血管病，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等均可因微血管内弥散性血栓形成使血小板消耗过多导致血小板减少。

3、血小板分布异常

各种原因的脾大，包括脾肿瘤、脾充血、脾浸润、肝硬化脾大及原发性脾大等，可能会扣留全血85%的血小板，引起血小板减少。

继发性血小板减少以出血为主要表现，如皮肤黏膜青紫、瘀斑，鼻腔、牙龈出血、便血、尿血，以及月经过多等症状；严重者可能有颅内出血。

1、皮肤黏膜出血

可突然发生广泛而严重的皮肤黏膜青紫，甚至出现大片的瘀斑和血肿。皮肤瘀点多为全身性的，以下肢为多见，分布均匀。

2、鼻腔、牙龈出血

血小板减少时患者往往会出现鼻腔出血，鼻出血为常见的症状，有时口腔里还可有血疱出现。

3、便血、尿血

胃肠道和泌尿系统出血的患者往往会有便血、尿血。当血小板升高时出血情况会有所改善。

4、月经过多

女性患者可能会出现月经量增多，经期延长，出血不止。

5、颅内出血

是患者死亡的主要原因。患者可能会出现昏迷、心率加快、血压下降、呼吸不平稳。根据出血部位的不同也可能引起恶心、呕吐、腹泻等症状，其中呕吐最为严重。

不同原因引起的血小板减少可能有不同的并发症，暂无相关并发症描述。

1、贫血

部分原因导致的血小板较少可能伴有血红蛋白减少，出现面色苍白、头晕、眼花等贫血表现。

2、感染

部分原因导致的血小板减少可能伴有白细胞减少，出现发热等感染表现。

3、血栓形成

部分原因导致的血小板减少可能伴有肢体末端肿胀疼痛、呼吸困难、腹痛、皮肤坏死等动静脉血栓表现。

患者出现昏迷、鼻腔大量出血或出血不止时，需立即急诊处理或拨打急救电话。

1、患者出现皮肤黏膜青紫、瘀斑、瘀点等。

2、患者出现便血、尿血。

3、体检有肝、脾、淋巴结肿大，尤其是明显脾大者。

4、女性患者出现月经量明显增多，经期延长，出血不止。

以上均须及时就医咨询。

1、出现严重的颅内出血症状时，应及时前往急诊科就诊。

2、病情平稳者，可于血液科就诊，亦可根据原发病的不同，前往相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，着宽松、易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状什么时候开始的？持续多久了？

3、您有吐血、便血、尿血的情况吗？

4、您近期月经量有明显增加吗？

5、您在出现这些症状前有服用过什么药物吗？有输过血吗？有妊娠的经历吗？

6、您既往有出现过这些症状吗？

7、您之前有过什么疾病吗？比如类风湿关节炎、白血病等？

8、您家人有什么疾病或出血病史吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因是什么？

3、我的情况严重吗？有什么危害吗?

4、需要做哪些检查？

5、需要做哪些治疗？

6、能够痊愈吗？会有什么后遗症吗？

7、平时需要注意些什么呢？

8、需要复查吗？多久复查？复查哪些项目呢？

患者出现皮肤黏膜青紫/瘀斑、鼻腔、牙龈出血、便血、尿血、月经过多等症状时，应及时就诊。就诊时，医生首先会询问既往病史、输血史、服药史，然后会对患者进行体格检查，之后可能建议做血常规、血涂片、骨髓检查明确是否有血小板减少，进一步做大便隐血试验、免疫学检查、人类免疫缺陷病毒检查、骨髓淋巴结组织活检等检查以明确血小板减少的原因。

1、皮肤黏膜检查

医生可能会检查患者皮肤黏膜，患者可能会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血，口腔黏膜出现血疱等表现。

2、腹部检查

医生可能会检查患者腹部，部分患者可能会有肝、脾肿大。

3、淋巴结检查

医生可能会检查患者淋巴结，部分患者可能会有淋巴结肿大。

4、束臂试验

（1）束臂试验又称毛细血管脆性试验或毛细血管抵抗力试验：给予上臂袖带加压8分钟（压力维持在80～120mmHg），使静脉血流受阻；给予毛细血管壁额外负荷，观察前臂屈侧皮肤在5cm直径的圆圈内新的出血点数目来估计血管壁的通透性和脆性。

（2）患者多见束臂试验阳性，即成年男性＞5个、儿童和成年女性＞10个。

1、血常规

是确定血小板减少及严重性的关键性检查。患者血小板减少，低于正常值100×10⁹～300×10⁹/L。部分患者可能伴有红细胞、白细胞的减少。

（1）药物性血小板减少出血严重或伴发溶血性贫血的患者，可有红细胞和血红蛋白降低、网织红细胞增高，骨髓全面受抑制者，可有白细胞减少。

（2）感染性血小板减少性紫癜血小板轻度或中度减少，严重时可降至10×10⁹～20×10⁹/L。

（3）继发性免疫性血小板减少性紫癜可同时伴有红细胞及血红蛋白降低，网织红细胞升高，白细胞减少。

（4）周期性血小板减少可见发作时血小板明显减少，数天后可逐步上升，如此反复发作。

（5）血管瘤-血小板减少综合征血小板减少程度与出血严重程度不一致。

（6）脾亢性血小板减少可见红细胞和血红蛋白减少，常呈正细胞或小细胞性贫血，白细胞亦减少。

（7）人类免疫缺陷病毒引起的血小板减少常见全血细胞减少。

（8）骨髓浸润性血小板较少有时可伴有全血细胞的异常。

2、外周血涂片

能为病因检查提供线索。

（1）假性血小板减少可见EDTA抗凝剂引起的血小板聚集。

（2）溶血尿毒综合征、血管瘤-血小板减少综合征可见破碎红细胞。

3、骨髓检查

若在血涂片检查时见到除血小板减少外的异常情况，可以考虑做骨髓穿刺检查。可以提供巨核细胞的数量和形态信息，并确定有无引起骨髓功能衰竭的疾病存在。

（1）骨髓中巨核细胞减少提示生成障碍，见于再生障碍性贫血及骨髓浸润性疾病等。

（2）巨核细胞正常或增多，但可伴成熟障碍，见于血小板破坏、消耗过多或分布异常等疾病。

4、人类免疫缺陷病毒（HIV）检查

怀疑人类免疫缺陷病毒导致的血小板减少可行T细胞功能、血清HIV抗体检查。可见CD4+/CD8+细胞比例＜1，HIV抗体阳性。

5、免疫学检查

怀疑继发性免疫性血小板减少的患者，可行血清抗核抗体及抗核抗体谱检查，不同免疫性疾病会有不同的自身抗体阳性。

6、大便隐血试验、尿常规

对于有便血的患者可能会有大便隐血试验阳性。有尿血的患者可能会有尿常规异常。

对于怀疑骨髓浸润性血小板减少的患者可行骨髓、淋巴结、肝脾活检。

对于怀疑脾亢导致的血小板减少可行腹部超声观察脾脏、肝脏有无肿大。

根据患者出血症状，结合实验室检查血小板减少，可以初步诊断。仍需进一步做外周血涂片、骨髓检查、免疫学检查、人类免疫缺陷病毒检查、腹部超声等检查以明确血小板减少的原因。在诊断过程中，医生需排除特发性血小板减少性紫癜。

1、患者有出血症状伴血小板减少，同时有下列征象时应考虑本病。

（1）发病前有服药、电离辐射、妊娠或输血史。

（2）既往有出血史或家族出血史。

（3）伴有发热、畏寒等感染症状。

（4）体检有肝、脾、淋巴结肿大，尤其是明显脾大者。

（5）失血不多而贫血较重者。

（6）伴有白细胞、红细胞量和质的异常。

（7）骨髓涂片或活检，对骨髓病性贫血及再生障碍性贫血的诊断有重要意义。

（8）若因脾大做脾切除，脾病理检查有助于发现引起血小板减少的病因。

2、药物性血小板减少性紫癜

有肯定的服药史，出血和血小板下降的严重程度不一，在出血前有药物过敏样前驱症状，重复用药可诱发，停药后症状改善。结合实验室检查可诊断。

3、感染性血小板减少性紫癜

有明确的感染史，感染控制后血小板逐渐恢复，结合实验室检查可诊断。

4、继发性免疫性血小板减少性紫癜

血小板减少患者，若发现与自身免疫相关的疾病，结合临床表现和实验室检查可诊断。

5、周期性血小板减少

根据血小减少周期性发作的特点，本病不难诊断。

6、血管瘤-血小板减少综合征

根据临床表现即巨大或广泛的海绵窦状血管瘤及血小板减少引起的出血，结合实验室检查，凝血功能异常不难诊断。

7、输血后血小板减少

凡中年经产妇有输血史，本次输血后1周左右发生严重皮肤、黏膜出血，血小板进行性下降者应考虑本病存在。结合血清学检查特异的血小板同种抗体存在，可确诊。

8、脾亢性血小板减少

（1）脾脏肿大。

（2）外周血中红细胞、白细胞或血小板可一种或多种同时减少。

（3）骨髓造血细胞增生：骨髓增生活跃或明显活跃。部分病例可出现轻度成熟障碍（因外周血细胞大量破坏，骨髓中成熟细胞释放过多造成类似成熟障碍的现象）。

（4）脾切除可使外周血常规接近或恢复正常。

（5）⁵¹Cr标记的红细胞或血小板注入体内后，做体表放射性测定，可发现脾区体表放射性比率大于肝脏2～3倍，提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。

9、人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的血小板减少性紫癜

（1）疑诊三联征：贫血；淋巴细胞减少；多克隆高丙种球蛋白血症。

（2）确诊：患者有机会致病感染和（或）恶性肿瘤表现；细胞免疫缺陷，如T细胞降低；直接从感染细胞培养中找到病毒颗粒；HIV抗体阳性。

10、骨髓浸润性血小板减少

根据出血的临床表现及实验室检查有助于诊断，骨髓、淋巴结肝脾活检有助于确诊。

11、假性血小板减少

多次血小板计数、更换抗凝剂、血涂片检查外周血血小板分布情况有助于诊断。

本病需与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症，是一种获得性免疫介导的血小板减少疾病，外周血中血小板少于100×10⁹/L，没有其他引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。二者临床表现相似，均以出血为主。特发性血小板减少性紫癜的诊断需根据病史、家族史、临床表现；至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞正常或增多，伴有成熟障碍；须排除其他继发性血小板减少症。

继发性血小板减少的治疗目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，积极治疗原发病。本病治疗方法根据原发病的不同而不同。

1、支持治疗

血小板少于20×10⁹/L时，出血较重，并且有自发性出血的倾向，患者容易出现危及生命的颅内出血，此时应输注血小板及大剂量丙种球蛋白，使血小板保持在20×10⁹/L以上，减少出血的发生。

2、止血治疗

应用止血药物促进机体止血，减少出血。当鼻腔出血止不住时可以给予肾上腺素棉球填塞或凡士林纱条深鼻腔填塞压迫止血。

通常医生会根据患者的病因选择合适的药物进行治疗，如药物性血小板减少性紫癜可酌情给予泼尼松、维生素K拮抗剂等进行治疗；周期性血小板减少可适当使用环孢素、硫唑嘌呤等治疗；人类免疫缺陷病毒（HIV）引起血小板减少可使用地达诺新、扎西达宾、斯他呋啶等治疗。

丙种球蛋白、泼尼松、低分子量肝素、维生素K拮抗剂、纤溶酶、环孢素、硫唑嘌呤、达那唑、叠氮胸腺嘧啶脱氧核苷、地达诺新、扎西达宾、斯他呋啶

1、脾功能亢进者可行脾切除术。

2、海绵窦状血管瘤可行手术切除。

3、部分原因引起者可行血浆置换术。

1、对于海绵状血管瘤可行放疗。

2、可行放化疗治疗原发白血病、淋巴瘤等骨髓浸润性疾病。

继发性血小板减少的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

继发性血小板减少的预后因病因和原发病的不同各有差异。药物性血小板减少预后一般较好，病程视药物的性质及排泄速度而异。感染性血小板减少在感染控制后2～6周，多数患者血小板可恢复正常，少数迁延至3个月以上才能得到恢复。血管瘤-血小板减少病程一般较长，预后良好，但尚有20%的患者可因出血、感染、呼吸道阻塞而死亡。输血后血小板减少多数呈自限性，经1～6周血小板可自行恢复。脾亢性血小板减少原发性脾亢脾切除后效果较好，继发性脾亢预后与原发病有关。骨髓浸润性血小板减少因原发病难以根治，预后较差。颅内出血是本病死亡的主要原因

本病严重者可致颅内出血，严重危及患者生命。

输血后血小板减少多数呈自限性，经1～6周血小板可自行恢复。

本病针对出血对症、对因治疗后可以达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

药物性、感染性、输血后血小板减少在对因治疗后可以根治，其他原因所致血小板减少在对症、对因治疗后可达到临床治愈。

继发性血小板减少的患者应在日常生活中保持良好心态，注意出血的护理及生活的管理。同时应定期复查，以便医生了解治疗效果。

1、心理特点

（1）患者可能因血小板减少导致的出血症状，产生害怕、焦虑、恐惧的心理。

（2）患者可能因严重的出血影响生命健康，产生忧虑、紧张的心理。

2、护理特点

（1）患者及家属应树立信心，积极与医护人员沟通，积极配合治疗，避免消极情绪，不良的情绪容易造成机体免疫功能降低，影响疾病的康复。

（2）患者及家属应积极向医护人员了解相关知识，增强对疾病的了解，避免过度的担心。

1、服用糖皮质激素者，应按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药。服药过程中，要注意观察身形的变化、胃肠道不良反应、有无出血、有无诱发或加重感染等情况，如有不适及时向医生反应。

2、为减轻药物的不良反应，应饭后服用，必要时可在医生的指导下使用保护胃黏膜药或制酸药。

3、静脉注射免疫抑制剂或大剂量免疫球蛋白时，要注意保护局部血管并密切观察自身血压、呼吸等情况，一旦发现异常，及时告知医护人员。

4、避免服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体类抗炎药，如阿司匹林等。

1、注意出血的护理

（1）鼻出血：患者应取平卧位，保持心情平静，应用肾上腺素棉球填塞鼻孔或凡士林油纱条填塞的患者，填塞时间一般不能超过72小时，并且要注意鼻翼部位有无红肿感染的征兆。患者应禁止掏鼻孔。

（2）口腔黏膜或牙龈出血：患者应保持口腔的清洁卫生，勤漱口，可以用大头棉签或棉球代替牙刷来清洁口腔和牙齿。

（3）皮肤黏膜出血：患者应注意皮肤的清洁，避免搔抓皮肤，同时应穿着宽松的衣物，避免摩擦引起的出血。

（4）消化道出血：患者要时刻注意自身有无呕血、便血、腹痛等症状，家属应注意其面色、血压、四肢温度的变化，如有异常，及时就医。出现呕血的患者头应偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸。

（5）颅内出血：患者及家属应注意有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊等情况，如有异常，及时就医。

2、预防感染

患者及家属要注意经常开窗通风，保持空气流通；注意保暖，预防感冒；加强个人卫生，饭前便后洗手；女性患者要注意会阴部的清洁；避免到人员密集的场所。

3、保持大便通畅，避免用力解大便，避免用力咳嗽而引起颅内压升高，增加颅内出血的风险。

4、女性患者应注意行经期的卫生，并观察月经量。

患者应监测自身有无瘀斑、瘀点、牙龈出血、鼻出血等皮肤黏膜出血的表现，以及月经量增多、呕血、便血、尿血、头痛、视力改变等内脏出血的表现，如有异常应及时就医。

患者应每1～2周定期复查1次，医生可能主要通过复查血常规以评估疾病的恢复与进展情况。

继发性血小板减少的患者通过合理的饮食，可提高疗效、减少复发，促进疾病的康复。

1、宜食用高蛋白、高纤维素、高热量、容易消化的食物，如鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉，新鲜的水果、蔬菜。

2、可以食用增加凝血功能的食物，如骨髓、猪肝、排骨、海参、大枣、花生衣、菠菜、葡萄、牛肉等，可预防或提升放化疗中的白细胞和血小板的减少。

1、戒烟戒酒

2、避免食用坚硬、粗糙、有刺的食物。

3、有消化道出血时应适当禁食。

继发性血小板减少是一类有明确的病因或原发性的血小板减少疾病的总称，通过积极治疗原发病可以得到有效预防。

1、合理使用药物

在医生指导下合理用药，避免滥用药物引起血小板减少，如保泰松、吲哚美辛、氯霉素、磺胺类等。

2、避免感染

要注意保持生活环境的清洁干净和空气流通；注意保暖，预防感冒；加强个人卫生，饭前便后洗手以预防感染。

3、积极治疗原发病

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等要在医生指导下长期规范化治疗。白血病等骨髓浸润性疾病亦需保持积极心态，配合治疗。

4、注意输血安全

在正规场所输血，避免滥输血制品或在不正规场所献血。

5、注意个人性生活卫生，避免不良性行为，以预防人类免疫缺陷病毒所致的血小板减少。