先天性梅毒牙

先天性梅毒牙（congenital syphilitic teeth）又称哈钦森牙，是在胚胎发育后期和出生后1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。患者的牙发育异常主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，可表现为半月形切牙或桶装切牙、桑甚状磨牙或蕾状磨牙。此外患者还可能出现耳聋、间质性角膜炎等先天性梅毒的其它特征。梅毒血清试验阳性的患者需进行抗梅毒治疗，还可通过手术的方式修复形态结构异常的牙齿。

先天性梅毒牙是先天性梅毒的牙受损表征，梅毒具有传染性。

是先天性梅毒的牙受损表征，在先天性梅毒患者中发生率为10%~30%。

父母性伴侣多、有危险性生活经历或是有HIV感染情况时容易感染梅毒，导致胎儿患病风险增加。

母体的梅毒螺旋体导致胎儿发生梅毒性炎症，影响了发育期的牙胚，引起了牙发育障碍而出现牙畸形。

在牙胚形态分化期，梅毒导致的炎症细胞浸润，尤其在成釉器中，导致成釉细胞受损，部分牙釉质的沉积停止。同时牙本质矿化障碍引起前期牙本质明显增多，牙本质塌陷，形成半月形损害。

患者的症状包括牙齿发育异常以及牙齿外的表现。患者的牙齿异常表现为半月形切牙或桶状切牙，桑椹状磨牙或蕾状磨牙等。

1、半月形切牙或桶状切牙

半月形切牙切缘中央有半月形凹陷，形似新月状；桶状切牙切缘比牙颈部窄小，切角圆钝，牙冠形似木桶状。

2、桑葚状磨牙或蕾状磨牙

桑葚状磨牙牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，（牙合）面呈多颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚；蕾状磨牙牙冠短小，（牙合）面光滑，牙尖向中央聚拢，（牙合）面缩窄，无颗粒状结节和坑窝凹陷，形似花蕾。

3、牙发育异常

主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上颌尖牙和下颌切牙，这与牙胚组织损害发生的时机有关。

4、其他

有的还可伴有牙数目异常和牙萌出异常。

除牙表征外，患儿还可能出现耳聋与间质性角膜炎等先天性梅毒的其他特征。

若出现牙齿形状异常应及时到医院就诊检查，如半月形状的牙齿或桶状牙齿。

年龄较小的患儿可到小儿科就诊，其他患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行仔细的口腔检查，建议患者保持口腔清洁。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前上述的准备措施。

1、什么时候发现牙齿形状异常的？

2、除了牙齿异常以外还有其他症状吗？如听力问题？

3、在出现牙齿形状异常前受过外伤吗？

4、母亲在孕期是否感染了梅毒？

5、之前治疗过吗？治疗效果怎么样？

1、能确诊吗？为什么会出现牙齿形状异常？

2、应该怎么治疗？需要补牙吗？

3、治疗后的效果如何？自然吗？有没有后遗症？

4、牙齿进行修复后，效果一般可以维持多久？

5、修复后多久，才能正常饮食？

6、如果还有其他疾病会影响这次的治疗吗？

7、平时生活中需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

8、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

当患者出现半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，然后进行性病研究实验室试验、快速血浆反应素试验、荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等，了解患者病情。医生也可在孕妇怀孕期间进行羊水检查、B超等了解胎儿是否有梅毒感染的情况。

医生会观察患者的牙齿形态，了解病变情况，同时检查有无其他系统的发育异常，初步了解患者病情。

1、非梅毒螺旋体试验

包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可行定性和定量检测。同一实验室同一方法两次检测相差2个倍比稀释度（4倍）有意义。用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。

2、梅毒螺旋体试验

包括荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验等，测定血清特异性IgG抗体，该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别复发或再感染。

3、羊水检查

孕妇怀孕期间可通过产前检查了解胎儿是否有梅毒感染，可选择PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA的方式进行检查。

医生可能在孕妇怀孕期间选择B超检查了解胎儿有无梅毒感染的情况。B型超声检查可以提示甚至诊断，胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多等均支持感染，但感染胎儿的B型超声检查也可正常。

医生会询问患者病史，了解患者牙齿异常出现的时间。同时会询问患者母亲既往有无梅毒感染的经历、怀孕期间是否进行了详细的产前检查等信息。结合患者的临床表现以及荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等辅助检查结果综合做出诊断。

1、双亲中有梅毒史。

2、患儿本人梅毒血清试验阳性。

3、恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常。但类似梅毒牙的牙畸形也偶见于非先天性梅毒患者，如佝偻病和外伤性患者，因而不能完全依靠牙畸形做出诊断。

4、除牙异常外，有的有听力障碍和视力障碍等。

同时针对梅毒以及牙齿异常进行治疗。梅毒血清试验阳性者，应先行抗梅毒治疗。对于结构异常的牙齿，可通过手术的方式恢复正常的形态。

梅毒治疗以青霉素治疗为主，用药要尽早、足量、规范。此外，医生还可能建议患者的双亲进行检查、治疗。

1、青霉素类为治疗梅毒的首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等。

2、对于青霉素过敏者，医生通常会选择头孢曲松、多西环素等作为替代药物，有时也会建议用四环素类和大环内酯类，但疗效较青霉素差。但四环素类药物通常不用于儿童治疗，医生会选择适当的药物进行治疗。

苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、头孢曲松、多西环素

对于形态结构异常的梅毒牙，医生会根据患者牙齿的损害情况选择适当的治疗方式。如复合树脂充填、树脂冠修复、金属冠修复等。即使用不同的材料，将缺损填充、用人工牙冠覆盖，恢复牙齿的形态以及基本功能。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，患者的牙齿异常可以得到纠正，其他梅毒症状也可得到缓解。

本病会导致患者出现牙齿形态的异常，对咀嚼功能产生不良影响。如不及时进行治疗，梅毒的情况还会不断进展，导致其他组织的损伤。

经过及时有效的治疗，患者的牙齿可以基本恢复正常的形态和功能，梅毒的感染情况也可以得到控制。

发育期的牙胚受损害导致本病发生，如果治疗不彻底或是再次感染梅毒螺旋体，则可能再次出现梅毒感染，但可能不会出现牙齿损害。

一定要严格遵医嘱用药，用药期间注意药物的不良反应，保持口腔的清洁，对于牙冠填充的患者还应注意监测牙冠的磨损程度，出现明显的磨损时及时就医。

1、患者可能需要应用青霉素进行治疗，在用药前患者一定要配合医护人员进行青霉素皮试，以防应用后出现过敏反应。

2、在应用青霉素治疗期间，要严密监测患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，出现不良反应要及时咨询医生。

1、治疗后，要注意口腔卫生，每天定时刷牙，饭后注意漱口。

2、平时可以适当的进行锻炼，有利于增强身体素质。

对于进行牙冠填充的患者要注意观察牙冠磨损的情况，若出现磨损严重或破裂的情况，应及时就医。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

接受牙冠填充的患者在刚填充完几天可能会出现牙齿感觉的异常，如在咀嚼食物时感到牙酸，通常经过一段时间后可自行好转，在此期间患者尽量以流质饮食为主，避免吃过于坚硬的食物。

1、牙冠修复后的近几天尽量少吃颜色比较重的食物。

2、避免进食坚硬的或不易咀嚼的食物。

先天性梅毒牙的最根本治疗和预防是妊娠期对母体进行抗梅毒治疗，妊娠4个月内用抗生素治疗，基本上可预防婴儿先天性梅毒的发生。