食管中段憩室

食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。若憩室发生在食管中段，则可称为食管中段憩室，可为先天性，也可因食管黏膜薄弱区膨出或因气管分叉、肺门附近淋巴结炎症等形成局部瘢痕，牵拉食管全层所致。患者常无症状，若发生炎症水肿，可有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。若无症状可不治疗，若有不良情况发生，常需通过手术方法进行医治。

食管中段憩室包括先天性食管憩室、膨出型憩室、牵出型憩室三种。

1、先天性食管憩室发生于食管中段或下段，可逐渐长大。

2、膨出型憩室少见。

3、牵出型憩室多发生于气管分叉后方的食管侧壁，多因纵膈或肺门附近淋巴结病变的瘢痕收缩和牵引所致。

不具有传染性。

目前尚无准确、权威的流行病学相关资料。

目前尚无权威医学证据表明本病好发于某一人群。

食管中段憩室可能为先天性，也可能因食管黏膜局部薄弱区膨出或者因肺门附近淋巴结炎症等形成局部瘢痕，牵拉食管全层所致。

1、食管中段先天性憩室

系局部食管壁先天发育不良或有缺陷所致。

2、食管中段膨出性憩室

如局部食管肌层存在薄弱点，当食管腔内压力升高时，食管黏膜经薄弱点向腔外突出而形成。憩室壁仅有黏膜层与黏膜下层，又称为假性憩室。

3、食管中段牵引型憩室

多因气管分叉或纵隔、肺门淋巴结结核等病变形成瘢痕，收缩、牵引食管全层所致。

食管中段憩室可单发，也可多发，大多无症状。若发生炎症水肿时，可有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。长期感染可导致食管憩室与肺相通，形成憩室-支气管瘘，导致患者出现肺部同一部位反复感染，还可引起呛咳等相应症状。

本病可能会并发食管出血、穿孔、感染等病变。有时可因憩室-支气管瘘引起肺脓肿等病变。

患者可根据自身情况于胸外科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您既往有过类似疾病吗？

7、您家族中有人患有类似疾病吗？

8、平时您是否吸烟、喝酒？

9、您是否有不良饮食习惯？如吃饭快、爱吃热烫饮食等？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我应该如何治疗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病情的严重程度，然后可能建议患者做食管钡餐造影检查，以帮助明确诊断。

医生首先会观察颈部、胸部等有无畸形、异常突出物等表现，之后可能会检查有无触痛、包块等。必要时医生可能会进行胸部听诊，了解有无异常呼吸音，并推测有无肺部病变等情况。

1、内镜检查

可根据情况进行胃镜或气管镜检查，能直观了解食管和气管的病变情况，对病情的评估和治疗方法的选择有一定帮助。必要时还可在镜下取食管病变部的标本送病理检查，以明确有无癌变情况。

2、食管功能测定

可帮助排查是否存在食管运动功能障碍性疾病。

1、食管钡餐造影

是本病的常用检查方法之一。此检查可显示憩室的位置、大小、数目、外形等情况，对明确诊断和指导治疗有一定作用。

2、CT检查

可对食管及肺部进行检查，了解食管病变情况以及有无肺部感染等，对评估患者病情严重程度有一定帮助。

3、气管碘油造影

如怀疑有憩室-支气管瘘，可做此检查，有助于发现瘘口。

根据患者吞咽哽噎感等临床表现，再结合食管钡餐造影检查、内镜检查等检查结果，通常不难诊断。诊断过程中有时需排查是否存在食管癌、食管结核等疾病。

1、食管癌

早期症状不明显，在吞咽食物时可有咽哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛等不适。中晚期表现为进行性吞咽困难。根据症状表现及内镜检查结果，通常不难鉴别。

2、食管结核

患者早期可有乏力、低热、血沉增快等表现，但也有症状不明显者。继之可出现吞咽不适和进行性吞咽困难，还可伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。通过结合菌素试验及实验室检查有助于鉴别。

食管中段憩室无症状者通常无需进行治疗。如发生出血、穿孔或症状明显者，可酌情采用手术方法进行治疗，以改善症状，避免不良情况发生。

若存在局部炎症、水肿等病变时，可酌情使用抗感染药物、黏膜保护剂等缓解症状，促进局部病变消退。

暂无

本病的手术治疗方法有憩室切除术、憩室翻入缝埋术、食管-支气管瘘缝扎修补术以及食管部分切除食管胃吻合术等。通常医生会根据憩室大小、数目、患者一般状态、有无癌变或食管-支气管瘘等情况，选择合适的方法进行治疗。

食管中段憩室治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

食管中段憩室经积极正规治疗，多数患者的不适症状可明显改善，通常预后良好。

1、出现明显咽下哽噎感等不适症状，可影响患者正常进食，降低生活质量。

2、部分患者可能会并发多种病变，严重危害机体健康。

多数患者经积极正规的治疗后，可获得较好的治疗效果。

暂无大样本数据统计。

患者需要保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，术后遵医嘱定期复诊，同时日常养成良好的生活习惯，有助于促进机体恢复。

1、心理特点

由于对疾病的过度担忧，或者因不适症状长期存在，影响日常生活，患者可能会出现焦虑、不安等情绪。

2、护理要点

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，帮助患者勇敢面对疾病。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。必要时还可向亲友倾诉，改善不良情绪。

严格遵循医嘱用药，不乱用药，以免对治疗造成不良影响。

1、规律作息，每日保证足够的睡眠。

2、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉患病，影响机体健康。

3、日常适当进行活动锻炼，有助于增加机体抵抗力。

1、术后注意局部创口卫生，必要时遵医嘱定期换药，防止发生感染。

2、避免剧烈活动，以防导致手术切口撕裂，影响恢复。

3、术后遵医嘱进食、水，配合医生进行肠外或场内营养支持。之后随着机体康复，在医生指导下逐渐恢复正常饮食。

本病可影响吞咽功能，患者在积极配医生合治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，以满足机体营养所需，对促进机体恢复也可起到积极作用。

1、保证营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多吃鱼、蛋、乳、水果、蔬菜。

2、规律进食，细嚼慢咽，必要时少食多餐，以满足机体所需。

3、存在哽咽感时，不要强行吞咽，可适当进食流食或半流食，如面汤、米粥。

1、避免暴饮暴食。

2、不要进食过硬、粗糙的食物，以防直接刺激食管黏膜，加重病情。

3、少食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良影响。

本病目前尚无有效预防措施，日常养成良好的饮食习惯、生活习惯，对避免不适症状的发生有一定作用。