眼眶脑膜瘤

眼眶脑膜瘤（orbital meningioma）是一种良性肿瘤，按部位可分为起源于眶内的脑膜瘤和继发于颅内的脑膜瘤两种。前者肿瘤来源于视神经外表面的蛛网膜或眶内异位的脑膜细胞；后者多由颅内蝶骨嵴脑膜瘤经视神经管或眶上裂蔓延而来。临床上以视神经脑膜瘤多见，中年女性居多。慢性眼球突出、眼睑水肿、视力下降是主要的临床表现。目前手术是其主要的治疗方法。但术后复发率较高，患者多在反复手术后丧失视力，甚至危及生命。

不会传染。

眼眶脑膜瘤在临床较为少见。

多发于中年女性。

本病病因尚不明确。眼眶内的脑膜瘤最多起源于视神经鞘的蛛网膜细胞，其次来源于眶骨膜。起源于眶骨膜的脑膜瘤，肿瘤往往同时侵犯骨膜、骨壁和颅内侧脑膜。软组织病变为扁平形，原发位置很难肯定。而继发于颅内的脑膜瘤，多来自蝶骨嵴，经视神经管、眶骨壁向眶内蔓延。

视力减退、眼球突出、慢性视乳头水肿或萎缩和视神经睫状静脉被称为脑膜瘤的四联症。肿瘤可沿视神经或眶上裂在眼眶和颅脑之间相互蔓延。

1、视神经脑膜瘤主要沿视神经蔓延，视力下降是其最明显甚至唯一的症状，慢性眼球突出是其常见体征，眼底早期即可出现视盘水肿和继发性视神经萎缩。长期静脉高压导致视网膜中央静脉与脉络膜静脉之间形成侧支循环，即视神经睫状静脉。

2、原发于蝶骨嵴的脑膜瘤经视神经管或眶上裂入眶，肿瘤压迫视神经引起同侧原发性视神经萎缩。当肿瘤生长，体积增大，颅压增高后，又可引起对侧视乳头水肿，表现一侧视神经萎缩，另一侧视神经水肿，称为Foster-kennedy综合征。

3、蝶骨嵴脑膜瘤眶内蔓延往往还会引起眶骨壁增生、颞部隆起，但视力丧失较晚。

此肿瘤可伴有神经纤维瘤病。严重者可造成视力丧失，与肿瘤原发部位有关，大多发生于视神经管的症状出现早而严重。

通常可到眼科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其他原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您的症状有逐渐加重吗？

3、您家里人有过类似情况吗？

4、您还有其他不适吗？您最近体重有下降吗？

5、您平时的饮食习惯怎么样？会经常吃腌制的食物吗？

6、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、需要手术么？

6、手术的治愈率高么？会复发吗？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的学习生活么？

医生首先会对眼部进行眼球突出度、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会进行超声、CT、MRI等检查，以明确诊断。

1、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

2、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

3、其他

医生会检查患者眼睑是否存在水肿等情况。

医生通过眼底检查以了解有无慢性视乳头水肿或萎缩、视神经睫状静脉等情况。

1、超声检查

超声检查显示视神经增粗、眶内肿块、边界清楚，内回声少而声衰减显著。

2、CT

CT影像呈多样性，根据肿瘤的原发部位、病程不同，可显示视神经呈管状、梭形或锥形增粗，眶内边界不清的块状影，内有不规则钙化斑甚至套袖样钙化。

3、MRI

MRI在显示视神经管内及颅眶交界的病变方面优于CT，增强扫描时可显示特征性的“车轨征”。

眼眶脑膜瘤早期诊断比较困难，常误诊为视神经炎，结合影像学检查可以诊断。影像学检查显示病变同时具备软组织占位和骨增生的特征。

1、骨纤维异常增殖症

常常也是病史较长，可发生于眼眶蝶骨，但一般为多骨多发，典型的呈毛玻璃样改变。在蝶骨，不但大翼增厚，小翼、蝶骨体、翼突、翼板也可增厚，不伴有软组织肿块。

2、骨髓炎

骨质改变为骨质破坏和骨质增生同时存在，结合其临床常有红、肿、痛等表现不难鉴别。

3、成骨性转移瘤

骨质改变一般为骨质破坏，肿瘤骨形成。

目前眼眶脑膜瘤的治疗以手术为主。一旦有颅内蔓延的征象，应及时手术。位于眶尖、视神经管和向颅内蔓延的肿瘤，不适合手术或手术不能完全切除者，可考虑补充伽玛刀治疗。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无。

1、多采取外侧开眶或经颅开眶，对于视神经脑膜瘤，切除病变的视神经，术后将视力丧失。

2、蝶骨嵴来源的脑膜瘤往往完整切除困难，术后易复发；必要时可实施眼眶内容摘除术，但术后严重影响外观。

放射治疗有一定作用，对于局限于眶内较小的视神经脑膜瘤，可以在影像严密监测下进行随诊观察，也可实施小剂量放射或γ刀治疗，可以相对保持一定时间的视力。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶脑膜瘤虽是一种良性肿瘤，但复发率较高。其预后一般与复发次数、是否及时获得治疗干预等有关。

1、本病患者常可因病情进展而导致视力下降，甚至丧失。

2、部分病例还可能会向颅内蔓延，进而威胁患者生命。

经积极治疗后，一般可改善症状，控制病情发展，提高患者的生活质量。

本病比较容易复发。

患者一定要积极配合医生治疗，术后注意预防感染，平时养成良好的用眼习惯，注意休息，避免疲劳用眼，严格遵医嘱复诊。

疾病可影响患者的视力，且许多人一听说“肿瘤”两个字便会产生紧张、恐惧的心理，此时患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，以缓解自己的不良情绪。另外患者应相信医生的治疗技术，积极配合治疗，树立克服疾病的信心。

1、平时注意休息，避免疲劳用眼过度。

2、恢复期间注意保护眼部，防止外伤。

3、降低电子产品的使用时间和使用频率。

4、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

患者一定要遵医嘱复诊，通常需要术后每隔一个月复查一次，以便于了解患者的视力情况。此外，本病可能复发，出现不适时应及时就医咨询。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

患者在术后应当注意饮食习惯的调整，以得到最好的治疗效果，促进眼部功能的恢复。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

本病暂无有效预防措施。