先天性髋内翻

股骨颈轴线与股骨干轴线内下方夹角为股骨颈干角，其正常角度值，儿童为135°~145°，成人为120°~ 140°。先天性髋内翻（congenital coxa vara，CCV）又称发育性髋内翻，是指股骨颈干角小于120°，特征为股骨颈干角呈进行性减小。其常在幼儿时发病，临床发病率较低，具体发病原因暂时不明。临床上常表现为进行性加重的跛行，单侧发病多于双侧。目前，主要通过手术进行治疗。

1、婴幼儿型

此类型是指出生时即有髋内翻，极罕见，常合并其他先天性异常。

2、儿童型

此类型较常见，在幼儿时发病，一般在走路时才被发现。

本病不具有传染性。

先天性髋内翻较少见。

女性发病多于男性。

先天性髋内翻的病因和发病机制暂时不明，有人认为与缺血坏死有关，有人认为与外伤有关，另一些人认为有家族性发病倾向。

先天性髋内翻的患者在开始行走之前一般无特殊症状，行走后主要表现为跛行或鸭步。还可出现肢体的短缩以及患髋外展、内收、旋转受限。

1、跛行

由于髋关节的异常，患者走路可呈跛行，即一瘸一拐的步态。随着病情进展，跛行症状可逐渐加重。

2、鸭步

若为双侧髋内翻，步行时可呈鸭步，即像鸭子一样一摇一摆的行走。

3、活动受限

可伴有患肢缩短及患髋外展、内收、旋转受限。

部分患者合并有骨盆倾斜和脊柱侧凸畸形。

1、患者行走时步态异常，如跛行、鸭步。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

应到骨科、儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者多为婴幼儿及儿童，在就诊过程中家属需看管好孩子，避免发生意外。

3、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。

4、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些异常的症状？什么时候出现的？随时间推移病情有变化吗？

2、走路的时候姿势正常吗？

3、之前是否有受过外伤？

4、家族中是否有人有过有同样的症状？

5、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

6、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

7、是否进行过治疗？效果如何？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我活动吗？

3、这个病是否遗传能？

4、需要做哪些检查？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

7、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

8、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

9、需要复查吗？多久一次？

患者出现跛行或鸭步时，应及时就医检查。医生首先会给患者进行体格检查，而后会选择性的让患者进行X线检查，以明确诊断。

1、一般检查

（1）医生触诊腹股沟部可触到增生的股骨头颈，大粗隆顶点高出Nelaton线（坐骨结节至髂前上棘的连线）。

（2）医生会要求做一些相应的动作，可发现患者有髋部外展、内旋及后伸受限。

2、Trendelenburg征

又称单足站立试验，患者取站立位，检查者位于其后。患者单腿站立，另一腿屈髋屈膝抬起。在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。先天性髋内翻的患者因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

可通过X线检查明确是否存在髋内翻。其表现常为颈干角减小、股骨颈内侧与股骨头接壤处可见1个三角形骨块，该三角骨块密度减低，呈倒“V”形，为一骨质发育不良区，其边缘与周围骨质有明显的界限，内侧界为股骨头的骺线，外侧界为X线透亮增加的发育异常区域，随着年龄的增长和体重的增加，局部薄弱的透亮带更加增宽与变直，髋内翻愈加严重。晚期病例的股骨头变得扭曲，呈椭圆形，髋臼变浅，颈干角可达90°以下。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需要与先天性髋关节脱位、髋关节结核、骨软骨炎等疾病进行鉴别。

1、先天性髋关节脱位

本病表现为行走容易跌倒，单侧脱位跛行，双侧脱位呈“鸭步"步态，走路易疲劳。X线示股骨头无三角形骨碎块，有脱位。

2、髋关节结核

本病好发于15岁以下儿童，早期有隐痛及跛行，有肌肉萎缩，可发生旋转运动障碍。休息体位时疼痛明显，髋部（尤其股三角）肿胀。X线示骨质脱钙。

3、骨软骨炎

本病的病史、髋关节活动受限及肢体短缩等与轻度的先天性髋内翻相似，但X线片上各有特点。骨软骨炎的股骨头无分离现象，头致密扁平，颈粗短。

随年龄增长，负重活动频繁，颈干角会越变越小，甚至可能出现其他畸形，使手术效果不佳。因此，对先天性髋内翻患者应早期进行矫正手术。

本病无须药物治疗。

暂无。

1、适应症

髋内翻患者出现跛行、下肢短缩、髋外展功能受限等症状，且X线片示股骨颈干角＜100°~110°，股骨头骨骺角>45°（骨骺角是骨盆Y形软骨水平连线与股骨头骺板线形成的角度，正常为30°）。

2、手术目的

矫正髋内翻，促进股骨颈内侧发育不良的骨组织骨化，并增加患肢的长度。

3、手术方式

主要是行粗隆下外展截骨矫形术，根据截骨方式及固定方法不同可选用不同的手术术式，主要包括股骨粗隆下斜行截骨术、股骨粗隆楔形外展截骨术、股骨粗隆间倒“Ｖ”形插改角截骨法。

4、注意事项

术后需配合下肢皮牵引或石膏外固定来保持患肢外展，在完全愈合前需避免负重，保持卧床。经摄X线片检查证明截骨已愈合后，方可下地行走。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

先天性髋内翻的预后与发生时间、严重程度、畸形程度等因素密切相关。若患者能在适当的时候获得矫正，一般预后良好。若不及时治疗可能会对患者日后的生活造成不良影响。

可影响患者日常的生活质量。

可通过手术治疗使患者肢体功能恢复正常。

暂无大数据统计。

若出现护理不当的情况，有可能再次复发。

在日常生活中，家属应多陪伴与安慰患儿，使患儿积极配合医生进行治疗；同时，帮助患儿进行适当患肢功能锻炼。恢复一段时间后，遵医嘱定时复查，不适随诊。

本病患者因走路方式异常，可能会受到其他人的嘲笑，出现自卑、难过等心理，由于患者多为儿童常无法自己调节。故此时患者家属应温柔地安抚患者，可通过鼓励、夸奖的方式来建立患者的自信心，消除负面的情绪。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、拆除石膏后，可遵照医嘱适当进行下肢功能锻炼，以恢复患肢正常功能。

遵医嘱定期到医院复查，主要是复查X线检查，以明确患者的恢复情况。

1、麻醉消失后，患者可感到切口疼痛，这时患者家属应安慰患者，转移其注意力，必要时可遵医嘱使用止痛药物。

2、监测切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

3、术后遵医嘱去枕平卧4小时，患肢给予垫枕抬高，保持外展位，1周后可遵医嘱使患肢处于内收位。

4、从术后1周起，患者可按照医嘱进行股四头肌的等长收缩练习，俗称大腿“绷劲”。其目的是通过肌肉收缩和舒张促进下肢的血液循环，增加局部营养, 以利于术后组织的修复。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐，日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少食油腻、辛辣刺激性食物。

本病病因不明，暂时无有效预防方法。