局限型间皮瘤

局限型间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤，常起自脏层胸膜，也可源自壁层胸膜，病变较局限，未广泛侵犯胸膜，多属良性。常见的发病年龄在40~60岁之间，瘤体较小时不产生任何症状，随病情进展，可有胸痛、咳嗽、胸闷和气急等症状。目前主要采用手术治疗，经彻底手术切除肿瘤，一般预后好。

1、根根光镜下显像分类

（1）纤维型：多见，主要由梭形细胞和胶原纤维束交织而成。

（2）上皮型：罕见，主要由单层立方上皮构成。

（3）混合型：少见，为单层立方上皮细胞排列于纤维间质面上构成裂隙图像，亦有成乳头状突起，但表面为单层立方上皮，细胞无异形，乳头中心为纤维结缔组织。

2、根据有无侵袭性分类

局限型间皮瘤又分为良性和恶性两种。

（1）良性局限型间皮瘤：主要由梭形细胞和结缔组织纤维组成，一般呈纤维瘤状，无多形性及间变。

（2）恶性局限型间皮瘤：有各种不同的细长梭形细胞，核仁显著，结缔组织不规律，可有坏死区，往往类似纤维肉瘤。

无传染性。

本病少见，但其具体发病率暂无确切的流行病学资料。

常见的发病年龄在40~60岁之间，无明显性别差异。

局限型间皮瘤常起自脏层胸膜，也可源自壁层胸膜。肿瘤呈圆形或椭圆形，可有分叶状。多为单个，大小不一，可从单个1~2cm小结节到巨大肿块充满整个胸腔。本病多为良性，其病因目前尚不明确，但也有小部分是恶性胸膜间皮瘤，与石棉接触相关。

良性局限型间皮瘤多为良性表现，生长缓慢，瘤体较小时不产生任何症状，通常作X线检查时才发现胸内肿块。壁层胸膜瘤有时可引起胸痛。巨大肿瘤可产生对支气管的压迫和肺不张，引起咳嗽、胸闷和气急。少数病例可出现杵状指（趾）和骨关节肿胀、疼痛表现。肿瘤切除后上述症状日趋消退。

1、胸腔积液

良性局限型间皮瘤者可有潜在恶性，会引起胸腔积液，表现为胸闷、气促等。

2、低血糖

本病若不及时治疗，肿瘤较大者，可导致低血糖的发生，表现为晕厥或昏迷，偶可致命。

本病属于胸外科范畴，患者可去胸外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、您的症状什么情况会缓解，什么时候会加重？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有长期接触石棉吗？

6、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现胸痛、咳嗽、胸闷、气急症状时，应及时就医。医生可能会建议做胸部X线、CT检查、B型超声波检查、病理检查等，以了解病情，明确诊断。

病理检查：在B型超声波或CT导向下经皮穿刺活检，有确诊价值。

1、胸部X线

表现为肺野内的球形或圆形块影，肿瘤密度均匀，略有分叶状，有时肿瘤部分呈囊性或钙化。位于叶间裂的间皮瘤呈卵圆形，在侧位片上可见肿瘤长轴与叶间裂的走向一致。局限型间皮瘤一般不伴有胸腔积液或肋骨破坏。

2、CT检查

对本病有较大诊断价值，若CT发现有胸膜腔孤立性结节，要考虑局限型间皮瘤可能。

3、B型超声波检查

可判断胸腔积液的部位、量，还可对胸腔穿刺点进行定位。

医生根据患者咳嗽、胸痛、发热等临床表现，再结合胸部X线、CT检查、B型超声波检查、病理检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

外科切除为唯一的治疗手段，切除范围务求彻底，应尽早进行。本肿瘤虽多为良性但具潜在恶性，可复发，对于局部复发者，可考虑再次手术。

暂无特效药。

暂无

肿瘤切除范围应包括肿瘤周围2cm以上的正常胸膜组织，如肿瘤已累及肺叶则应同时作肺叶切除术。如肿瘤向外生长，突入胸壁，则应将部分肋骨和胸壁软组织一并切除，胸壁缺失可通过胸壁重建术予以纠治。局部复发的患者可考虑再次手术。

对于局限型恶性间皮瘤患者，若手术未能将肿瘤完全切除，术后可辅以放射治疗以杀灭肿瘤细胞。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病大多为良性肿瘤，经手术治疗效果较好，一般可治愈，但有一定局部复发率。

本病可致患者咳嗽、胸痛、发热，影响其正常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

术后有一定的局部复发率。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，定期复查，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、心理特点

对于确诊肿瘤疾病的一类人群，通常心理压力较大，患者多出现对生活的消极态度，焦虑、悲观情绪，甚至产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）患者要树立良好心态，对疾病治疗要有信心，去正规医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能耽误最佳治疗时机，还可能导致严重的不良后果。

（2）家属应给患者做好耐心仔细的解释工作，解除患者的焦虑情绪，并给予正确的引导。可从多方面积极开导病人，多支持、多理解，调动患者主动积极配合治疗。

1、患者注意休息，避免过度劳累。

2、日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。

3、合理膳食。

4、保持乐观心态。

患者应遵医嘱进行复查，一般于术后1个月、半年、1年进行复查，1年以后每年进行复查1次，以了解治疗效果，有无复发。复查项目有胸部X线、CT等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，保证营养均衡，定时定量进餐，坚持少食多餐。

2、补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品。

3、多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。

1、戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2、忌高盐高脂、油腻饮食。

3、避免暴饮暴食。

本病病因尚未完全明确，目前没有明确有效的预防措施。可通过以下方法降低发病风险、尽早发现疾病：

1、避免与石棉长期接触。

2、在有胸痛、咳嗽等症状时，应及时就医，防止疾病进展，早期诊断，早期治疗。