眼酸碱化学伤

眼酸碱化学伤是由酸、碱性化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所导致的损伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。患者的临床表现与烧伤的程度有关，可出现眼睑与结膜充血水肿、眼球萎缩、视力下降等。本病一旦发生，需要急诊处理。

根据酸碱烧伤后的组织反应分类

1、轻度

眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2、中度

眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊、水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层，治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3、重度

结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层灰白或者呈瓷白色。由于坏死组织释放趋化因子，大量中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱性物质可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔愈合后会形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性翼状胬肉等。最终可引起视功能或眼球的丧失。

无传染性。

眼酸碱化学伤是一种较为常见的眼科急症。

多见于青年人。

多发生于化工厂、实验室或施工场所。

眼酸碱化学伤为酸、碱性化学物质接触眼部所致，常见的致伤酸性物质为硫酸和盐酸，石灰、氢氧化钠、氨水等是常见的致伤碱性物质。轻度烧伤多由弱酸或稀释的弱碱引起；中度烧伤由强酸或较稀的碱引起；重度烧伤大多为强碱引起。

1、酸性烧伤

酸对蛋白质有凝固作用。浓度较低时，仅有刺激作用；强酸能使组织蛋白凝固坏死，凝固蛋白可起到屏障作用，能阻止酸性作用向深层渗透，组织损伤相对较轻。

2、碱性烧伤

碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。碱烧伤的后果要比酸烧伤的后果更严重。

眼酸碱化学伤患者的临床表现根据酸碱的浓度剂量、作用方式、接触时间、接触面积等不同而有不同。可出现畏光、流泪、灼痛感、视力下降等症状，严重者视力丧失。

可带来多种严重后果，引起视功能或眼球的丧失，也会出现睑外翻、睑球粘连等。

眼部出现烧伤后，应尽快彻底冲洗眼部。用大量清水反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出，应至少冲洗30分钟。

1、严重化学伤可于急诊科就医。

2、病情稳定者可就诊于眼科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊过程中应保持平稳的心态，避免跌倒。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您的伤是怎么发生的？

3、弄伤您的具体是什么东西？

4、您有眼部的基础疾病吗？

5、您自己有做什么处理吗？

6、有自行用药吗？

1、我的病情严重吗？

2、我需要怎么治疗吗？

3、我的治疗选择有哪些？

4、我需要用什么药？

5、会留疤吗？会对视力有影响吗？

6、我回家应该怎么护理？

患者眼部接触酸、碱性化学物质，出现畏光、流泪、灼痛感、视力下降等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况。之后可能会建议患者行裂隙灯检查、结膜囊pH值测定等检查，进一步明确诊断。

1、问诊

医生会询问患者眼部接触的物质等病史，及症状和其严重程度等，初步判断病情。

2、视诊

医生会检查患者的眼部，观察充血水肿等情况，初步了解病情严重程度。

3、其他

医生还会对患者的是功能进行检测。

结膜囊pH值测定有助于了解致伤物的性质。

裂隙灯检查可以了解眼部损伤情况。

一般根据患者眼部有接触酸、碱性化学物质的病史，出现畏光、流泪、灼痛感、视力下降等症状，并结合裂隙灯检查、结膜囊pH值测定等检查结果，即可明确诊断。

眼酸碱化学伤患者应争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，尽可能降低眼部损伤的程度。可使用抗生素、维生素C等药物治疗，并切除坏死组织，必要时进行角膜移植术等。

1、抗生素

局部和全身应用抗生素控制感染，常用药物如青霉素、先锋霉素等。

2、阿托品

1%阿托品每日散瞳。

3、糖皮质激素

抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周内，角膜有溶解倾向，应停用。

4、维生素C

可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在硷烧伤后做结膜下注射。

青霉素、先锋霉素、阿托品、维生素C

1、如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可早期切除坏死组织，防止睑球粘连。

2、如发生并发症可酌情进行手术矫正睑外翻、睑球粘连分离、角膜移植术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，应立即就地取材利用自来水、冷开水、井水、河水、池塘水反复冲洗，最好令患者睁开眼对着水龙头，使自来水缓慢流出冲洗结膜囊；或患者睁开眼将受伤眼置入脸盆水内，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，医生会根据时间早晚可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

眼酸碱化学伤的预后与化学物质的性质、浓度、渗透力及化学物质与组织的接触时间等因素有关。通常浓度越高、接触时间越长，损伤越严重，预后越差。

本病可能对眼部造成严重损害，出现视力下降甚至视力丧失等。

本病经及时积极治疗，能够有效缓解症状，改善眼部功能，提高生活质量。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

眼化学伤由于会影响到患者的视功能, 因此会导致患者产生焦虑、恐惧、不安等消极心理情绪，家属应多关心患者，使患者减轻孤独无助的心理，使其树立起战胜疾病的信心，以积极的心态配合接下来的治疗。

1、保护眼部清洁干燥，避免感染。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、加强营养，加速组织和皮肤创面的修复。

4、适当局部按摩，可以起到减轻挛缩、松解粘连的作用。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性期入院饮食原则

（1）入院第１至２天，由于患者的身体还处在应激状态，患者的肠胃功能不是很好，食欲也就很差，此时应由静脉给予一定的营养，辅之进些容易消化的、少渣的食物，如米汤、水果汁、蛋白水、葡萄糖水、绿豆汤等。

（2）饮食应遵照循序渐进、少吃多餐的原则。

（3）待患者肠胃恢复后，饮食可尊重患者喜好，做适当调整，尽量营养均衡。

（4）为患者营造干净、舒服的用餐环境，经常开窗通风透气，保持室内空气新鲜无异味。

（5）饭后口腔要保持干净。

（6）保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。

2、恢复期饮食建议

（1）多食优质蛋白：如豆制品、果仁类、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。

（2）多食含铁及维生素的食物：如菠菜、番茄、胡萝卜、桃、动物肝脏、红枣等。

1、禁食辛辣刺激性的食物。

2、少吃油炸、煎烤、肥腻食物。

3、戒烟酒。

4、如果一些特殊食物吃后出现了明显的瘢痕瘙痒、红肿等，应禁食。

以下措施有助于本病的预防及预后。

1、有酸碱液体飞溅或固体碎屑飞跃的工种应戴防护眼镜。

2、建立和健全各种岗位的安全生产制度，并且定期检查制度执行情况，及时消除可能发生的事故隐患，克服麻痹大意思想。

3、开展群众性防治眼外伤，要大力培训基层卫生人员，使他们掌握眼外伤的急救方法，及时处理伤员。