外阴鳞状上皮细胞增生

外阴鳞状上皮细胞增生（squamous cell hyperplasia of vulua）是一种病因不明的以鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，其主要症状为外阴瘙痒。病因不明，可能与外阴潮湿、阴道排出物的刺激等因素有关。治疗主要包括药物治疗和物理治疗，必要时也可选择手术治疗。

无传染性。

多见于50岁以前的中年妇女和绝经后老年妇女，也可见于育龄妇女。

本病的病因不明，可能与外阴潮湿、阴道排出物的刺激等因素有关。继发性外阴鳞状上皮细胞增生常继发于外阴的其他疾病，可与搔抓刺激和慢性摩擦有关。

患有外阴慢性炎症。

外阴鳞状上皮细胞增生的主要表现为外阴瘙痒，难以忍受。经过长期搔抓和摩擦之后，皮肤增厚、出现苔藓样改变，严重者还可出现皮肤破溃、结节隆起等表现。

1、外阴瘙痒

主要症状为外阴瘙痒，常感难以忍受，因此搔抓外阴，搔抓后虽瘙痒得到暂时缓解，但又可导致局部皮肤进一步损伤导致瘙痒更剧，形成恶性循环。

2、皮肤病损

（1）病变早期症状较轻时，皮肤颜色为粉红或暗红色，角化过度部位则呈白色。

（2）长期搔抓和摩擦之后，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理突出，出现苔藓样改变。

（3）严重者可因搔抓引起表皮抓破、裂隙、溃疡。

（4）溃疡长期不愈，还可出现结节隆起的表现，应警惕癌变的风险。

外阴鳞状上皮细胞增生的常见并发症为外阴感染、癌变、失眠等。

还可能伴有头晕、失眠、易激动等神经系统症状。

可选择妇科就诊，本病属妇科疾病范畴，大部分患者的首诊科室均为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

5、安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、这些不适症状持续多长时间了？

3、有无其他疾病？如牛皮癣、接触性皮炎、外阴假丝酵母菌病等？

4、近期有没有做过什么检查或治疗？

5、最近有没有服用某些药物？

6、具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

1、我得的是什么病？

2、我为什么会得这个病？

3、这个病有什么危害？会影响我的生活吗？

4、我该如何治疗？多久能好？

5、治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？

6、会影响夫妻生活吗？

7、日常生活中我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行详细的体格检查，了解外阴处皮损的情况，初步判断病情；然后建议患者做活体组织检查、血糖测定、外阴分泌物检查、甲苯胺蓝试验等检查以明确诊断。

病变呈对称性分布，主要见于阴蒂、大小阴唇、阴唇后联合等部位。轻症者皮肤呈暗红或粉红色，局部皮肤增厚、呈皮革样隆起。严重者皮肤呈白色斑块，甚至表皮被抓破，出现皲裂、溃疡等表现，也可见结节隆起。

血糖测定、外阴分泌物检查可排除糖尿病、念珠菌外阴炎等。

活体组织检查是唯一有意义的检查，可明确诊断并排除恶变。可在皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙等病变处取活组织进行检查，也可在甲苯胺蓝试验不脱色区取样。

甲苯胺蓝试验：1%甲苯胺蓝涂抹病变处皮肤，晾干后用1%醋酸液擦洗脱色，因甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，此处活体组织检查可以提高非典型增生或早期癌变的阳性检出率。

外阴鳞状上皮细胞增生的诊断主要根据特征性的临床表现（如外阴瘙痒、皮肤增厚、色素增加、表皮破溃等）及局部活检病理学检查。其中，病理学检查是唯一的确诊依据。医生在诊断的过程中，还需注意排查是否存在外阴白癜风、外阴白化病、外阴神经性皮炎、特异性外阴炎、扁平苔藓等疾病。

1、外阴白癜风

根据临床表现及组织病理学检查，二者易于鉴别。外阴白癜风患者病变部位多无瘙痒不适，色素脱失局部边界清楚，皮肤光滑润泽，弹性正常，局部活检病理学检查表现为基底层黑素细胞消失，无角化及浸润。

2、外阴白化病

外阴白化病是一种全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中仅含有大而灰的不成熟黑素细胞，不能合成黑色素所致。部分患者病变可仅局限于外阴局部，无瘙痒等不适。

3、外阴神经性皮炎

病变多分布在大阴唇外侧，皮肤色素沉着正常，但部分患者皮损处呈灰白色苔藓样外观。病变部位活组织检查有助于二者的鉴别。

4、特异性外阴炎

患者除有外阴瘙痒不适、局部皮肤增厚、发白或发红外，常伴有阴道分泌物增多。因此应先取阴道分泌物行念珠菌、滴虫等检查。在糖尿病患者中，外阴皮肤可出现对称性红肿、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物增多，因此应首先考虑为糖尿病所致外阴炎。

5、扁平苔藓

主要发生在躯干及四肢，也可出现在外阴皮肤或皮肤黏膜交界处。皮损常呈带状分布，外观呈多角形扁平紫红色或暗红色丘疹。组织病理学检查可见表皮突延长呈鸡爪样，基底层液化变性，真皮浅层有带状淋巴细胞浸润。

外阴鳞状上皮细胞增生主要以药物治疗和物理治疗（如激光治疗、冷冻治疗、聚焦超声治疗）为主，若二者治疗无效，病情反复发作，且有恶变可能者，可考虑手术治疗。常用的手术方法包括局部病灶切除术、单纯外阴切除术以及皮片移植术。

避免搔抓，凡精神紧张、瘙痒严重以致影响睡眠者，可加用镇静和抗过敏药物以增强疗效。

1、皮质激素

一般采用高效的皮质激素类药物来缓解局部瘙痒，常用药物如氟轻松、曲安奈德、倍他米松等。但长期连续使用此类药物，可造成局部皮肤萎缩。所以，当瘙痒基本控制后应停药，或改为作用较轻微的氢化可的松软膏。

2、抗组胺药

可以缓解患者搔抓的情况，可选开瑞坦等药物。

氟轻松、曲安奈德、倍他米松、氢化可的松软膏、开瑞坦

1、适应人群

手术治疗创伤较大，仅适用于药物治疗或物理治疗无效者，以及局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。

2、手术方法

病灶较局限者，可考虑行局部病灶切除术；病变范围较广者，多需行单纯外阴切除术；为避免术后疤痕形成和阴道口狭窄引起性交痛，术时可作皮片移植，以保持外阴的正常形态和功能。

一般在局部涂药前可先进行温水坐浴，以暂时缓解瘙痒症状。但需注意，坐浴时不要用毛巾擦洗患处，以免因机械性摩擦而加剧病损。

治疗周期一般为1～2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

可在医生的指导下，口服具有滋补肝肾、养血祛风等功效的中药汤剂；也可将苦参、蛇床子等中药煎汤外洗。

本病治疗困难，即使瘙痒消失，仍须经过较长时期后，增生变厚的皮肤方可明显改善。物理治疗和药物治疗后容易复发，即便进行手术治疗，术后约半数患者也会发生远期复发，复发部位多在切口周围，故治疗后应定期随访。

外阴鳞状上皮细胞增生患者由于长期瘙痒，可出现外阴感染、精神萎靡、失眠、烦躁等表现，若溃疡经久不愈，还有癌变的风险。

一般不会自愈，需要积极治疗。

大多数患者治疗后易复发。

目前尚无大样本数据统计结果。

本病容易复发。

术后复发率约50%左右。

外阴鳞状上皮增生的病程较长，治疗后容易复发，且有癌变的风险，患者往往承担着巨大的精神负担和经济压力。在日常生活中，要保持积极乐观的心态，树立治疗的信心，并加强生活的护理，避免感染的风险。同时，遵医嘱时间定期复查，密切关注病情的变化。

外阴鳞状上皮增生患者由于病程较长，经多次求医症状未缓解，容易产生悲观、失望的心理；家属应多与患者沟通，也可通过与医生的交流，了解疾病的基本情况及成功的治疗案例，解除思想顾虑，树立治疗的信心。此外，家属在生活上应细心照顾患者，让患者体会到家人的关爱，并鼓励其培养兴趣爱好，如养花、听音乐、看电影等，转移其对疾病的注意力，更好地配合治疗。

1、遵医嘱定时、定量用药，不可擅自停药或随意加减剂量。

2、经药物治疗后，若症状加重，则应暂时停药，并及时到医院进行复查。

1、保持室内安静、整洁及空气流通。

2、保持外阴清洁干燥和透气，建议穿着宽松、纯棉的衣裤，避免穿紧身的化纤裤子。

3、注意患者个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换洗棉质内裤。

4、不用肥皂或其他刺激性药物擦洗。

5、排便时避免用力，便后遵医嘱进行擦洗，以防感染。

6、严禁搔抓、揉搓病损处皮肤。

7、注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免熬夜或情绪波动等。

8、恢复期间避免性生活。

密切检测生命体征（呼吸、心率、体温、血压）及观察病情的变化，若瘙痒或其他不适症状明显加重，应尽快复查。

术后遵医嘱应用抗生素，并保持外阴清洁，以预防感染。

科学合理的饮食有利于病情的缓解，外阴鳞状上皮细胞增生患者在保证营养的前提下，还应多饮水，多吃富含维生素的食物，保持大便通畅。

1、注意营养均衡，尽量进食清淡、易消化且营养丰富的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、排骨汤等。

2、鼓励患者多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

禁烟酒，避免食用过敏和辛辣刺激的食物。

外阴鳞状上皮细胞增生的病因尚未明确，故目前缺乏有针对性的预防措施，日常生活中可通过以下方法进行适当的预防：

1、积极治疗外阴原发性疾病。

2、保持阴道的酸碱平衡，避免使用刺激性药物或过度清洗外阴。

3、尽量穿着纯棉、透气的内裤，避免长期穿化纤内裤。

4、性生活前后，夫妻双方均应进行清洁，以避免交叉感染。