新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis）多数是由于鼻泪管下端出口的胚胎残膜在发育过程中不退缩，或因出口被上皮碎屑堵塞导致。主要症状为眼部疼痛、溢泪、泪囊局部皮肤隆起，压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。

无传染性

新生儿。

多数是由于鼻泪管下端出口的胚胎残膜在发育过程中不退缩，或因出口被上皮碎屑所堵塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌积存在泪囊中，从而引起泪囊炎。

主要症状为眼部疼痛、溢泪、结膜囊少许黏液脓性分泌物、泪囊局部皮肤隆起、内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。

1、一般是单侧，很少双侧发病。一眼或双眼溢泪。

2、结膜囊内可发现少许黏液脓性分泌物。结膜的炎症充血一般较轻微。

3、眼睑及睫毛常粘有痂皮样渗出物，眼睑及眼周皮肤常见糜烂。

4、泪囊局部皮肤隆起，但表面皮肤可不充血，压之可见脓液从泪小点溢出。

5、当患上呼吸道疾病时，病情加重，而当服用抗生素后能暂时缓解。

6、很少形成眶蜂窝织炎或泪囊瘘管。

新生儿泪囊炎患儿，由于炎症长期刺激可导致急性泪囊炎，其分泌物多见黄白色，较黏稠，其泪囊区皮肤红肿，有压痛，严重的甚至引起眶蜂窝织炎以及颅内感染，角膜感染严重者可致角膜穿孔、失明。

医生会让患者进行体格检查、试冲泪道，必须时进行荧光造影、X线检查。

检查发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现。

试冲泪道：检查泪道是否正常。

荧光造影、X线检查：检查泪道是否存在阻塞。

医生根据典型症状，结合体格检查、试冲泪道、荧光造影、X线检查作出诊断。在诊断过程中，需注意与结膜炎、特发性内翻、新生儿眼炎等疾病进行鉴别。

1、结膜炎

眼红、多有分泌物。流泪但无自生后发病史，泪囊部按压无分泌物溢出。

2、特发性内翻

也有流泪现象，但检查可见下睑内翻倒睫现象。

3、新生儿眼炎

新生儿眼炎发生在生后2~3天，结膜重度充血，而新生儿泪囊炎很少发生在生后6周以内，结膜充血极轻。

本病治疗原则为去除感染、疏通泪道。治疗可局部滴用抗生素眼药水，如果不能奏效可进行泪道探通术，仍未通畅者可使用硅胶管插管术。近年来还出现了泪道激光治疗。

由于大多数婴儿出生后6个月内泪道仍在继续发育阶段，有自愈倾向，故开始应采取保守疗法。局部滴用抗生素眼药水，对泪囊部进行压迫，按摩，方向从上方朝向鼻腔，每日2～3次，目的是升高管道内压力以打开阻塞瓣膜组织。如泪道仍不通畅，则应考虑反复进行泪道冲洗，以期冲破膜组织或其他阻塞物。

氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素

6个月以上仍未自愈者可采用泪道探通术，以达到穿破膜组织的目的。18～24个月后，泪道仍未通畅，可考虑作硅胶管插管术，如遇骨部狭窄或畸形，在第一次探通失败后，即可行插管。伴有颅面骨功能不全患儿，单纯探通及冲洗常常失败，而需作硅胶管插管术。插管后应保存3～6个月后再拔除。

近年泪道激光问世，可利用激光打通新生儿阻塞的鼻泪管，效果佳且损伤小。

新生儿泪囊炎的治疗周期一般为7-14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极治疗，一般预后较好。

疼痛会使患儿出现哭闹、拒食，部分新生儿会因眼部不适揉眼睛，造成感染。

大多数婴儿出生后6个月内泪道仍在继续发育阶段，有自愈倾向，配合治疗可尽快恢复。

本病可治愈。

通过积极治疗，大部分患儿可治愈。

通过积极治疗，可实现根治。

一般不会复发。

日常需要注意眼部卫生、按时用药，术后需要定期到医院冲洗泪道。

疼痛会使患儿出现哭闹、拒食，导致家属存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。家属可多与医生进行交流，缓解不良情绪，并积极配合医生给患儿进行相关治疗。

遵医嘱用药，不能自行加药、减药、换药或停药。

1、护理患儿眼部前后都要洗手。

2、注意眼部卫生，及时清洁患儿的两眼，不要让分泌物长时间粘在眼部。

3、热敷患处，每次15～20分钟，可缓解疼痛的症状。

4、患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。

5、室内的温度不要过高，并且要适当通风，避免出现感冒等全身疾病。

注意观察患儿是否有溢泪，眼睛局部是否有皮肤隆起，眼部是否有脓性分泌物。

术后仍需要定期到医院冲洗泪道。

科学合理的饮食可保证患儿机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、促进疾病康复的作用。

尽量选择母乳喂养，定时定量，不宜过饱。

母亲最好不要摄入生冷、辛辣刺激食物。

1、母亲加强孕期保健，规律产检。

2、注意婴儿眼部卫生，避免感染。