锌缺乏症

锌是体内第二大含量的微量元素，对于蛋白质代谢与合成、核酸代谢以及细胞膜的稳定性均至关重要；锌还作为300多种酶的辅助因子参与酶的活性，为多种细胞代谢功能所必需。因此，锌在生长发育、性功能成熟、免疫系统发育及功能等方面具有重要的生理功能，同时还会促进组织增生修复（免疫系统、伤口愈合、皮肤和胃肠道完整性）。锌缺乏症（zinc deficiency）是人体长期缺乏微量元素锌引起的营养素缺乏性疾病，主要表现为食欲减退、生长发育迟缓、免疫功能低下、皮炎和异食癖等。

本病一般不会传染。

目前缺乏权威数据，因此具体的发病率并不十分清楚，仅可知锌缺乏或锌不足有流行趋势。

暂无权威数据表明本病好发于哪一类人群。

锌缺乏症主要是由于体内锌含量不足而引起的疾病，食物中锌摄入量不足、需求增加、吸收障碍、丢失果果、遗传缺陷等都可导致体内锌不足或缺乏。

1、摄入食物含锌量不足

长期膳食中缺少含锌多的动物性食物、饥荒时食物总量不足等，以及谷类加工过细锌损失较多、偏食含锌量较少的食物、膳食搭配不合理致使膳食中锌缺失多或吸收利用受干扰。

2、需求增加

生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足，可致严重缺链。感染、发热时锌需要量增加，同时食欲下降，入量减少，易致缺锌。

3、锌吸收障碍

（1）长慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等，都可导致锌吸收减少。

（2）锌的吸收受多种因发的影响，比如食物中膳食纤维、钙和铁等二价金属元素摄入过量，则会抑制锌的吸收。牛乳中含锌与母乳相似，但吸收利用率不及母乳高。

4、锌长期丢失或排泄过多

（1）如患严重创伤、大面积烧伤、反复大量失血、溶血等使锌大量丢失；

（2）长时间服用皮质激素类药物、四环素类及青霉胺等促使锌排出，以及患糖尿病、肾病、严重尿毒症等也使锌从尿液中排出增多；

（3）某些疾病引起大量出汗，也可使大量锌从汗液中损失，都可造成体内锌缺乏。

5、遗传缺陷

肠病性肢端皮炎是一种少见的常染色体隐性遗传病，常在母乳喂养停止后的2~4周内发病，可因小肠吸收修功能缺陷致严重锌缺乏，以急性口周和肛门周围皮炎、头发脱落、生长迟缓为特征性表现。

6、其他因素

如铅中毒及被动吸烟所致镉摄入增多，影响锌的吸收，造成锌的缺乏。

锌缺乏为长期慢性疾病，临床症状常逐渐呈现，但在补充足量的锌后，患者的异常表现可迅速消失。锌缺乏主要表现为生长发育落后、厌食、异食癖、皮损、脱发、夜盲等，其中生长发育落后多见于儿童，其他症状各个年龄段皆可出现。

1、生长发育落后

（1）缺锌会妨碍核酸和蛋白质的合成，并导致纳食减少，影响小儿的生长发育。锌缺乏的小儿身高和体重常低于同龄儿童，严重者甚至可出现侏儒症。

（2）缺锌还可影响小儿的智能发育，导致认知能力不良、精神萎靡、精神发育迟滞、注意力不集中等。

（3）青春期性发育迟缓或停滞，第二性征出现延迟。如男性睾丸与阴茎过小，睾酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经初潮晚；男女阴毛皆出现晚等。

2、厌食和异食癖

缺锌会导致味蕾功能减退、味觉铭感度减低、食欲缺乏、摄食量减少等。还可导致患者出现异食癖，即喜欢吃一些无法食用的东西，如泥土、沙子、煤渣等。

3、容易反复感染

锌缺乏时容易导致免疫功能减低，继而出现各种感染，如感冒、肺炎等感染性疾病。

4、皮损和脱发

锌缺乏严重时，可有皮肤干燥、皮疹、痤疮，甚至皮炎、口角炎、舌炎、口腔溃疡、下肢溃疡等皮损，另外部分患者还可能会出现不同程度的脱发。

5、视力低下

（1）缺锌影响维生素A代谢，常引起视力暗适应减低，发生夜盲。

（2）锌可以帮助维持晶状体处于正常状态，缺锌可能会导致白内障，使患者出现视力减退。

1、异食癖

异食癖指发生于婴幼儿和童年期，以持续性嗜食非食物和无营养的物质为特征，且并非其他精神障碍所致的一种进食障碍。临床表现为儿童持续性的食用不可作为食物的非营养性物质，如泥土、沙子、纸、石头、石膏、颜料、指甲等。这些行为与儿童的发育水平不相当，也不符合儿童所处的文化背景。

2、夜盲症

夜盲症俗称“雀蒙眼”，是以入暮或在光线昏暗处视物不清为特征的一种视觉障碍性病变。可由维生素A缺乏引起，也可因眼部疾患所致。某些情况下也可能是眼睛适应黑暗的过程比较迟缓。夜盲症会给患者的生活带来极大的不便，夜间单独出行有发现危险的可能。

3、白内障

白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病。其发病机制较为复杂，是机体内外因素对晶状体长期综合作用的结果。50岁以上老人多发，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等。

4、其他

（1）锌缺乏严重时可导致患者出现侏儒症。

（2）妊娠期间缺锌还可导致早产、流产、胎儿畸形等。

（3）缺陷会导致患者出现食欲减退，甚至出现厌食症。

（4）锌缺乏时皮肤和黏膜会出现一系列病变，如皮炎、痤疮、口角炎、舌炎等。

1、小儿出现生长发育明显落后于同龄儿童；

2、青春期第二性征发育落后；

3、出现食欲下降、厌食、异食等；

4、出现皮炎、痤疮、脱发等；

5、出现视力下降、夜盲等视力障碍；

6、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医。

年龄较小的患儿可到儿科就诊，成年患者可到营养科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、年龄多大了？身高和体重是多少？

3、平时有没有挑食、偏食等情况？

4、既往是是否有吸收不良综合征、脂肪泻等慢性腹泻的病史？

5、家里有什么遗传病吗？

6、之前检查过吗？是怎么治疗的？

1、是什么原因导致的锌缺乏症？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

3、我的情况严重吗？会对以后有什么印象吗？

4、应该怎么治疗

5、做这个治疗贵吗？

6、治愈的概率大吗？视力可以恢复正常吗？

7、我在日常生活中应该注意哪些问题？该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时医生首先会对其进行体格检查，随后患者需要进行空腹血浆（清）锌测定、餐后血浆（清）锌浓度反应试验、头发含锌测定、干预性试验等。

1、对于儿童患者，医生主要是检测是否有身高、体重明显落后于同龄儿童的情况。

2、对于青春期的患者，医生会着重检测患者的第二性征发育情况，如男性是否有睾丸、阴茎短小，女性是否有乳房发育迟缓等情况。

3、成年患者则主要检测患者是否由异常的皮损或脱发，以及患者的视力情况。

1、空腹血浆（清）锌测定

有利于帮助诊断患者的血液中是否缺锌，诊断锌缺乏症的常用指标，对于中重度锌缺乏的敏感性较高，轻度的锌缺乏敏感性较低。

2、餐后血浆（清）锌浓度反应试验

餐后肝脏会增加锌的摄取，而合成含锌的消化酶也会消耗一部分锌，因此对于锌缺乏者，可测到血中锌的降幅较大。

3、头发含锌测定

虽具有易采集、无创伤，便于携带、保存和重复，但影响结果的因素太复杂，如年龄、性别、采样部位，头发生长速度、长短、受环境污染和测试样品处理等，往往使结果不易准确，未确切反映体内锌营养状况，且至今未能确定正常值范围，在临床上的应用价值有待证实。

补锌干预试验：对可疑锌缺乏者可试行单独补锌干预试验，可按年龄每日给补锌，若补充后缺锌症状明显好转消失，则可诊断曾有锌缺乏症。

根据膳食缺锌史，临床表现和锌营养实验室指标测定以及补充锌治疗后效果显著，诊断大多无困难。不过医生在诊断时为了明确病因，可能会详细询问患者的病史，如患者既往是否有过吸收不良综合征、脂肪泻等慢性腹泻，或患者是否有偏食的情况。

1、膳食调查

是早期发现隐匿型缺锌者或轻症缺锌患者的好办法。有动物性食物摄入过少、偏食加工过精的谷类及低锌植物性食物，或因食物供应不足或因病进食过少等情况均应重点了解和计算食物摄入量和种类，如锌的实际摄入量不足推荐每日摄入量60%，就应列为可疑缺锌者。

2、临床特点

缺锌者最显著的症状为味觉改变，食欲低下，有些还可出现异食癖，喜食墙粉、泥土等。可有经久不愈的皮炎，尤多见于皮肤黏膜交界处及肢端，毛发变稀、色浅易脱，也为另一特征，口腔溃疡反复发作，伤口愈合不良等。长期缺锌的儿童可发生体格生长迟滞、身材矮小、性发育落后，甚至引起智力低下，缺锌时免疫功能低下，经常发生感染，也可发现夜盲。

3、锌营养状况实验室测定

目前尚缺乏灵敏、可靠、特异性强的单一评价体内锌营养状况的实验室评价指标。较常用的有血浆锌测定、头发含锌测定等。

4、补锌干预试验

有助于锌缺乏症的诊断。

1、侏儒症

缺锌性侏儒病时，有生长停滞和性成熟迟缓，需与内分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鉴别。

2、营养缺乏性疾病

与蛋白质-热能缺乏症相鉴别。缺锌者身材矮小、贫血、肝脾肿大，第二性征发育不良等各种表现。

3、糖尿病

锌缺乏时胰岛素的活性降低，胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶，可引起糖尿病。注意与1型和2型糖尿病相鉴别。

4、眼病

与其他病因引起的夜盲症、视神经疾病和视神经萎缩等眼病鉴别。

锌缺乏症的主要治疗手段为补锌，目前多数人群在接受补锌治疗后的效果较好。另外在补锌治疗的同时，医生还会积极寻找导致患者缺锌的病因，然后针对性的治疗其原发病。

1、去除纠正缺锌原因

医生会详细询问病史，了解造成缺锌的可能原因，积极矫治。

2、安排高锌饮食

在给予平衡膳食的基础上，积极补充富锌的动物性食物，如猪、牛、禽肉、肝、海鲜、鱼类及蛋类、花生、豆类等。根据患者消化营养情况安排适宜饮食，提高锌摄入量。

对于锌缺乏症的患者要给予补锌药物，目前临床上多采用各种锌剂，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、醋酸锌等。一般对于婴幼儿患者，多采用口服给药的方式，疗程多为3个月左右，病情较轻者可适当缩短治疗时间。对于肠病性肢端皮炎患者，由于患者存在遗传缺陷，会出现锌代谢障碍，因此每日补锌剂量要高于普通人。若患者锌缺乏症严重，出现皮肤、粘膜病变，医生可能会建议患者采取静脉补锌，直至症状好转。

硫酸锌、葡萄糖酸锌、醋酸锌

本病一般不需要通过手术治疗。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

锌缺乏症的预后主要与患者是否及时治疗有关，一般轻症患者及早补锌，可使病情逆转，症状消失，很快恢复，预后较好。

1、由于遗传缺陷导致的锌缺乏症目前并没有针对病因的特异性药物，可能需要终生服药。

2、锌缺乏症会影响小儿的生长发育，严重时甚至可导致侏儒症。

本病一般不会自愈。

在经过积极治疗后多数患者的预后较好。

由于目前缺乏权威数据统计，暂无准确的治愈率。

锌缺乏症的患者一定要注意严格遵医嘱用药，以防出现锌中毒的情况，另外患者还要应合理饮食，适当进行体育锻炼。

1、患者一点要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减用量，过量服用补锌药物可能会造成锌中毒的情况，导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可能会引起惊厥、昏迷、休克等情况。

2、在使用补锌药物时，要注意定期监测血浆锌含量，避免出现过量补锌，导致中毒。另外补锌还可能会抑制其他营养物质的吸收，因此还要注意定期监测血浆中其他营养物质的含量。

1、合理饮食，保证食物摄入的多样化，避免出现偏食的情况。

2、每天可以适当的进行锻炼，有利于增强身体素质，还能在一定程度上增加食欲。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、适当的多吃一些含锌量丰富的肉类，如牡蛎、鲜鱼等海产品，另外，肉、蛋、奶中的含锌量也较高。

2、婴幼儿尽量沐浴喂养，采用人工喂养时，尽量选用富含锌的配方奶奶粉。

3、植物性食物中全麦、糙米、大豆、花生、核桃、芝麻等及菌菇类、白菜、白萝卜中含锌量也稍多，可以适当的多吃一些。

1、一定要避免挑食、偏食的情况，少吃零食。

2、尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、坚持平衡膳食

做到膳食中各种动物性和植物性食物合理搭配，营养平衡符合人体需要，就能预防锌缺乏。纠正偏食、挑食和饮食过于单调，每日都能进食一些锌含量较丰富的肉、鱼、禽、蛋类动物性食物，就能保证人体有足够的锌。

2、婴幼儿适时添加辅助食物

婴儿应提倡予以母乳喂养，新生儿要充分获得初乳，因产后14天内的初乳含锌量较成熟母乳为高。母乳含锌量略低于牛乳，但利用率母乳（60%）却较牛乳（42%）为高。婴儿满4～6个月后应及时添加乳类以外的辅助食物，如蛋黄泥、鱼泥、肉末等含锌较乳类为高的食物。孕妇、乳母的锌需要量较多，应特别供给富锌的动物性食物以及花生、核桃等坚果，紫菜、海带、豆制品含锌均较蔬菜、水果为多。

3、对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量

如在生长发育高峰期的婴幼儿和青春期少年，锌吸收功能较弱的孕妇、乳母。此外，患慢性腹泻、吸收不良综合征和锌消耗增多者，如手术后、肿瘤、结核病患者等和长期采用肠道外营养者都应注意适当补充锌摄入量，并积极治疗原发病以预防锌缺乏症。