急性颈部软组织损伤

急性颈部软组织损伤（acute soft tissue injury in cervical spine）又称颈部扭伤。大多发生在工作或日常生活中，由于头颈突然扭转，肌肉无准备地强烈收缩或受牵拉，颈部肌肉、韧带等组织发生撕裂性损伤，有些患者在晨起时也可发生（俗称“落枕”）。常表现为颈部疼痛和活动受限。颈部急性软组织损伤的病程不长，一般经数天休息即可自愈。对症状严重的少数患者，可采取必要的药物治疗、物理治疗等，以减少肌肉痉挛，缓解疼痛。

无传染性。

暂无权威数据统计。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

急性颈部软组织损伤除在日常生活、运动及工作中因突然旋颈引起外，还有些患者在晨起时发生（俗称“落枕”），或因其他暴力等所致。

1、急性扭伤

指在日常生活工作中，因颈部突然向某一方向转动或屈伸时引起颈部软组织撕裂、扭曲或变位而出现的一系列病理改变。在运动场上，如准备不充分即行颈部运动如体操动作等，亦可引起。

2、高张力体位

夜晚睡觉或从事某种特殊工作，使头颈部某组肌肉长时间地持续处于紧张状态时，可使该组肌群的肌纤维受损，并引起局部水肿、渗出，甚至肌纤维撕裂。

3、直接暴力

外力直接作用于颈部，引起其下方各层软组织损伤，一般以肌肉挫伤为多见。锐性外力可引起开放性损伤，因颈部血管丰富，失血量较多，如处理不及时亦可引起休克或死亡。

4、医源性致伤因素

对颈椎进行推拿或推搬操作时，如手法过重，亦可引起此种不良后果。其中轻者仅仅出现软组织扭伤或挫伤；重者则可引起骨关节韧带受损，甚至脊髓损伤，严重者可导致死亡。

急性颈部软组织损伤主要症状为颈部疼痛及活动受限，大多为单侧性。疼痛以颈部为主，但有时会同时出现头枕部、肩胛间区以及臂部疼痛等。任何颈部活动均可以加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动。

若损伤到脊髓，可并发截瘫。

1、出现四肢活动障碍。

2、伴有昏迷、头晕。

3、出现严重呼吸困难或吞咽困难。

出现以上情况，需立即到医院就诊或拨打120。

1、颈部扭伤后，出现疼痛且活动受限，经休息无法好转。

2、头颈部外伤后，颈部疼痛及活动受限。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、情况危急、症状严重者，应去急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者不要穿高领的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您颈部疼痛和活动受限多久了？随时间推移病情有变化吗？

2、还有其他不适吗？

3、还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？

4、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

5、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

6、是否进行过治疗？效果如何？

1、我得的是什么病？

2、以后会影响我活动吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现颈部疼痛及活动受限等症状时，应及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况后，会让患者进行X线检查，以明确诊断及判断病情严重程度。

1、患者的头常偏于一侧，故又称“外伤性斜颈”。

2、触诊时可发现为斜方肌等受损肌肉痉挛，有明显压痛，有时压痛点有多个，局部软组织轻肿。

3、神经系统检查一般无异常发现。

X线检查：一般无异常，少数患者侧位X线片可见颈椎生理性前凸消失、变直，关节突间隙增宽。

根据突然起病史，轻、中度外伤史以及局部的体征，诊断不难。必要时应作X线检查除外骨折、脱位等情况。在诊断过程中，还需注意与颈型颈椎病相鉴别。

颈型颈椎病：无开放性损伤时，本病应主要与颈型颈椎病相鉴别，因两者发病相似，症状类同；但治疗时，对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主，而对颈部扭伤者牵引不仅无效，且反而可使病情加剧。两者可依据以下4点进行鉴别。

1、压痛点

颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突部，程度多较轻，用手压之患者可忍受。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方肌肉附着处为多见，且于急性期疼痛剧烈，压之常难以忍受。

2、肌肉痉挛

颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索。

3、对牵引试验的反应

检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上做提升牵引时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解扭伤者的疼痛反而加剧。

4、对封闭疗法的反应用

1%普鲁卡因5ml做痛点封闭时，颈型颈椎病患者多无显效，而扭伤病例的症状则立即消失或明显缓解。

颈部急性软组织损伤一般无需治疗，经数天休息即可自愈。对症状严重的少数患者，需采取必要的治疗措施，如应用颈围。还可进行物理治疗以缓解症状。必要时还可使用止痛药物。

1、止痛药

可短期口服具有肌松作用的止痛药物，以缓解患者疼痛。常用药物有阿司匹林等。

2、封闭药物

必要时行局部封闭，以缓解疼痛。常用药物有强的松龙等。

阿司匹林、强的松龙

如果患者出现颈部骨折，需进行骨折复位后固定，以免出现畸形或者挤压到脊髓。

短期应用颈围可以减少肌肉痉挛，缓解疼痛。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好。但若损伤的脊髓，可出现四肢活动障碍、大、小便失禁等症状，严重影响患者日常生活质量。

急性颈部软组织损伤可能损伤到脊髓，使患者出现四肢活动障碍、大小便失禁等症状，严重者可能有生命危险。

损伤不严重者，经过休息可自愈。

可通过治疗缓解颈部疼痛和关节活动受限的症状，大部分轻症患者可实现临床治愈。

在日常的生活中，患者应保持良好的生活作息及睡眠习惯，每日可做适当的颈部活动。此外，还应注意颈部的保暖，避免吹风受凉。

1、要保持正确的睡姿，以仰卧为主，左、右侧卧为辅。睡眠枕头高、低应适宜，勿过高，亦不要过低。

2、天冷时颈部宜保暖，避免着凉。

3、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

4、每天可做头颈部的俯仰，旋转动作锻炼。锻炼时注意将每一方向的动作都做到最大幅度，这样可以增加颈肩部的肌肉力量、灵活性及稳定性。

进行手术的患者遵医嘱复查，大概每3个月复查一次，进行头颈X线等检查，观察骨骼愈合情况。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少食油腻、辛辣刺激性食物。

做到以下几点可一定程度的降低急性颈部软组织损伤的风险。

1、长时间低头的人群，需定时活动颈部，缓解紧张的颈部肌肉。

2、注意周身安全，避免发生意外，使颈部受伤。

3、保证良好的睡姿，保证良好的睡眠质量。

4、在做运动前，需做好充足的准备活动，还需避免突然的转头，以免拉伤颈部肌肉。