急性咽炎

急性咽炎（acutepharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，可单独发生，也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。常见于秋、冬季及冬、春季之交时。本病常见的临床表现为咽部干燥、咽痛，还可伴发热、头痛等不适，常采用药物治疗，一般预后好。

病毒感染引起的急性咽炎具有传染性。

病毒感染导致的急性咽炎患者。

可通过空气中的飞沫、密切接触等方式传播。

急性咽炎是成人和儿童常见的上呼吸道感染性疾病之一。

无特发人群。

常见于秋、冬季及冬、春季之交时。

本病主要是由于病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒）、细菌（如链球菌、葡萄球菌）、物理化学因素等刺激咽部，使咽部黏膜充血肿胀，产生急性炎症。

1、病毒感染

以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多见，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通过飞沫和亲密接触而传播。

2、细菌感染

以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。若细菌或毒素进入血液，甚至发生远处器官的化脓性病变，称急性脓毒性咽炎。

3、物理化学因素

如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

4、其他

在幼儿，急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等。在成人及较大儿童，则常继发于急性鼻炎之后。

本病起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继之有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。

1、急性中耳炎

急性咽炎可引起急性中耳炎，小儿多发。患者可出现剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、耳流脓等症状，可伴有畏寒、发热、呕吐、腹泻等。

2、急性鼻窦炎

也是急性咽炎的主要并发症之一。患者多有鼻塞、脓涕、鼻痛、嗅觉下降等局部症状，也可出现畏寒、发热、头痛、食欲减退等全身症状。

3、其他

有时还可出现气管支气管炎、肺炎等呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

1、咽部疼痛难忍。

2、伴呼吸困难、高热、寒战。

3、出现其他危及生命的病症。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现进展性的咽部干燥、咽部疼痛等，影响日常生活。

2、伴发热、食欲缺乏和四肢酸痛等全身症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可以到耳鼻喉科就诊。少数情况危急患者需及时到急诊科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现咽部疼痛？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？如头痛、四肢酸痛、发热？

3、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

4、都做过什么检查？检查结果如何？

5、您有其他疾病吗？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽痛、发热、头痛等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的具体情况，随后患者可能需要进行血常规检查、咽拭子检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、间接鼻镜、鼻咽内镜等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

患者通常需要端坐、放松，自然张口，医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，对其进行口咽部的检查，观察患者的咽部黏膜是否有充血、水肿等异常情况。此外，医生还常会触摸患者颈部，以了解其淋巴结有无肿大情况。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患者的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，放到显微镜下进行检查。咽拭子检查有利于明确致病菌，找到具体病因。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽拭子检查。医生在诊断的过程中，还需除外急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等疾病。

1、急性病毒性喉炎

常由甲型流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声嘶、说话费力、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。查体可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及哮鸣音。

2、疱疹性咽峡炎

主要由柯萨奇病毒A引起。临床表现为明显的咽痛、发热，查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，儿童多见，偶见于成人。

3、咽结膜热

主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪等；体检时可见咽部和眼结膜明显充血。病程为4～6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。

4、细菌性咽-扁桃体炎

主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热（体温可高达39℃以上）等。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面可见脓性分泌物，颌下淋巴结增大、压痛，肺部检查无异常发现。

对于无全身症状或症状较轻的患者一般多用局部治疗的方式，如含漱液、各种含片或中成药。对于合并全身感染的患者常需要应用抗生素进行抗感染治疗。

当患者有发热、咽痛难忍症状时，可酌情予以对乙酰氨基酚，缓解症状。

感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食。

1、局部治疗

全身症状较轻或无，可采用局部治疗，常用复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片及银黄含片等。另外，还可用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。

2、全身治疗

感染较重、全身症状较明显者，除局部治疗外，还应及时明确致病因素和药物试验结果，选用抗病毒药和抗生素，如一些青霉素类药物。需要注意的是，患者在用药时应足量足疗程的应用，以免感染反复或恶化。

复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片、银黄含片、碘甘油、硝酸银、对乙酰氨基酚、六神丸

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期一般为15天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

中医认为本病多为外感风热，宜疏风解表，清热解毒，可在中医师的指导下使用银翘散加减，或六神丸等。

多数急性咽炎的患者预后良好，予以相应处理后症状多得以控制，但极少数年老体虚、有严重并发症的患者预后不良。

部分急性咽炎患者可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症，甚至还可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

链球菌性咽炎通常可自愈，但其他急性咽炎一般不可自愈，需积极治疗。

经积极治疗，一般可治愈。

多数急性咽炎患者，经积极治疗后可获得临床治愈。

咽炎患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

患者可能会出现咽部干燥、咽痛、头痛等症状，影响日常生活，从而出现烦躁、焦虑等负面情绪。此时患者可以多和医生沟通，学习疾病的相关知识，了解自己的病情，树立克服疾病的信心，一定不要消极治疗。

1、患者在应用一些含漱液时，注意头部后仰，尽量使药液能清洁到咽后壁。

2、使用含漱液时还应注意避免误服。部分药物误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，如复方硼砂溶液。

1、多休息、少说话，生活工作要做到劳逸结合，避免过度劳累。

2、多喝水，保证咽喉部湿润。

3、早晚及餐后可用漱口液漱口，每次含漱时间宜稍长，保持口腔清洁。

4、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

患者在饮食方面要注意以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，以促进疾病的康复。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水。

2、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

3、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于咽炎损伤部位的修复。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、避免食用过冷、过热食物。

3、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，避免饮浓茶等。

1、及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治急性咽炎也不容忽视。

3、避免粉尘、烟雾、刺激性气体。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防止急性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御功能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而形成咽炎病变。

4、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

5、注意随天气变化而加减衣物。