Terrien角膜边缘性变性

Terrien角膜边缘性变性（Terrain’s marginal corneal degeneration）又称Terrien边缘变性、扩张性角膜营养不良、角膜周边部沟状变性、边缘性角膜变性，是一种发生于角膜边缘进展较慢的非炎症性角膜变薄病变。其病因尚不清楚，主要表现为慢性、单或双侧性角膜边缘部沟状变薄，患者常有畏光、流泪、眼部异物感、视力下降、角膜散光等症状。

无传染性。

Terrien角膜边缘性变性是一种临床上较为少见的疾病。

可发生于任何年龄，但多见于20～40岁，约2/3在40岁之前发病。以中、老年男性多见，男性患者与女性患者的比例约为3∶1。

Terrien角膜边缘性变性的病因尚不十分清楚，目前认为其与自身免疫性眼病、变性疾病、炎症因素、继发泪液成分的异常、某些金属量异常等因素有关。

1、自身免疫性眼病

有些Terrien角膜边缘变性的患者伴有全身的结缔组织疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

2、变性疾病

有些患者没有任何炎症过程，组织病理学检查仅显示角膜板层胶原纤维变性，且有脂质沉着。

3、炎症因素

部分患者病灶区有淋巴、中性粒细胞浸润，纤维素样坏死，新生血管内有血栓形成。

4、其他

有研究发现本病与继发泪液成分的异常和某些金属量异常有关。

Terrien角膜边缘性变性约75%患者为男性，多数在20～40岁发病。通常双眼同时受累，但病情进展和轻重常不一致。病程较长而进展缓慢，有时可达20年或更久。患者可出现畏光、流泪、眼部异物感、视力下降、角膜散光等症状。随着病情进展，可出现眼球萎缩等多种并发症。

患者早期通常缺少自觉症状，随病情的逐渐发展可出现轻度刺激症状，如畏光、流泪及异物感等。当出现角膜明显变薄、膨隆形成后，患者有明显的角膜散光、视力下降。

随着病程进展，变薄的角膜不能抵抗正常眼压时，出现病变处角膜膨隆前凸，严重者只有一层变性的角膜上皮和后弹层，当有外界压力及腹压增高时，膨隆处角膜可自行破裂、穿孔。并可进一步导致眼球萎缩。

1、眼部出现畏光、流泪或眼部疼痛；

2、出现视力下降、视物有重影；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者眼部进行详细的体格检查，请注意勿自行用药，勿携带隐形眼镜等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您还有其他的不适感么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我这是什么病？目前有确切的诊断吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、需要做哪些检查来确诊疾病？

4、目前这种病有什么治疗方法吗？

5、我在日常生活中需要注意什么？

患者出现畏光、流泪、眼部异物感、视力下降、角膜散光等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行超声角膜测厚、角膜地形图、眼前节光相干断层扫描（前节OCT）、裂隙灯显微镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行体格检查，了解角膜有无异常表现，以初步判断疾病情况。

裂隙灯显微镜检查是眼科使用最频繁的一-种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察角膜的情况，可了解病变的范围和深度，有助于明确诊断。

1、超声角膜测厚

超声角膜测厚目前临床最常用的测量角膜厚度方法，有助于判断疾病进展情况。

2、角膜地形图

角膜地形图通过角膜地形图仪检查患者的角膜形态，由角膜前后表面的地形图能够判断出患者角膜的曲率、散光的类型，有助于临床诊断。

3、眼前节光相干断层扫描（前节OCT）

为角膜疾病的常用检查之一，可清晰显示角膜病变的深度和范围，为医生制定合适的治疗方案提供依据。

根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降；眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应；结合角膜地形图显示近角膜缘病灶角膜屈光度最高，角膜不规则散光可作出诊断。在诊断过程中，医生需与蚕食性角膜溃疡、圆锥角膜等疾病相鉴别。

1、蚕蚀性角膜溃疡

蚕食性角膜溃疡是一种慢性、进行性、疼痛性的角膜溃疡。病灶起始于角膜边缘，沿角膜缘向周围发展，再向角膜中央区进展，最后累及整个角膜。可单眼或双眼发病。患者早期可有眼睛异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛，病情进展到一定阶段，可出现不能缓解的疼痛、视力下降等症状。与本病相似，通过裂隙灯显微镜检查等辅助检查可鉴别二者。

2、圆锥角膜

圆锥角膜指角膜中央变薄，前凸膨出呈锥形，造成近视和散光进展，最终导致高度散光或视力损害。与本病相似，通过裂隙灯显微镜检查等辅助检查可鉴别二者。

Terrien角膜边缘性变性由于病因不明确，尚无有效的预防和控制病情发展的理想的治疗手段。常用的治疗方法包括佩戴眼镜、肾上腺皮质激素等药物、角膜移植术等。

疾病早期可用框架眼镜或硬性角膜接触镜矫正散光。

炎症病变反复发作的患者可考虑应用低浓度的肾上腺皮质激素治疗。

肾上腺皮质激素

1、患者应尽早施行部分板层角膜移植，选用较厚包括少许巩膜的角膜移植片，作较病变范围稍大的移植，不但能降低角膜散光，提高视力，而且能较有效地控制病情发展，预防角膜穿孔发生。

2、发生角膜穿孔的患者可应用双板层角膜移植术。

3、较早期患者，出现视力下降，角膜变性区持续变薄时可进行表层角膜镜片术。手术目的在于增加病变区角膜厚度，把向前膨出的角膜组织压回去，手术相对安全，不损伤前弹力膜，是可逆性的治疗手段。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

Terrien角膜边缘性变性的病因尚不十分清楚，目前暂无有效的控制手段。随着病情进展，患者可出现角膜破裂、穿孔、眼球萎缩等多种并发症，降低生活质量。但及早诊治，有助于缓解症状，延缓眼部损害。

随着病情进展，患者可出现角膜破裂、穿孔、眼球萎缩等多种并发症，降低生活质量。

本病经积极治疗，能有效缓解症状，改善生活质量。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，注意健康用眼，均有助于获得更好的治疗效果。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、避免接触烟尘等物质。

4、避免滥用药物，尤其入眼药物。

5、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

本病病因尚不明确，暂无有效预防措施。