卵巢未成熟畸胎瘤

卵巢未成熟畸胎瘤（ovarian immature teratoma）由三胚层的成熟和未成熟组织构成，肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定，在恶性生殖细胞肿瘤中的发生率占第三位。该病多发生于年轻患者，常见症状有腹部包块、腹胀、腹水、腹痛等。主要治疗方式为手术和化疗，及时进行正规治疗，患者可以获得较好的预后；若未接受正规治疗，肿瘤可发生转移，严重危害患者生命健康。该肿瘤复发及转移率均高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象，是其独有的特征。

无传染性。

研究表明，本病为常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤。

好发于11~19岁的年轻人。

卵巢未成熟畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，肿瘤多为实性，可有囊性区域。含2~3胚层，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。卵巢未成熟畸胎瘤的病因暂未明确，可能与遗传与环境等因素有关。

卵巢未成熟畸胎瘤多发生于年轻患者，常见症状包括腹部包块、腹痛等。因腹腔种植发生率高，多数患者有腹水，且因腹水而使体质消耗、体重减轻。大多数患者的月经及生育功能正常。

卵巢未成熟畸胎瘤的并发症主要有肿瘤破裂、感染。

部分患者可伴有消瘦，因体质消耗、体重减轻。

1、持续腹痛、腹胀，影响日常生活。

2、伴恶心、呕吐。

3、伴腹泻。

4、体检时发现卵巢异常。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

该病属于妇科范畴，可到妇科门诊就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您月经规律吗？生理期有无异常？

3、您之前做过检查吗？

4、您之前有过妇科疾病吗？进行过哪些治疗？

5、您是否怀孕？以前怀孕过吗？生过几个孩子？

6、您有其他疾病吗？

1、我出现卵巢未成熟畸胎瘤最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腹部包块、腹痛等症状时应及时就医。医生详细询问病史后，通常会进行妇科检查，初步了解肿块情况，然后可能建议做血清甲胎蛋白测定、血清绒毛膜促性腺激素测定、神经细胞特异性烯醇化酶测定、B超、MRI等检查，以进一步了解病情，必要时还建议做病理检查，以明确诊断。

妇科检查可初步判断卵巢肿块的大小、活动性、有无压痛及与周围组织器官的关系等。

1、血清甲胎蛋白测定（AFP）

AFP可有升高，未成熟畸胎瘤患者血清中可有少量AFP，可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织可分泌少量AFP，另一个可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分，可合成微量AFP。

2、血清绒毛膜促性腺激素测定（hCG）

绝大多数患者hCG正常，部分患者可有升高，可能因瘤内含有滋养层细胞成分所致。

3、神经细胞特异性烯醇化酶测定（NSE）

卵巢未成熟畸胎瘤常含有成熟或未成熟的神经细胞，故有时血清内可测出NSE，对诊断本病有参考意义。

病理检查是诊断卵巢未成熟畸胎瘤的金标准，取肿瘤活组织送病理科进行检查。

1、B超

可以了解肿瘤的大小、囊实性等情况。

2、MRI

有助于了解肿瘤与周围组织、器官情况，辅助诊断疾病、评估病情。

医生根据患者发病年龄以及腹部包块、病程发展快等症状，结合血清甲胎蛋白（AFP）及hCG测定、B超、病理检查等辅助检查结果，可作出诊断。在诊断的过程中，需除外卵巢成熟畸胎瘤、卵巢肿物蒂扭转、上皮性卵巢恶性肿瘤、浆膜下子宫肌瘤囊性变等疾病。

1、卵巢成熟畸胎瘤

为生育年龄常见的卵巢良性肿物，大多数为单侧发生，少部分呈双侧发生，出现并发症前大多数患者无自觉症状，多数为体检时偶然发现，肿物较大患者可在晨起排空膀胱前自扪腹部肿物。全身检查及腹部检查多无阳性体征，妇科检查常于盆腔一侧扪及肿物，中等大小，边界清楚，囊实性，活动，无触痛。肿瘤标记物无升高，超声影像显示附件区圆形或椭圆形肿物，回声不均匀，可表现出囊内发团征、囊内面团征、囊内脂液平，实质区内无血流信号。

2、卵巢肿物蒂扭转

卵巢肿物蒂扭转常有一定诱因，如体位变化、排尿后突发一侧下腹痛。疼痛呈持续性，少部分患者自行复位后疼痛可完全缓解。短期内不能纠正蒂部扭转者，多继发盆腔腹膜炎、肿物局部坏死、感染，出现发热、腹胀、恶心、呕吐，严重者出现麻痹性肠梗阻的表现。通过临床表现及影像学检查，可作出鉴别。

3、上皮性卵巢恶性肿瘤

20～30岁的卵巢癌少见，部分患者为体检时偶然发现，部分患者为受孕后检查时发现，这部分患者常无自觉症状，检查时发现盆腔单侧或双侧囊实性肿物，实性部分质硬，不活动，与周围组织浸润性粘连，肿瘤标记物升高，表现为CA125、CA199升高，AFP一般不升高，超声下可见实质区内血流丰富，血流呈低阻高排型。

4、浆膜下子宫肌瘤囊性变

浆膜下子宫肌瘤囊性变的部分患者可出现不同程度的腹痛、不适，依据其部位可出现不同程度的压迫症状，但大部分患者无症状，合并子宫肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤的患者，可出现不同的月经改变，妇科检查在子宫侧或子宫前后可及肿物，囊实性，与子宫关系密切，边界清楚，表面光滑，肿瘤标记物无升高，超声下可见盆腔低回声或等回声肿物，肿物内不均质状液性回声，可见周边血流。

卵巢未成熟畸胎瘤恶性程度较高，应首先进行肿瘤细胞减灭术，尽可能使残存肿瘤直径≤2cm，然后再行手术治疗，手术后还需及早采取有效的联合化疗，防止复发而提高存活率。

化疗药物：手术后通过化学药物杀死残存的癌细胞或阻止其生长，可有效防止复发，提高存活率。化疗药物的选择、应用的总疗程数及疗程间隔都有一定的要求，如果没有按照此要求给药，就不能达到治疗效果，常用的化疗药物有依托泊苷、顺铂、博来霉素等。常见不良反应有恶心、呕吐、脱发、口腔炎等。

依托泊苷、顺铂、博来霉素

由于肿瘤绝大多数为单侧性，且患者多很年轻，故多主张做单侧附件切除，以保留生育功能。临床Ⅰ期患者不一定做淋巴切除术，Ⅱ期及Ⅲ期患者在条件允许的情况下最好还是做淋巴结清扫术。也有临床学者认为既然经探查淋巴结并不增大，现今又有有效的联合化疗方法可以防止复发，则不必要做常规性淋巴结清扫术。对于已有腹腔广泛种植转移的患者，应尽可能地做肿瘤细胞减灭术而达到肿瘤基本切净。由于肿瘤多为表面种植，很少实质浸润，手术剥除并不困难。手术将肿瘤切净是一个治疗成功的关键，对于广泛种植的病例仍旧可以保留健侧卵巢及子宫。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高，近年来有效联合化疗的应用，使未成熟畸胎瘤的预后有了很大的改变，并可望达到100%的存活率。

卵巢未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，治疗不及时可有转移甚至死亡的风险。

若能早期诊断，接受正规的治疗，多数患者可治愈，获得长期存活。

暂无大样本数据统计。

卵巢未成熟畸胎瘤的复发率高。肿瘤的复发率与手术切除后的辅助化疗有密切关系，未用化疗或采用的化疗药物及方法不恰当，复发率很高，可达66.7%～93.8%，肿瘤还有反复复发的倾向。

日常生活中家属及医生应注意给予患者爱与关心，多与患者沟通交流，树立战胜病魔的信心。同时患者应充分认识到良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等对卵巢未成熟畸胎瘤治疗的重要性，养成良好生活习惯，增强体质，积极配合医生治疗；注意监测病情，警惕卵巢未成熟畸胎瘤的复发或转移。

1、使用化疗药物的患者应遵循医嘱按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有严重的恶心呕吐、呼吸困难等应立即告知医生，妥善处理。

2、卵巢未成熟畸胎瘤需要进行疗程治疗，因此疗程未结束不要随意更换治疗药物或不要贸然停药，以免影响疗效。如有严重不良反应可在医生的指导下调整用药。

1、接受化疗的患者，日常应注意口腔卫生，防止出现口腔溃疡。

2、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，不能劳累，提高抗病能力。

3、根据身体状况适当的进行体育锻炼，增强体质，促进机体恢复。

卵巢未成熟畸胎瘤易复发，因此治疗结束后每半年复查1次，术后2年每年复查1次，直至5年。复查的内容包括妇科检查、肿瘤标记物、超声检查、CT、MRI检查等。

术后6小时待患者完全清醒后，进流质饮食，如温开水、粥汤、萝卜汤、鱼汤等，忌食糖水、牛奶等易产气食物，以免出现肠胀气，待肛门恢复排气后，逐渐过渡到半流质、软食、普食，之后的饮食一般无特殊禁忌。

1、少量多餐，不宜过饱。

2、进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3、多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

卵巢未成熟畸胎瘤暂无有效的预防措施，应定期体检、早期发现、早期治疗、做好随访。