青少年型青光眼

青少年型青光眼（juvenile glaucoma）通常是指3岁以后至发育成熟之前的发育性青光眼，是一种先天性青光眼。本病病因复发，可能与遗传因素、先天发育异常等多种因素有关。起病隐匿，早期一般无自觉症状，不易发现，病变严重时才出现虹视、眼胀、视力下降、头痛、恶心等不适。

一般不会传染。

由于目前缺乏权威数据统计，因此暂无确切的发病率。

青少年

青少年型青光眼的病因比较复发，目前认为其发生可能与遗传因素有关，另外本病还可能与胚胎时期眼球发育异常有关，如小梁网的不同平面发育异常、睫状体和虹膜向前附着到小梁网上以及Schlemm管的异常等。

1、眼球结构异常

主要是因胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起，常见有小梁网、虹膜小梁、角膜小梁等结构异常。

2、遗传因素

青光眼有一定的遗传倾向，因此存在青光眼家族史者发病率高于正常人。

患者一般没有明显的症状，多数直到有明显视功能损害如视野缺损时才注意到，有的甚至以废用性斜视为首次就诊症状，其表现与原发性开角型青光眼类同。由于眼压升高开始在3岁以后，通常无眼球增大征，但巩膜仍富弹性，可以表现为进行性近视。当发展至一定程度时可出现虹视、眼胀、头痛甚至恶心症状。

青少年型青光眼若不及时治疗，任由病情发展可能会导致青光眼性视盘病变、近视眼等。

1、出现视力严重下降；

2、伴眼痛、眼胀等不适；

3、注视明亮光源时周围有彩色光环；

4、伴持续加重的头痛、恶心等不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可及时去眼科就诊。

1、注意保护眼睛，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，以防影响医生检查；

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的眼部不适症状是何时出现的？都有哪些不适症状？

2、这些症状发生的先后情况是怎样的？

3、近期这些症状有加重吗？

4、出现症状后有就医进行检查吗？

5、做过何种检查？结果如何？

6、有使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

7、您的亲属中有人患有类似病变吗？

1、发生青少年型青光眼的原因是什么？

2、病情严重吗？能治好吗？

3、需要做哪些检查？需要住院吗？

4、目前可以进行何种治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？会导致失明吗？

6、日常要注意什么？如何进行护理？

7、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患儿进行包括视敏度测试等全面的眼部查体，之后根据情况进行超声检查、视野检查、眼压测量、裂隙灯检查等。

1、视敏度测试

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等，对青光眼的诊断和类型的鉴别有一定价值。

1、视野检查

用于检查中心及周边视野的缺损情况。视野改变是诊断青光眼的金标准，青光眼患者往往会有视野缩小，晚期可出现颞侧岛视（仅在颞侧保留一小块视力）和管状视野。

2、裂隙灯检查

裂隙灯下对角膜、结膜、虹膜、巩膜等进行检查，可更详细的观察眼睛局部结构的病变以及病变的发展情况。

3、眼压测量

通常使用眼压测量仪进行检查，患者眼压常高于正常。

4、其他

可通过检眼镜、眼底照相机等对眼底进行检查，了解眼底的视盘、视网膜、黄斑及中心凹等结构的病变情况。

通过眼部超声检查可了解眼轴的长度变化，测定前房深度、晶状体厚度，对证明青光眼有无进展也有一定帮助。

少年儿童型青光眼较易误诊及漏诊，主要是这类青光眼的隐匿表现，并且大多数患者为近视多发的在校学生，易将青光眼造成的视功能损害和症状误认为是近视眼的发生、进展。因此，对于近视加深较快（如每年加深1.0D以上）或易有眼疲劳表现者，应作眼科的系统检查以排除青光眼的可能。也可以尝试将MYOC基因突变位点Pro370Leu作为少年儿童型青光眼的临床前筛查，以期重点随访和早期诊断。

本病需要与原发性开角型青光眼相鉴别，可通过房角检查见到有发育异常如中胚叶组织残留与之鉴别。

青少年型青光眼的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗多是用来缓解患者的症状，降低眼内压，当药物治疗不能控制眼压时，可行手术治疗。

1、拟副交感神经药（缩瞳药）

此类药物的作用是刺激睫状肌手术，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。常用药物有1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。

2、β-肾上腺能受体阻滞剂

通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。常用药物有0.25%~0.5%噻吗洛尔、0.25%~0.5%盐酸左旋布诺洛尔和0.25%~0.5%倍他洛尔等滴眼液。

3、肾上腺能受体激动剂

此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出，且还有潜在的神经保护作用。常用药物有0.2%酒石酸溴莫尼定。

4、碳酸酐酶抑制剂

其通过减少房水生成降低眼压，多作为局部用药的补充。常用药物有乙酰唑胺、1%布林佐胺等。

5、高渗脱水药

此类药物的作用是通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。常用药物有50%甘油和20%甘露醇。

6、视神经保护剂

此类药物的作用是神经保护和修复。常用药物如甲钴胺、胞磷胆碱等。

毛果芸香碱、噻吗洛尔、酸左旋布诺洛尔、倍他洛尔等滴眼液、酒石酸溴莫尼定、乙酰唑胺、1%布林佐胺、50%甘油、20%甘露醇、甲钴胺、胞磷胆碱

1、小梁切除术

手术时医生会开通一个“人工滤过道”，将房水引流眼睛外面，从而降低眼压。

2、其他

包括睫状体光凝术、睫状体冷凝术，手术机制主要是通过激光等物理方法破坏睫状体组织，从而减少防水产生，降低眼压。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后主要与是否及时发现、及时治疗有关，一般早发现、早治疗的患者可以维持治疗效果。

本病若不及时治疗可能会导致不可逆的视力损害，严重影响患者的生存质量。

经过及时有效的治疗患者一般可以改善症状。

由于目前缺乏权威数据统计，因此暂无明确的治愈率。

患者一定要积极配合医生治疗，遵医嘱用药，术后注意预防感染，生活中要合理用眼，避免疲劳用眼，有利于帮助患者控制病情。

1、患者常因为眼部疼痛、视力下降而焦急、担忧，应学会自我调节和控制情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。

2、医护和家属协助鼓励患者建立良好的心态，关心体贴患者，在生活上给予帮助，并加强思想疏导，使其树立乐观主义精神，增强其治病信心。

1、患者一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，学会正确的用药方法。

2、学习药物的正确贮藏方法，尤其是滴眼液类的药物，如噻吗洛尔需要密封、遮光保存。

1、休息

注意休息，劳逸结合，避免用眼过度，保证充足睡眠。

2、饮食护理

进营养丰富、易消化的食物，勿食刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。

3、眼部护理

（1）注意用眼卫生。不要让病人长时间阅读、看电视、在暗室内久呆，以免瞳孔扩大引起眼压升高。

（2）衣领不宜过紧，以免头部淤血使眼压升高。

（3）避免紫外线过度照射，强光下注意防护，佩戴合格的太阳眼镜。

手术患者术后应避免剧烈运动，手术患者注意保持切口干燥、清洁，遵医嘱定期换药，避免感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物。主食谷、豆、麦、薯类均可。

2、多食用含有维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼组织正常代谢。如新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、菠菜、甘蓝、空心菜、杏、枇杷、芒果等，含维生素A、维生素E较多。干果类含B族维生素较多，如花生、桂圆、核桃等，可与主食同煮。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等，食用后可能会加重患者的病情。

2、不宜食用动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉。高脂和高胆固醇可加重或引起眼部血管硬化，不利于本病的治疗。

3、忌烟酒，不饮咖啡和浓茶。咖啡和浓茶可兴奋神经系统，加重精神紧张，有可能加重病情。

4、控制饮水量，一次饮水量不宜过多。因为短期内饮水过多，可造成血液渗透压降低，房水产生增多，使眼压升高，症状加重。

对于有青少年型青光眼的患者在有生育需求时应进行相应的遗传咨询，而患者的一级亲属如父母、姐妹、兄弟等均应到医院进行检查，以了解是否患有青少年型青光眼。