外耳道异物

外耳道异物（foreign body entering ear）在儿童和成人均可发生，但多见于儿童。玩耍、意外事故、挖耳、战争等均可能导致异物进入外耳道，昆虫也可能爬入外耳道。外耳道异物患者症状与异物有关，常见耳部疼痛、出血、听力下降、耳闷、耳鸣、眩晕、耳道肿胀等症状，小而无刺激性的异物可不引起症状。发生外耳道异物后应根据患者的情况选择适当的方式取出异物，并进行适当的药物治疗以及手术治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

外耳道异物多见于儿童。

外耳道异物可因玩耍、挖耳时将小玩具、棉花球等异物留在外耳道而发生，意外事故、战争可导致弹片、石块等进入耳内，蚊虫等也可能误入外耳道。

1、儿童患者多数由于在玩耍时将各种小玩具、植物的种子等物品塞入外耳道内所致，比如塑料球、小玻璃球、钢珠、石子、玉米粒、豌豆、黄豆等。

2、成人挖耳时将纸条、火柴棍、棉花球等不慎留在耳内。

3、飞蛾、蟑螂、牛虱、蚂蟥、蚊虫等误入外耳道。

4、工作中发生意外事故，导致小石块、木屑、铁屑等飞入耳内；战争中弹片等进入耳内。

5、医生在处理外、中耳的病变时，偶有将棉片或纱条遗留在耳内。

由于外耳道的感觉十分敏锐，对于大多数人而言，外耳道异物均可引起不同程度的不适感。而且越接近鼓膜位置的异物，所导致的不适感越强烈。外耳道异物的临床表现因异物的大小、形态及种类不同而有不同的表现。可出现耳部疼痛、出血、听力下降、耳闷、耳鸣、眩晕、耳道肿胀等症状。

1、疼痛

是外耳道异物最常见的表现。植物性异物可遇水膨胀，引起外耳道大部分甚至完全性的堵塞，患者即出现患侧耳部疼痛，并且伴不同程度传导性听力下降表现；坚硬且边缘锐利的外耳道异物可直接刺激外耳道皮肤引起局部剧烈疼痛，如果位置深，可引起鼓膜损伤。

2、外耳道出血

也是常见的表现。尤其形态尖锐的异物，或患者试图自行用器械将异物取出时更为常见。

3、反射性咳嗽及眩晕

对于少数患者，异物可刺激外耳道及鼓膜引起反射性咳嗽及眩晕表现。

4、其他

（1）小而无刺激性的异物可长期存在而不引起任何症状。

（2）如果外耳道异物系活动性昆虫，由于昆虫在外耳道内的活动可引起患者极大的不适感，可表现为剧烈耳痛、耳鸣，并对患者心理造成极大恐惧感，部分昆虫甚至可引起鼓膜的损伤。

1、外耳道异物可能会引起鼓膜、中耳的损伤，导致鼓膜穿孔等。

2、少数情况下，外耳道异物可较长时间未被发现（这种情况在幼儿多见），从而导致外耳道感染，出现耳道内分泌物，局部皮肤红肿，疼痛等一系列炎症性表现。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您知道耳朵中有什么异物吗？多长时间了？

2、您现在有什么症状？有耳痛、耳鸣吗？

3、有没有听力下降？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、会影响我以后的听力吗？

6、平时生活我需要注意什么？

当异物进入耳道无法取出时应及时就医。通常医生可根据患者的描述判断外耳道异物，进行相应的治疗。如有需要也可进行耳镜检查、X线、CT等检查，了解患者情况。

在大多数情况下，常规耳镜检查即可在外耳道内发现异物存在。但对于某些位于外耳道底部深处的微小异物则不容易发现。

对于耳镜检査未明确异物或特殊种类异物的患者，如异物类型为不透光型，可行颞骨X线平片或颞骨CT以明确诊断。

医生会询问患者异物进入外耳道的经历，了解异物的性质、持续时间等信息，结合患者的临床表现以及耳镜检查、X线、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

发生外耳道异物后应详细了解异物以及外耳道的情况，采用合适的器械以及去除方案取出异物。根据患者情况还可进行适当的药物治疗及手术治疗。

1、异物取出后，如有外耳道炎症，或取出过程中损伤了外耳道皮肤，局部需用抗感染药物，可选择青霉素、头孢唑林、哌拉西林等药物。

2、如果患者不适症状明显，也可适当使用阿司匹林、布洛芬等药物缓解疼痛症状。

青霉素、头孢唑林、哌拉西林、阿司匹林、布洛芬

如异物较大，且位于外耳道深部，嵌顿较紧，需在局部麻醉或全身麻醉下取出异物。必要时行耳内切口，甚至需要凿除部分骨性外耳道后壁以取出异物。

1、光滑球形异物，如玻璃球、塑料球、豌豆和黄豆等，宜用细而头端带钩的异物钩，于外耳道与异物之间的缝隙伸到异物的内侧，一边松动一边轻轻将异物向外拨动，并根据情况移动异物钩，使其始终保持在异物内侧。

2、如异物较软，可将异物钩刺入异物中将其拉出。

3、如有尖锐棱角的异物，在去除过程中，为防止刺伤外耳道，可用耵聍钩轻轻移动异物，使其尖部离开外耳道皮肤，再设法去除。

4、遇到在外耳道内爬动或扑动的昆虫，可先用无刺激的油类滴入外耳道，使其被黏附不动，再行取出。

5、如工作中意外事故，或战争中异物嵌入外耳道皮下甚至骨质中，如铁片、弹片等，有可能需在麻醉状态下做辅助切口后去除。

6、儿童在取异物时常不合作，而异物又比较难取，这种情况下需在全麻下取出。

7、如外耳道异物伴有急性炎症，这时根据异物的种类确定取异物的时机，如金属或石头等对外耳道刺激性小的异物，可先消炎后再去除；但有些异物直接刺激外耳道引起炎症，只有去除异物，炎症才能消散。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

通常外耳道异物患者经过治疗后都可以将异物取出，通常不影响患者寿命。部分患者可能会发生鼓膜创伤，影响听力。

外耳道异物会引起局部的不适症状，可造成皮肤损害，导致感染。部分外耳道异物还可能损伤鼓膜、中耳，影响患者的听力。

通常患者经过治疗后可以治愈，预后较好，一般不影响患者寿命。

患者及家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，且家长应注意看顾儿童，避免儿童自己玩小玻璃球、钢珠等玩具。

1、家长应注意看顾患儿，避免患儿独自玩小玻璃球、钢珠等玩具。

2、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，防止汗液浸润耳道。

3、注意卫生，可定期去医院清理耵聍。

4、在蚊虫、飞蛾多的时候，可适当使用杀虫剂，并且保持周围环境卫生，避免蟑螂滋生。野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳中。

5、在工地工作的患者应严格佩戴安全帽。

6、对于出现听力障碍的患者，及时为其配置助听装置。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

1、异物入耳后，应由专科医生取出，不要自行挖取，以免损伤外耳道皮肤，或将异物推向深处。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，防止感染。

2、戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳中。