桡骨头半脱位

桡骨头半脱位（subluxation of the radial head）又称牵拉肘，是小儿多见的日常损伤，好发于5岁以下儿童，2~3岁最常见。主要是由于外力过度牵拉导致，常引起肘部疼痛、活动受限等。一般采用手法复位治疗，但复位后注意避免再次暴力牵拉，以免疾病复发。

本病不会传染。

桡骨头半脱位是小儿多见的日常损伤，但目前尚无其准确、权威的发病率相关数据。

本病好发于5岁以下儿童，2~3岁最常见。

由于儿童桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉或旋转时，由于外力过度牵拉，肘关节囊内负压增加，可使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，则可形成桡骨头半脱位。

手臂牵拉后发生桡骨头半脱位，常会引起肘部疼痛不适、局部活动活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。同时，患儿由于疼痛常出现哭闹不止，不让触动患部，不愿使用患肢。

若桡骨头半脱位时压迫桡神经，可能会引起桡神经挫伤，出现感觉异常等表现。

1、幼儿手臂受牵拉后出现疼痛不适、活动受限。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

家长可以带患儿到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、怎么受伤的？

3、以前出现过这种情况么？

4、有哪个姿势会加重疼痛么？

5、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、回家后该怎么护理？

6、需要复查吗？多久一次？

手臂受牵拉后出现疼痛不适、活动受限，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，之后可能会建议行X线、MRI等检查，以明确具体情况。

1、观察手臂情况，常发现前臂多呈旋前位或半屈位。

2、桡骨头处可有压痛，但无肿胀和畸形。

3、常发生肘关节活动受限，如患者配合检查，还可发现旋后受限明显。

1、X线

此检查通常不能发现桡骨头半脱位，但可明确骨骼情况，了解有无骨折等。

2、MRI

可详细的观察桡骨头半脱位情况，同时还可了解局部韧带等软组织情况，有助于评估病情。

根据儿童的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史，再结合肘部疼痛、活动受限的临床表现，以及X线、MRI等影像学检查结果，通常可以明确诊断。诊断过程中还需与肘关节后脱位鉴别。

肘关节后脱位是肘部常见损害，可出现肘关节部疼痛、活动障碍等，容易与桡骨头半脱位混淆。但肘关节后脱位检查时可发现肘后方空虚，尺骨鹰嘴向后突出，以及触及凹陷等体征，同时还可通过X线等影像学检查进行鉴别。

桡骨头半脱位一般无需药物或手术方法治疗，通常在专业医生指导下进行手法复位，同时复位后适当进行肢体固定，多可获得较好治疗效果。

1、复位

闭合复位多能成功，通常无需麻醉即可进行手法复位。复位时，医生一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常。若脱位时间长，复位后症状可能不会立刻消除，需观察一段时间后才能明确复位是否成功。

2、固定

复位后无需特殊固定，必要时可适当用三角巾或布带悬吊患肢于功能位1周即可。

本病通常无需药物治疗。

无

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极有效的治疗后，患者多可获得较好治疗效果，桡骨头可正常复位；但若复位后再次受到过度牵拉，则桡骨头半脱位可能会复发。

桡骨头半脱位后常引起疼痛、局部活动受限等情况，会对日常生活造成不良影响。

及时就医，遵医嘱经过积极的治疗后，多数患者可获得治愈。

若复位后不注意手臂情况，再次受到过度牵拉后，桡骨头半脱位可能会复发。

家长及患儿在日常生活中应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈，防止复发。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。

3、家长可带领患儿适当运动，避免负重类运动，避免出现意外。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤帮患儿洗手，勤打扫卫生。

5、患儿应避免暴力伸直屈曲肘部，可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复诊，复查肘部MRI。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

家长应避免暴力牵拉幼儿的手臂，可以预防桡骨头半脱位的发生。