慢性卡他性结膜炎

慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhal conjunctivitis）是由多种原因引起的结膜慢性炎症，病程长而顽固，是常见的眼病，多双侧发病。患者可出现眼部异物感、干涩感、痒、刺痛、视力疲劳等临床表现。

无传染性。

可广泛发生于各种人群。

慢性卡他性结膜炎可由细菌感染、理化刺激、其他眼科疾病等多种因素引起。细菌感染是导致本病发生的最常见的因素，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌等。

1、细菌感染

最常见的细菌是金黄色葡萄球菌和莫拉菌，由于这两种细菌均有引起眼睑炎症的潜能，所以他们引起的急性结膜炎也可迁延不愈而转为慢性炎症；另外，表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷氏菌也是较为常见的致病菌；肺炎球菌、链球菌也可能引起慢性结膜炎，尤其是合并慢性泪囊炎者。金黄色葡萄球菌所致的炎症可缘于细菌的直接感染或菌体释放的毒素，外毒素可产生非特异性结膜炎或表层点状角膜炎；皮肤坏死素是产生外眦皮肤、睑缘溃疡的原因。莫拉菌可产生蛋白水解酶，造成眼睑和眦部皮肤的病变。

2、理化刺激

常见的可导致慢性卡他性结膜炎的因素有空气污染、风沙、烟尘、光线过强或过暗、有害气体、酗酒、过度疲劳、睡眠不足、滴用滴眼液、应用化妆品和染发剂等。

3、其他眼科疾病

睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎和屈光不正等眼科疾病也可造成慢性细菌性卡他的发生。

慢性卡他性结膜炎的症状主要集中在眼部，多表现为眼部痒感、异物感、干涩感、疲劳感，有少量分泌物，轻度结膜充血，睑结膜乳头增生等。慢性卡他性结膜炎一般不引起并发症，仅少部分感染性病例可能出现角膜炎并发症。

1、眼痒、异物感或干涩感，眼睑沉重、视力疲劳，晚间更加明显。

2、睑结膜轻度充血，炎症持久时可有乳头增生，但穹隆部血管走行清晰，无瘢痕形成。

3、分泌物量相对较少，可在下穹隆部有丝条状、内眦部有黏液性，或在眦角有乳白色泡沫状分泌物。眦角湿润、甚至糜烂。

慢性结膜炎一般不发生角膜并发症，但金黄色葡萄球菌引起的角膜并发症也并非少见，细菌的外毒素常引起下方角膜上皮的点状角膜炎，严重者点状上皮病变可遍布全角膜。边缘性角膜炎也时有发生，通常在4点和8点方位的角膜缘出现浸润和溃疡，相应角膜缘充血；边缘性角膜炎的发生是由金黄色葡萄球菌细胞壁的代谢产物和细菌外毒素引起超敏反应；对细胞壁抗原的超敏反应，亦偶可引起泡性角膜炎。莫拉菌感染也可并发点状角膜炎，上皮下浸润，邻近外眦部的结节性巩膜炎。

1、眼部发痒、持续干涩。

2、反复眼部异物感。

3、容易视疲劳。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

患者可前往眼科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、您什么时候出现的这些症状？

3、您的症状近期有无加重？

4、您的眼睛是否长期受到强光刺激？

5、您周围的人群有无感染性结膜炎患者？

6、您是否长期使用隐形眼镜？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、我需要治疗多久?

6、需要我调整生活方式么？

患者出现眼痒、异物感或干涩感、出现分泌物时，需就医检查。对于慢性卡他性结膜炎患者，医生常会对患者进行详细的眼科检查，明确患者结膜病变程度及有无周围损伤。对于迁延不愈的患者，医生确定病情后一般需再通过细菌学检查对患者病因进行进一步明确以指导后续治疗。本病的检查相对简单，多不需要其他影像学检查。

医生常会对患者进行详细的眼科检查。明确患者是否存在结膜的增厚、充血、是否存在分泌物以及分泌物量多少。通常医生还会一并明确疾病是否累及患者角膜及造成其他问题。眼部检查可帮助医生对患者病情状况进行初步了解，以制定进一步检查和治疗计划。

医生多选择细菌学检查，取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查及细菌培养，可初步确定致病菌和敏感药物，指导治疗。对于一般的细菌性结膜炎，细菌学检查并非常规。一般无需其他实验室检查。

裂隙灯显微镜检查：可以观察患者结膜情况，同时发现有无睫毛脱落、倒睫等。

慢性卡他性结膜炎的诊断相对简单，医生根据患者临床表现结合细菌学诊断一般可较为容易的确诊。医生确诊本病时一般需明确患者病程，与沙眼、春季卡他性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎等进行鉴别。

1、双眼患病，可找出诱发因素，病程长而顽固。

2、睑结膜轻度充血，表面肥厚粗糙，病程长者有乳头肥大增生，外眦部常有白沫状分泌物。

3、自觉症状有眼部痒感、异物感、灼热感、干燥感、视疲劳等。常在下午或晚间症状加重。

1、沙眼

上睑结膜穹隆和内外眦部见乳头增生，滤泡形成，退行期上睑结膜可见条状或网状疤痕，角膜出现沙眼性血管翳。

2、春季卡他性结膜炎

多发于男性儿童，以眼部奇痒为主，呈季节性加重。眼部见黏丝状分泌物，角膜缘常见胶状隆起，睑结膜面见大型乳头，结膜涂片可找到大量的嗜酸性粒细胞和嗜酸性颗粒。

3、慢性滤泡性结膜炎

常见于儿童及青少年，皆为双侧。滤泡多见于下睑结膜，其大小均匀，排列整齐，不相融合，结膜充血并有分泌物，但不肥厚，数年后不留瘢痕而自愈，不形成角膜血管翳。

慢性卡他性结膜炎的治疗原则是除去病因，改善劳动条件，消除环境污染，注意睡眠，使眼部得到充分的休息。本病的治疗以药物治疗为主，医生常使用包括抗生素在内的多种抗菌药物以控制患者感染。对于非感染因素引起慢性结膜炎，首先要祛除病因，改善工作和生活环境，谨慎应用抗菌药物，以免造成局部菌群失调，加重病情。

由于金黄色葡萄球菌的感染常合并眼睑的炎症，所以单纯的短期局部治疗常常无效，需长期治疗，治疗应同时包括眼睑的清洁，可用稀释的比较温和的浴液清洗睑缘，晚上用杆菌肽等抗革兰阳性菌的眼膏；对病情顽固不愈或伴有酒渣鼻的患者，辅以全身用药，可口服多西环素，需持续用药数月之久，由于患者缺乏治疗依从性，常常导致治疗失败。常用的局部抗菌药物包括多黏菌素B、妥布霉素、环丙沙星、氧氟沙星，对于耐药金黄色葡萄球菌的感染可用1%甲氧西林滴眼液。

杆菌肽、多黏菌素B、妥布霉素、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧西林

本病一般不通过手术方式治疗。

本病的具体治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性卡他性结膜炎治疗周期较长，需长期坚持服药，对患者依从性要求较高，患者常因未坚持用药而病情迁延。

本病如果得不到有效的处理，可造成长期眼部不适，部分患者还可引起角膜炎等并发症。

本病不会自愈，需积极就医治疗。

本病可治愈，但周期较长，多数患者病情迁延。

目前尚无有效的治愈率统计数据。

慢性卡他性结膜炎可造成长期的眼部不适，患者生活可受到较大影响。有效的护理可帮助患者保持良好的心理状态、生活习惯，有助于病情的恢复。治疗后遵医嘱进行复查，以帮助医生了解恢复情况。

1、心理特点

慢性卡他性结膜炎可造成长期的眼部不适，且病情迁延不愈，患者可因病情不断反复而出现烦躁、焦虑等情绪。

2、护理要点

为缓解患者心理压力，可提供安静、整洁和温馨的环境，以缓解患者的不良情绪，使患者保持良好心情。患者自身应正视疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗。

1、尽可能给予患者安静舒适的生活环境。

2、患者尽可能保持积极乐观的心态。

3、合理休息，帮助眼部恢复。

4、尽可能避免隐形眼镜的使用。

5、减少电子产品的使用时间。

合理调整饮食，帮助患者尽可能保持营养均衡，有助于患者病情的控制和恢复，帮助患者达到更好的治疗效果。

1、饮食宜清淡，易消化，多进食富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、杨桃等。

5、适量多吃含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

对于部分生活方式和卫生习惯的调整有助于本病的预防：

1、减少刺激性眼部药物的使用。

2、注意眼部的卫生清洁，避免用不洁手揉眼。

3、因各种原因长期处在风沙、烟尘环境中时，注意使用护目镜。

4、出现眼部疾病时积极就医治疗。

5、注意眼部休息，避免过度用眼。