小阴茎

据统计我国正常成年男性阴茎长度（活动部分）于常态下约为4.5cm~11.0cm，平均长度为7.1cm±1.5cm；勃起时长度约为10.7cm~16.5cm，平均约为13.0cm±1.3cm。小阴茎（micropenis）是指形状和结构正常的阴茎在自然（非勃起）状态下，长度低于相应年龄组均值以下达2.5个标准差者（新生儿小于1.9cm），可称小阴茎。一般足月产新生儿阴茎长度为3.5cm±0.4cm。小阴茎的患者一般没有特殊的临床表现，部分患者会出现性功能障碍、不育等异常情况。临床上医生会根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

临床上根据病因的不同，可将小阴茎分为：

1、低促性腺激素性小阴茎

下丘脑及垂体发育异常，引起激素分泌异常，进而导致阴茎生长发育受限。

2、高促性腺激素性小阴茎

下丘脑及垂体分泌激素功能均正常，但由于睾丸发育不全导致功能异常，引起的阴茎短小。

3、原发性小阴茎

患者下丘脑、垂体及睾丸激素分泌水平正常，但仍然存在小阴茎表现，病因尚不清楚。

不具有传染性。

尚无确切的数据可供参考。

有家族遗传史的人群。

导致阴茎过小的原因较为复杂，除部分患者发病原因不明外，多因睾丸水平低下、先天畸形及染色体异常等影响阴茎的发育所致。

1、睾酮水平低下

睾酮是正常男婴发育所必需，影响睾酮分泌与作用靶器官的因素都会导致阴茎发育不良。睾酮的分泌受下丘脑-垂体性腺轴控制，下丘脑分泌促性腺激素分泌激素或称黄体生成素释放激素，刺激垂体产生分泌卵细胞刺激素及黄体生成素，促进丸产生睾酮的作用。下丘脑-垂体性腺轴功能减退可导致发生小阴茎。可见于先天性脑垂体不发育、部分胼胝体发育不良、枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等。有时，下丘脑、垂体正常，但睾丸退行性变引起睾酮减少也可引起小阴茎。此外，Kallmann综合征、Prader-Wille综合征等也可因先天性促性腺激素释放激素缺乏导致小阴茎。

2、先天畸形

如两性畸形、双侧隐睾及睾丸发育不良等。

3、染色体异常

如Klinefelter综合征、多X综合征、多染色体畸形等。

4、其他

正常XY核型的男性特发性（原因不明）小阴茎、幼时睾丸外伤者等。此外，部分患者下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长，病因不明。

家族中类似病史的人群，患病的风险增加。

主要为阴茎短小，但阴茎外观形态大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。可伴有第二性征发育不全等情况，严重时会有性功能障碍、不育等情况的发生。

1、阴茎特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。

2、可以伴有男性第二性征（阴毛，腋毛和胡须，变声，喉结，男性生殖器形态等）发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气；阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿、早泄等性功能障碍的症状。常并发双侧隐睾，肥胖，阴囊及睾丸发育不良等畸形。

3、体格检查发现患者无阴囊，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。肛门指诊检查发现前列腺较正常小。

常并发双侧隐睾、阴囊及睾丸发育不良等畸形。由于患者阴茎过小，且常常伴有激素异常，可能会出现不育、性功能障碍等。

1、患者日常生活中发现自己阴茎特小，与年龄不符。

2、伴有包皮过长或其它生殖器畸形。

3、男性发现自己阴毛、胡须、喉结、生殖器形态等发育不全等。

4、伴有性欲减退、阳痿、早泄等性功能障碍。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于男科就医咨询。

阴茎短小的患者可就诊于男科或泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴茎等相关部位进行初步的体格检查，建议患者就医时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现您的阴茎比常人小？

2、除了阴茎短小外，您是否还有其他症状和体征 ？

3、您既往有过睾丸炎、睾丸创伤或丝虫病吗？

4、您有包皮过长的情况吗？

5、您最近使用过哪些药物？

6、您既往有过阴部手术吗？若手术过，是什么原因？

7、您家族中男性同胞也和你情况类似吗？

8、您青春期发育的时候营养状况怎么样？

9、您的职业是什么？工作环境怎么样？是否会接触有害物质？

10、您的饮食习惯是怎样的？

1、我阴茎短小最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要门诊治疗还是住院治疗？

4、我需要手术治疗吗？手术治疗存在什么风险？

5、这个病能治好吗？会影响生育吗？

6、有没有其他办法改善阴茎短小的状况？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我的诊断和治疗的下一步是什么？

10、回家后该怎么护理？

11、我的妻子应该注意什么？

12、在饮食和日常生活中我应该注意什么？

13、我需要复查吗？多久一次？

对于前来就医的患者，医生首先会对其阴茎等相关部位进行初步的检查，随后根据患者的具体情况选择进行激素水平测定、染色体检查、CT检查、MRI等辅助检查。

观察阴茎外形是否正常，有无尿道开口、龟头等畸形表现。检查睾丸、阴囊有无发育异常，局部皮肤有无瘢痕、皮损等异常，同时注意患者有无运动障碍等脑部发育异常表现。之后测量睾丸大小，睾丸大小与阴茎大小密切相关，因此在形态诊断中必须同时测量睾丸大小并判断其是否正常。

1、激素水平测定

睾酮（T）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）测定及人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激试验等对小阴茎病因的诊断有价值。

2、染色体检查

行性染色体组型和染色质的检查，有助于发现部分小阴茎的发病因素。

CT、MRI等检查可帮助排查有无下丘脑、垂体等脑部病变。泌尿生殖系超声检查可了解患者泌尿生殖系统发育情况。

医生一般在患者阴茎自然状态（即非勃起的疲软状态）下加以牵拉测定，根据阴茎的长度比同年龄正常阴茎平均长度小于2.5个标准差以上，结合相应的临床表现及辅助检查结果可做出明确诊断。

1、隐匿阴茎

阴茎发育不全，隐匿在皮下，似小阴茎。病人肥胖，皮下脂肪很厚，阴茎埋没于包皮与耻骨区皮下脂肪组织内。

2、阴囊橡皮肿

阴囊过度肿胀，阴茎埋入其中。患者有丝虫病感染史，阴囊皮肤增厚，粗糙有皲裂，有时累及股部及下肢皮肤。

对于阴茎短小的患者，医生会积极的查明导致该症状的病因，然后采取相应的治疗措施。激素异常的患者，医生根据患者的实际病情给予相应的激素治疗。部分患者可能需要进行假体植入等手术治疗。

1、医生根据患者的实际原发病选择相应的治疗药物，如促性腺激素释放激素、绒毛膜促性腺激素、睾酮等。

2、青春期之前给予2%双氢睾酮霜抹在下腹部及外阴部，可使阴茎增大，如至青春期之后，即使给予双氢睾酮制剂亦无效果。

促性腺激素释放激素、绒毛膜促性腺激素、睾酮、双氢睾酮

对于使用激素进行内分泌调节治疗无效的患者，可咨询专业的医生，慎重选择进行手术治疗。可考虑行阴茎延长术、阴茎再造术、阴茎假体置入术或性别转换术。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

对小阴茎患者应长期随诊至成年，观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有部分研究指出，经早期诊断、治疗，可在一定程度上改善阴茎的大小，虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值，但性行为正常。

1、小阴茎会对患者的心理健康带来一定的危害。

2、部分患者会有性功能障碍、不育等异常情况。

一般来说，无法自愈。

早期经过积极的治疗，部分患者阴茎大小可在一定程度上得到改善，但至于能否治愈尚无定论。一般来说，不影响正常的生育能力以及性功能，即表明临床治愈。

确切的治愈率尚无准确数据可供参考。

一般来说，对患者的正常寿命没有特殊的影响。

患者日常生活中要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，定期复诊，如有不适及时报告医生。用药治疗的患者，日常生活中需要严格遵医嘱用药。

患者一定要积极面对自己的病情，积极配合治疗。阴茎短小的患者一般会有自卑、焦虑等心理，需要自己进行条件，必要时可咨询心理医生。

接受激素补充治疗的患者，需要遵医嘱使用此类药物。

1、对于青春期前儿童不宜长期连续使用绒毛膜促性腺激素，其偶可使患者发生性早熟，而使骨骺提前闭合，导致身高低于常人。此外，男性前列腺癌或其他雄激素依赖性肿瘤不可使用，对绒毛膜促性腺激素过敏者禁用。

2、促性腺激素释放激素长期使用可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。

3、使用睾酮的患者需要定期检查前列腺，过敏反应者应立即停药，肝、肾功能不全、前列腺癌患者禁用。

保持房间安静、整洁、舒适；保持良好的作息时间和生活习惯；经常参加体育锻炼，增强体质，避免肥胖。

患者遵医嘱复诊，日常生活中如果出现异常情况随时就诊。

1、术后患者出血较多，患者及家属应当充分观察出血情况，如有异常及时报告医生。

2、有条件的患者可自行监测血压、脉搏、呼吸，并记录。患者每一小时作一次深呼吸，预防术后肺部并发症发生。

3、手术后有较长时间疼痛，可遵医嘱使用止痛剂，患者向医生了解药物用量及副作用，避免自行滥用药物。

小阴茎的患者，尚无特殊的饮食调理。

饮食宜清淡、易消化、富营养，多饮水。

忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品，戒烟酒。

1、部分患者发病与遗传有关，建议日常生活中做好体检，及早发现。及早干预治疗。

2、正确的选择内裤。避免宽松内裤拉太高偏左或偏右，易导致阴茎偏左或者偏右弯曲。贴身过紧的内裤长时间压住( 尤其睡觉时)阴茎，容易导致阴茎的短小和弯曲。

3、少吃高热量食品，避免过度肥胖，影响阴茎发育。