前列腺囊肿

前列腺囊肿（cyst of prostate）是由于先天性或后天性因素所导致的，发生于前列腺的良性囊性改变。先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分，囊壁由纤维肌组织构成，后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿。患者可无明显的症状，囊肿较大时可有尿频、尿不尽、排尿不畅等不适。临床上医生会根据患者的实际情况采取手术治疗等措施。

前列腺囊肿根据病因可分为先天性和后天性，根据组织来源、病变部位可分为：

1、真性前列腺囊肿

起源于前列腺囊，属于内胚层。前列腺囊又名前列腺小囊，位于前列腺中叶，是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构，开口于精阜正中，是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响，中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中，中叶如受过多雌激素水平影响，将导致前列腺发育异常，呈女性生殖系统改变，其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿，即真性前列腺囊肿。

2、苗勒氏管囊肿

起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端，属于中胚层，故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上，有时向上可超出前列腺的轮廓。苗勒管氏囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿，多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

3、前列腺潴留性囊肿

多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。

前列腺囊肿不具有传染性。

前列腺囊肿的确切发病率尚无数据参考。

各年龄段的男性均可发病，但以有家族遗传史、50岁以上的中年人多见。

随着检查水平的提高，以及男性重视日常体检，近年来前列腺囊肿的确诊病例有所增加。

先天性的前列腺发育异常畸形，以及后天的前列腺炎症、结石、各种微生物感染等均有可能导致患者前列腺出现囊性病变

1、发育异常

前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成囊肿。

2、前列腺炎症

前列腺慢性炎症可引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。

3、寄生虫感染

部分寄生虫（如包虫）感染能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或肉芽增生，逐渐形成囊肿。

4、其他

患者有前列腺增生、结石等基础疾病，可导致前列腺管狭窄、闭塞，前列腺泡阻塞、分泌物淤积潴留，进而形成前列腺囊肿。

有家族遗传病史、长期插导尿管、手淫过多、长期熬夜会导致患病的风险增加。

前列腺囊肿的临床表现主要跟囊肿的大小、位置有关系。较小的前列腺囊肿可能不会有任何不适症状，多是在体检时意外发现的。较大的前列腺囊肿由于其压迫周围的组织器官，如尿道，可以出现尿频、尿不尽、排尿不畅等症状。

1、排尿异常

较大的前列腺囊肿可能会压迫周围的组织器官，如膀胱、尿道，可以出现尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细、严重的出现排尿困难，尿不尽。

2、脓尿

前列腺囊肿如果继发感染，可导致患者出现脓尿的表现。

3、其他

囊肿较大时可压迫直肠，导致患者出现排便困难，或者排尿时伴随有排便感。

1、前列腺囊肿本身可继发感染、出血、结石形成等。先天性前列腺囊肿常会并发尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天畸形疾病。

2、前列腺囊肿压迫精道或导致患者出现精囊炎、梗阻性弱精子症或少精子症。

3、前列腺内部分布着大量的神经组织，这些神经组织承担着对性刺激的感受和传导功能。前列腺囊肿有时会造成对前列腺内部神经组织的损伤，影响到其对性刺激的感受和传导，从而导致男性性功能的下降。

1、长期、反复出现出现尿频、尿急、排尿困难等症状。

2、伴有会阴部不适。

3、男性出现不明原因的性功能障碍。

4、伴有大便改变等情况。

5、出现其他严重不适。

以上建议及时就医咨询。

患者可在男科、泌尿外科进行相关的检查和治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对怀疑为前列腺炎的患者进行直肠指诊，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、您有尿频、尿急、排尿困难等症状吗？

4、您以前有泌尿生殖系统相关的疾病吗？

5、此次是复发吗？以前有过前列腺疾病吗？

6、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、手术治疗有效吗？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

出现不适的患者需要积极就医咨询，一般来说医生会对患者进行直肠指检，初步判断前列腺的一般情况。有时还会建议患者做超声等检查。

直肠指诊：医生常规对患者进行直肠指检，医生带上手套，做好润滑后，将手指伸入患者的直肠，触摸前列腺。该检查可了解前列腺的形态、大小、质地、表面是否光滑、有无结节及压痛等。

血液、尿液检查：对患者进行血液、尿液的检查，主要是为了评估是否有尿路感染，还能评估肾功能的情况。

一般来讲无需进行特殊的组织病理学检查。

部分患者医生会采用膀胱镜、输尿管镜来观察前列腺，可见直径1～2cm的半圆形或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。有时还可能会用到直肠或会阴部的穿刺来进行检查，但较少见。

1、X线检查

对于怀疑是先天性因素所致发病的患者，可进行静脉尿路造影，通过X线观察判断是否合并有泌尿系畸形。

2、B超

可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。

3、CT检查

前列腺大囊肿和苗勒管囊肿，位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。

4、MRI

核磁对于显示具体的射精管黏连位置，以及观察射精管的充血水肿有积极意义。

囊肿较小时，临床上可无任何表现，不易发现和诊断，多因其他疾病而行相关检查时无意中发现。囊肿较大时，引起不同程度的下尿路梗阻症状。直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿，囊肿巨大者可在腹部扪及。医生一般结合患者的临床表现、辅助检查结果可做出明确的诊断。

1、精囊囊肿

可有尿频、尿急、排尿困难等症状，直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物，肿物为单发，边缘光滑完整，囊液内可含有精子；经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压、充盈缺损及囊肿圆形阴影。

2、包虫囊肿

直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物。但包虫囊肿发生在前列腺内者很少，大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁，可与前列腺粘连。嗜酸性粒细胞增高，包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。

3、前列腺窦（憩室）

与前列腺囊肿有类似表现。但有不同：症状出现早，在婴幼儿、青春期即可出现；常合并尿道下裂、隐睾及假两性畸形等先天性异常；尿道造影可显示与后尿道相通，并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出，且易合并感染。

对于前列腺囊肿的治疗，医生会综合患者囊肿大小、位置等来选择恰当的治疗方法。较小囊肿无症状者可遵医嘱随诊观察，亦可经会阴或直肠穿刺抽吸。较大的囊肿可进行手术治疗。

前列腺囊肿一般没有特殊的药物治疗，部分患者医生会给予其头孢氨苄、阿莫西林等药物以预防感染。

头孢氨苄、阿莫西林

1、会阴入路手术切除术

较大囊肿，医生可选择经耻骨后或经会阴径路手术切除。术中会注意防止损伤邻近精囊及输尿管。医生在操作过程中会仔细小心，避免术后导致患者性功能障碍。

2、囊肿去顶术

如囊肿突入膀胱，可经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部（去顶术），使其充分引流。

3、内镜微创治疗

医生使用腹腔镜、尿道内镜等方法对囊肿就行切除，该方法创伤小、出血少，可在一定程度上避免损伤其他组织。

穿刺抽吸：较小囊肿可经会阴或直肠穿刺抽吸。医生首先会对术区进行仔细的消毒，操作过程中也会注意清洁，以免发生感染。

前列腺囊肿的治疗周期要根据患者的实际病情、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定。一般来讲，经过手术治疗的患者均需要一段的恢复时间，大多需要一周左右。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

前列腺囊肿经过及时的治疗，抽出蓄积物质，切除囊肿可取得良好的预后。医生会注意仔细操作，以争取避免复发和并发症的出现。

1、前列腺囊肿较大时，会压迫尿道导致患者出现排尿困难，严重影响患者的日常生活。

2、前列腺囊肿有时会导致患者出现性功能障碍。

一般来讲前列腺囊肿是无法自愈的，需要积极的就医咨询，接受相应的干预治疗。

前列腺囊肿是能够治愈的，临床上医生会通过采取穿刺抽吸、外科手术等方法来进行治疗，以达到治愈的效果。

确切的治愈率尚无准确的数据可供参考，但一般来讲多数患者是能够取得良好的预后的。

完整切除囊肿，做好日常的护理可达到根治的目的。

如果切除不彻底，可能存在囊肿组织残留，因而患者在术后有一定的复发风险。

经过积极的治疗，一般来讲前列腺囊肿不会影响患者的自然寿命。

日常护理对前列腺囊肿的患者十分重要。健康的生活方式、积极的心态、良好的工作习惯对促进疾病的康复有一定积极意义。

患者由于长期出现排尿异常等症状，可能会出现焦虑、不安等负面情绪，家属多给予患者感情上的支持和生活上的照顾，引导患者表达内心感受。患者应多了解关于疾病的相关知识，配合医生进行科学的治疗。

经手术治疗的患者，医生可能会给予相应的抗感染药物治疗，患者遵医嘱用药不可自行滥用药物。

1、患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

2、养成良好的性生活习惯，养成良好的性生活规律。

3、避免长途骑车、久坐。应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

4、日常生活中注意避免寒冷刺激，做好保暖。

患者遵医嘱按时复诊，由专业医师对患者进行相应的检查，评估病情的恢复情况。

经有创手术治疗的患者，日常生活中注意保持会阴等部位清洁卫生干燥，以免发生感染。注意伤口是否有红肿、分泌物等异常情况。

前列腺肉瘤患者应多吃富含维生素和易消化的食物，防止便秘，同时需要多补充水分，多排尿。良好的饮食习惯对于患者的病情有一定帮助。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、多食富含维生素的水果，常吃新鲜蔬菜，如猕猴桃、苹果、菠萝、卷心菜、荠菜、菜花、油菜、胡萝卜、扁豆、芥菜、白菜、香菇等。

3、多吃鱼类、豆类食品，补充蛋白质，增强营养。

1、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

2、忌烟、酒、咖啡等。

3、避免高脂肪饮食，比如油炸食物、肥肉等。

1、及时积极治疗前列腺炎、前列腺结石等疾病。

2、日常生活中注意避免久坐，积极参加体育锻炼，促进会阴等部位的血液循环。

3、患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，保持私处清洁卫生，以免发生感染。

4、定期体检，如发现异常及早治疗，以免囊肿增大影响其他组织和器官的功能。