小肠脂肪瘤

小肠脂肪瘤（lipoma of small intestine）是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤，多发生于回肠，呈息肉样、结节状或浸润性生长，其次为空肠，十二指肠最少见。本病病因不明，一般无明显症状，有症状者可表现为腹痛、便血、呕血、肠套叠、腹部肿块等。临床上常通过手术进行治疗，一般预后良好。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

小肠脂肪瘤的发病原因和发病机制尚不明确，主要来自肠壁的黏膜下层，一般不会长得很大，外观上与其他部位的脂肪瘤一样，由成熟的脂肪组织构成。

本病患者一般无明显症状，有的病人可终生无症状，只是在作腹部其他手术或尸检时才发现。有临床症状者一般表现为腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹部肿块等。

1、腹痛

多为间歇性发作，呈隐痛或钝痛，腹部不适，可反复发作。腹痛可位于上腹部、脐周或下腹部，当有不全梗阻时可出现脐周阵发性剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

2、消化道出血

较常见，主要因肿瘤表面有坏死、溃疡形成所致。出血呈间歇性，主要表现为便血，出血量一般不大，多仅为大便隐血试验阳性，少数可为柏油样便、暗红色稀便，常伴有贫血症状。在空肠上段短时间内大量出血也可有呕血。

3、肠套叠

由于肿瘤多向肠腔内生长而使肠道不全梗阻，刺激肠管发生强烈收缩、痉挛、肠壁蠕动节律紊乱，而使肿瘤所在肠管发生套叠，肿瘤常在套叠肠管之中或顶端。

4、腹部肿块

向腔外生长者有时肿块长得较大，可触及腹部肿块，并有压痛，肿块活动度大。并发肠套叠时亦可触及套叠肿块。

5、肠扭转

向浆膜面生长者由于重力作用，可发生肠扭转而引起绞窄性肠梗阻。或因肠腔阻塞、肠套叠而引起肠绞窄坏死，肠壁穿孔，出现腹膜炎表现。

肠套叠、肠扭转、肠壁穿孔是小肠脂肪瘤易发生的并发症。

1、腹痛、便血、呕血。

2、腹部触摸到肿块。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊于普通外科；若已确诊为肿瘤性疾病可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃肠镜等内镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腹痛、便血、呕血等症状时，需及时到医院就诊。医生会有选择性的让患者进行血常规检查、大便隐血试验、气钡双重造影、内镜检查、B超检查、CT检查、MRI检查、选择性肠系膜动脉造影、病理检查等，以明确诊断。

1、血常规检查

肿瘤反复出血时，可有小细胞低色素性贫血表现。

2、大便隐血试验

可为阳性。

可取病变组织进行病理检查，以明确肿瘤性质。

内镜检查往往表现为有蒂或无蒂黏膜下隆起性病变，表面光滑或有浅表溃疡。因小肠脂肪瘤是黏膜下病变，内镜活检常为阴性。

1、气钡双重造影

消化道气钡双重造影可见肠腔内圆形或卵圆形肿块，为分叶状，境界清楚，透光度较高。其形态可因局部加压而变化，亦可有深在溃疡。并可提示肠梗阻、肠套叠等征象。

2、B超检查

正常小肠声像图因不同节段肠管内所含内容物的不同而有所差异，通常为含有气体、黏液和液体的混合型表现。

3、CT检查

可判断肿瘤部位、大小等。CT影像特征为肿瘤呈均质脂肪密度影，边界清晰，注射造影剂后影像不增强。肠套叠时呈不均质软组织块影，呈靶形或腊肠形。

4、MRI（磁共振）检查

信号特征是T₁加权图像脂肪成分为高信号；T₂加权图像亦为高信号，随回波时间延长，信号强度逐渐下降。

5、选择性肠系膜动脉造影

有助于明确病变部位及病变性质，特别是在活动性出血期。只需每分钟有0.5毫升的出血量即可呈现阳性结果。

小肠脂肪瘤早期多无症状，后期可因肠梗阻、出血等并发症而出现症状，但缺乏特异性，诊断颇为困难，需要综合临床表现，X线、CT、组织病理学等辅助检查，必要时行剖腹探查以协助诊断。

1、十二指肠溃疡

亦可出现腹痛、消化道出血、恶心、呕吐、腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别。借助X线检查、动脉造影、十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。

2、肠结核

肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被误认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。

手术治疗是小肠脂肪瘤唯一的治疗方式，常需根据肿瘤的大小确定手术方式。若肿瘤较小，且无明显的临床症状，也无恶变潜在倾向，通常不需进行处理。

暂无有效药物。

无

较小肿瘤的可作肿物切除或楔形切除，较大的、多发者或肠套叠而影响肠管血运时做肠切除、肠吻合术。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗，可改善患者临床症状，达到治愈效果，预后良好。

可出现腹痛、便血、呕血等临床症状，严重影响患者日常生活质量。

经过手术治疗，多数患者可达到临床治愈。

良好的生活饮食习惯及心理护理对疾病恢复有重要意义，家属应多关心患者，使其树立战胜疾病的信心。患者应养成良好的生活习惯，防止病情进一步进展。

1、心理特点

由于对癌症知识及自身状况的不了解，腹部疼痛、便血、呕血、腹部肿块等症状给患者带来巨大心理负担，患者易产生痛苦、恐惧、焦虑等心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解关怀患者，鼓励患者坚持治疗，战胜疾病。

（2）患者本身应多寻求医护人员帮助，树立治愈的信心，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，平时可参加体育锻炼、文艺活动等，转移对疾病的注意力，保持心情愉快，放松精神。

1、适当进行活动，但应避免过度劳累。

2、平时注意休息，保证良好的睡眠。

3、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服。

4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

患者需要遵医嘱按时到医院复诊，进行血常规、便潜血、影像学或内镜的复查。

1、术后患者需卧床休息，家属注意定时帮患者更换体位。

2、保持伤口清洁，家属注意观察患者伤口有无出血、渗液等情况，一经发现立即告知医生。

3、患者术后需禁食并胃肠减压，待拔出胃管后遵医嘱恢复饮食。

4、要保持患者衣着宽松，面料舒适，以防刺激伤口。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但以下方法可在一定程度上降低本病的发病风险。

1、禁酒

酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成或使原来的瘤体增长变大。

2、饮食要规律，早餐要吃好

如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3、低胆固醇饮食

在平时生活中，一定要限制胆固醇的摄入。因过多的摄入胆固醇，可能会引发脂肪瘤。预防脂肪瘤要养成健康合理的饮食习惯。