眼眶皮样囊肿

眼眶皮样囊肿是胚胎时期表皮外胚层未能完全发育至体表，陷于中胚叶中形成的囊肿，是一种先天性良性肿瘤。本病儿童和青少年多见，可有眼眶肿块、眼球突出、视力减退等临床表现。目前主要采用手术治疗，经手术切除后，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

儿童和青少年多见。

眼眶皮样囊肿是由于胚胎时期表面外胚层植入而形成。胚胎时期表面上皮与硬脑膜接触，随着胎儿发育，二者之间形成颅骨，将上皮与脑膜分隔。如二者之间粘连，在颅骨形成过程中，小块上皮黏着于硬脑膜或骨膜，深埋于眶内或眶缘，出生后异位上皮继续增长便形成囊肿。眶内囊肿通过骨缝与脑膜粘连或伸向颅内、颞窝。在胎生期，由于羊膜带的压迫使上皮植入体内，也是形成皮样囊肿的原因之一，囊肿与脑膜之间可无任何联系。

皮样囊肿虽起源于胚胎时期，除位于眶缘的囊肿在幼儿期可发现肿物之外，由于病情发展缓慢，甚至有静止期，位于眶缘之后的囊肿，尤其是眶深部皮样囊肿往往至青少年时期才出现症状，老年发病者也可见到。本病一般为单侧发病，临床表现取决于肿物的原发位置。

1、位于眶缘者

（1）位于眶缘的皮样囊肿多发生于眶缘外上侧，其次是眶上缘和内上缘，有时也可发生于眼眶外上的颞窝上部。

（2）发生于眶缘者，幼儿时期即可被发现，眶缘局部隆起，皮肤色泽无改变，可扪及半圆形或圆形肿物，边界清楚，略有弹性，无压痛，可推动，与皮肤无粘连。视力、眼球位置及眼球运动无改变，肿物较大者可影响上睑形状，或压迫眼球引起屈光不正。

（3）位于眶缘以外者，多在颞肌起点前部、颞肌与骨壁之间。因肿物多陷入骨窝内，内容多为液状脂肪，临床发现局部扁平隆起，扪诊肿物边界不清，多有波动感。肿物较大时压迫眶外壁，使之向眶内凹陷，眶容积变小。可有眼球突出，一般多不明显。

2、位于眶内者

（1）位于眶内者多发生在眼眶的外上象限，其次为内上象限、眶下部，偶有侵犯鼻部和泪道。从所在位置的深度分析，位于眶前、中段多见，发生于眶后段者较少。

（2）囊肿所在的眶间隙以骨膜下间隙多见，囊肿压迫骨壁，形成凹陷，肿物在骨窝与骨膜间增长，可突入颅腔或颞窝形成哑铃状囊肿。

（3）也有报道眶外侧和颞窝同时存在两个独立的皮样囊肿，其间骨壁完整。囊肿刺激骨膜，使骨凹陷缘增厚，凹窝内多处骨嵴。

（4）位于骨膜和肌肉圆锥之间的肿物也不少见，肌肉圆锥内者比较少见，但近年也有报道。

3、眶深部囊肿

眶深部囊肿最初临床表现为眼球突出，并向内下方移位。病变进展缓慢，甚至静止一段较长时间，所以有些患者就诊较晚。肿物较大者在眶上缘往往扪及圆形肿物或骨性膨隆，前者多位于肌锥外间隙，后者肿物在骨膜外间隙。由于肿物压迫眼球，引起屈光不正、视网膜水肿、视力减退。

1、少数患者因囊肿破裂伴有炎性反应、眼眶压痛及眼睑水肿、瘘管形成或颞部膨隆、眼球运动障碍及视神经萎缩。

2、还可导致眶蜂窝织炎及眶内脓肿等。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是否患有其他疾病？

6、您家里是否有亲属有同样的问题？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、会影响我的视力吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼眶肿块、眼球突出、视力减退症状时，应及时就医。医生可能会建议做X线检查、超声波检查、CT检查、MRI检查、病理学检查等，以了解病情，明确诊断。

病理学检查：是诊断本病的金标准。大体标本皮样囊肿呈圆形或椭圆形，少数呈哑铃状，并有光滑的囊壁，切开病变时可见围绕囊腔有一薄壁。它含有油样恶臭的皮脂腺物质和无数毛发。显微镜下典型的皮样囊肿是一个圆形或椭圆形结构，囊肿由角化复层扁平上皮衬里。

1、X线检查

眶缘肿物位于骨骼表面，长期压迫骨骼可形成凹陷，X线可见圆形低密度区。眶深部皮样囊肿多位于骨膜之外，压迫骨壁形成骨凹陷或孔洞；另一方面，囊肿刺激骨膜增生，X线可显示在低密度区周围有一硬化环，多位于眼眶外上象限，这是皮样囊肿比较典型的X线图像。

2、超声波检查

由于皮样囊肿含有不同的囊内容，因此其回声表现有所不同。

（1）A型超声：部分病例在眼球壁高波峰后有一个无回声平段，即为囊内液，表示病变内无回声界面，但多数囊肿内有高低不等的波峰。

（2）B型超声：可发现肿物多位于眶外上方，呈圆形、半圆形，边界清楚，囊肿内液体和角化物混杂者，表现为多回声、强回声而分布不均，有明显的可压迫变形。

（3）彩色多普勒超声检查：囊肿内因缺乏血管而不能发现彩色血流，这是区别于其他实体性肿瘤的重要标志。

3、CT检查

既显示骨骼又显示软组织，边界清楚的囊样病灶，囊内容物密度不均匀，因有脂类物质大多数可见负值区。病变与骨壁关系密切，可见多种形状的骨压迹，甚至瘤体呈哑铃状沟通眶、颞窝或颅腔。

4、MRI检查

可以较清楚的观察囊肿与眼眶周围软组织关系。但对于骨骼改变，MRI显示病变不如CT检查。

根据典型临床表现，眶缘的浅表的皮样囊肿可以做出诊断，而眶深部的囊肿可以根据典型的影像学检查（如X线检查、超声波检查、CT检查、MRI检查）而做出诊断。

皮样囊肿增长缓慢，如无明显炎症现象、无功能及美容障碍，允许一定时期的观察。如在增长时期发生恶化，应及时治疗。目前可供选择的最佳治疗方法是手术切除。

暂无特效药。

暂无

手术原则是囊壁及囊内容完全摘除，保留眼眶正常结构和功能。由于肿物所在位置不一，手术进路也有不同。如位于眶缘的皮样囊肿，局部皮肤切开，肿物容易完整取出。对于瘘管形成者，除切除囊肿之外，还要切除瘘管周围坏死组织。

本病的治疗周期为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般经手术切除后，预后情况良好，但部分患者可以复发。

本病可影响患者外观，使得患者产生自卑心理。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

部分患者可以复发。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，不用手揉眼睛。

5、患者出现视力减退时，如要外出，建议家属陪同出行，避免意外的发生。

遵医嘱定期进行复查，以便医生了解囊肿变化情况。

注意保护眼睛，定期换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议少食多餐。

2、多进食富含蛋白质、清淡、易消化的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。

3、多进食富含维生素的水果、蔬菜。

1、戒烟忌酒。

2、少食辛辣、刺激、煎炸等食物。

本病为先天性良性肿瘤，目前暂无有效预防措施。