曼氏裂头蚴病

曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni）是由曼氏裂头蚴（曼氏迭宫绦虫的幼虫阶段）寄生于人眼部、皮下组织或脑、肾、肺等脏器所致的人畜共患寄生虫病。可有眼睑红肿、结膜充血、游走性皮下结节、头痛、视力模糊等表现，通常采用药物和手术治疗。本病较难治愈，应以预防为主，及时接受正规治疗，可改善预后。

曼氏裂头蚴病根据寄生部位不同分为眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、中枢神经系统裂头蚴病、内脏裂头蚴病。

有传染性。

蛙、蛇、虎、豹、狐狸、蝌蚪、剑水蚤、猫和犬等。

1、经皮肤伤口或黏膜传播

我国有些地区的民间传说蛙和蛇有清凉解毒作用，因此，农村中常有生蛙肉或蛇皮敷贴伤口，治疗痈、疖和水火烫、烧伤等，其中用于治疗眼（结膜炎）、口（腮腺肿）、外阴等部位较常见。此外，熟食前对蛙、蛇加工者，只要手指皮肤有破损，也可为裂头蚴侵入提供机会。裂头蚴在蛙肉或蛇皮中寄生最常见，虫体可直接经伤口或黏膜侵入人体。通过此方式致人患本病的临床病例占半数。

2、经食源性传播

我国民间沿用口含咬去皮生蛙肉，特别是后肢大腿部肌肉治疗牙痛或吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习，为清凉解毒还有生吞蛇胆、喝蛇血的习俗，例如河南漯河居民，在每年蝌蚪繁殖季节，都有生食蝌蚪“败火”的陋俗，少则几十条，多的上百条，致使当地经常发现感染曼氏裂头蚴病的病例。

3、经水传播

通过生饮井水、溪水或误饮湖水、塘水，使水中含有原尾蚴的剑水蚤被误吞入消化道而引起感染；在农村野外作业者，常有生饮井水和溪水的习惯。当成人在游泳时或儿童在意外落入池塘或湖水时、常有被动误吞水的现象或局部伤口接触到从剑水蛋释放出的原尾蚴。据报道，原尾蚴也有直接经皮肤或经眼结膜侵入人体的现象。

人群普遍易感，以10~30岁者为最多，一般男性多于女性。

好发于东亚和东南亚各国。

曼氏裂头蚴病是由人体感染裂头蚴所致。主要通过皮肤伤口或黏膜直接接触生蛙肉或蛇皮而感染。此外，误食被裂头蚴感染的蛙，或误饮入含有原尾蚴的剑水蚤也可导致感染。

1、喜食生肉或半熟肉，尤其是蛙、蛇者。

2、用蛙肉、蛙皮、蛇皮敷贴伤口者。

3、生吞蝌蚪、蛇胆者。

4、喜饮生水者或误饮生水者。

裂头蚴常寄生于眼部、四肢躯体皮下、口腔颌面部、中枢神经系统和内脏等部位。曼氏裂头蚴病的临床表现通常与寄生部位有关。

1、眼裂头蚴病

（1）多累及单侧眼睑或眼球。

（2）表现为眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等；有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有移动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm。偶尔破溃，裂头蚴自动逸出而自愈。

（3）若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。

2、皮下裂头蚴病

（1）最为常见，常累及躯干表浅部位，如腰背部、颈部、胸壁、腹壁、乳房、腹股沟、外生殖器（包括阴茎、阴囊、睾丸、大阴唇）、肛周以及四肢皮下。

（2）表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径0.5~5cm，局部可有瘙痒、有虫爬感等。

（3）若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。

3、口腔颌面部裂头蚴病

（1）以颊部、口腔为多见，也发生于颌下、唇、舌、颜面或咀嚼肌等部位。

（2）患者常有在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结或条索状肿物，直径0.5~3cm，患处红肿、发痒或有虫爬感；并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。

4、中枢神经系统裂头蚴病

（1）可发生于脑、脊髓或椎管内，脑裂头蚴病以侵犯额叶、顶叶较多见，也有侵犯颞叶外囊、内囊、小脑和基底神经节者。

（2）常有阵发性头痛史，严重时伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木和抽搐，甚至会出现瘫痪、昏迷等。

5、内脏裂头蚴病

临床表现因裂头蚴移行位置而定，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔，从而侵入肺部。此外，还可侵犯心包、脊髓、椎管、尿道、膀胱、睾丸、卵巢、腹腔和骨盆等处，引起较严重后果。

1、继发感染

裂头蚴寄生于口腔颌面部时，可经口腔黏膜逸出，引起皮肤破溃，容易继发细菌感染。

2、其他

裂头蚴寄生于中枢神经系统时，可有偏瘫、昏迷等表现，如不及时治疗，可导致死亡。

1、突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐；

2、突然出现偏瘫、昏迷；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现眼睑红肿、眼睛发红，并伴畏光、流泪等不适，影响日常生活；

2、自己感觉到眼睑或皮肤有虫爬感，伴疼痛、瘙痒症状；

3、感觉视力进行性下降；

4、口腔黏膜有小白虫（裂头蚴）逸出；

5、头痛反复发作；

6、出现肢体麻木的感觉；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科就诊。

3、有皮肤黏膜损害者，可去皮肤科就诊。

4、有神经系统病变者，可去神经内科或神经外科就诊。

5、有眼部病变者，可去眼科就诊。

6、有口腔病变者，可去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您眼睛不舒服出现多久了？

2、您皮下结节出现多久了？皮下结节时游走的还是固定的？

3、您有头痛的症状吗？

4、您是否还有其他症状？

5、您最近有没有去哪儿旅行？

6、您最近接触过生的蛙肉、蛇肉吗？您最近喝过生水吗？

7、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

8、都做过什么检查？检查结果如何？

9、有没有过敏的食物或药物？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致的这种疾病？

3、这种疾病严重吗？能治愈吗？会传染吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现眼睑红肿、皮下游走性结节、头痛等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况；然后可能建议做粪便检查、免疫学检测、分子生物学诊断、血常规检查、CT和MRI等检查，以进一步了解病情；必要时还会做病理检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查眼睑有无红肿，结膜有无充血，皮肤有无皮损、皮下结节、溃疡，腹部有无压痛，有无肝脏、脾脏或淋巴结肿大。

1、粪便检查

曼氏迭宫绦虫成虫在人体肠道寄生，可通过粪检查获其虫卵或节片（是绦虫的任何体节）而确诊。

2、免疫学检测

常用方法有酶联免疫吸附试验、免疫印迹、金标免疫渗滤法。免疫学检测具有敏感性高、特异性强、简便快速经济的特点，尤其对轻度感染、早期感染、隐性感染、异位寄生和深部组织寄生的病例具有非常重要的辅助诊断价值。

3、分子生物学诊断

用曼氏裂头蚴特异性基因引物作重复PCR扩增，对鉴定裂头蚴虫体感染重要意义。

4、血常规

白细胞计数大多正常，嗜酸粒细胞轻度增高。

病理学检查：是诊断曼氏裂头蚴病的金标准。通常取病变部位的活体组织来检查是否存在虫体，进而通过形态学观察来判定是否为裂头蚴感染。

CT、MRI检查：有助于内脏及脑裂头蚴病的诊断。

医生根据病史（进食未煮熟蛙、蛇等）及临床表现（眼睑红肿、皮下游走性结节、头痛），再结合相关辅助检查（如免疫学检查、病理学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外囊虫病、脑肿瘤等疾病。

1、囊虫病

囊虫病是由猪带绦虫幼虫引起的。病变累及皮肤组织时可表现为皮下囊尾蚴结节、肌肉酸痛、发胀；病变累及脑部，可有癫痫、颅内压升高、恶心、呕吐、耳鸣等表现；病变累及眼部时，可有视力下降、视野改变，甚至失明。二者临床表现相似，可通过免疫学检查及分子生物学检查相鉴别。

2、脑肿瘤

曼氏裂头蚴病病变累及脑部时，需与脑肿瘤相鉴别。二者均有头痛、恶心、呕吐、视物模糊等表现。通过详细的询问病史，结合血清学检查及头部CT或MRI检查，不难作出鉴别。

医生一般对眼、脑、内脏及口颊部等部位寄生者施以手术治疗，以取出虫体和切除病变组织。对多部位寄生或肺、肾、膀胱及消化道裂头蚴病者，可口服药物驱虫治疗。

暂无法手术者，也可用40%酒精和2%普鲁卡因局部封闭杀虫。一般患者术后可用吡喹酮、阿苯达唑治疗，同时用激素以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。

普鲁卡因、吡喹酮、阿苯达唑

1、前路开眶肿物摘除术

用于治疗眼裂头蚴病，手术摘除虫体时，应取出完整虫体，否则剩余部分的虫体还能继续生长，造成疾病的复发。

2、立体定向手术

对确诊和治疗脑裂头蚴病效果最好。医生可通过立体定向术彻底切除病变组织，取出裂头蚴虫，应检查虫体是否完整，只有将虫体尤其是头部完全取出，才能根治该病。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

曼氏裂头蚴病的患者早期经过取虫或药物治疗后，一般预后好。如治疗不及时，病变累及神经系统，可致偏瘫甚至死亡，预后不佳。

裂头蚴可侵入皮下组织形成皮下结节，也可侵犯腹腔内脏器、组织，还可穿过横膈侵犯胸腔，危害最大的是侵入眼部和中枢神经系统，可致残疾甚至危及生命。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者日常应做好皮肤护理，避免继发感染。同时应改变不良的饮食习惯，积极配合医生治疗，遵医嘱用药。

患者因经济条件较差，担心花费过多，另一方面由于对疾病的认识不够，害怕出现严重并发症，容易表现出焦虑、恐惧情绪。患者及其家属应主动找医生了解疾病相关知识。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，如果症状严重应该及时告知医生。

1、不可用手按压、热敷肿物（裂头蚴生长部位），因按压和热敷均可刺激寄生虫蠕动，加剧局部不适。

2、眼局部瘙痒者，可采用看电视、听音乐等方法分散患者注意力。

3、减少白天卧床、睡眠时间。夜间睡眠前，调节室温和光线，减少噪音。

4、有皮肤损害者，注意保持皮肤清洁、干燥，避免继发感染。

6、视物不清者，应有家属陪伴，避免摔伤。

遵医嘱定期复查，通常复查的项目为免疫学检查、影像学检查等。

本病一般无需特殊饮食，在接受正规治疗的同时，辅以饮食调理，有利于疾病的康复。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、骨头汤、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、对于接受手术治疗者，应增加高热量食物，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

1、禁食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、禁食辛辣刺激性食物。

通过以下措施可预防本病：

1、杜绝用蛙肉、蛇肉敷皮肤、伤口的陋习。

2、不吃生或半生的蛙肉、蛇肉、禽肉、猪肉，不饮生水。

3、避免在不干净的湖泊、池塘处游泳。