痒疹

痒疹（prurigo）是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的炎症性皮肤病，且不同类型的症状表现也各有不同。本病的病因尚不明确，主要通过药物及物理方法进行治疗。

痒疹可分为急性痒疹和慢性痒疹。急性痒疹包括急性单纯性痒疹、成人痒疹；慢性痒疹包括小儿痒疹和结节性痒疹。

无传染性。

皮肤敏感人群。

本病病因不明。

丘疹和瘙痒几乎是所有痒疹的表现，但具体的症状不同类型有各自的特点。

1、急性痒疹

（1）急性单纯性痒疹

即丘疹性荨麻疹，与昆虫叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。多累及儿童及青少年，易于春夏秋温暖季节发病。好发于腰背、腹、臀、小腿等部位。皮损为红色风团样丘疹，直径1~2cm，圆形或椭圆形，中央常有水疱，多群集或条状分布，很少融合，瘙痒及反复搔抓可继发感染。红斑和水疱可在短期内消退，丘疹消退慢，1~2周后逐渐消退，且可反复发生。

（2）成人痒疹

又称暂时性或一过性痒疹。多见于中青年，以30岁以上女性多见。发病前常有疲乏、头痛、失眠、胃肠功能失调等全身症状。好发于躯干及四肢伸侧，肘、膝部明显，也可累及头皮、面部、臀部。基本皮损为多发性坚实圆形或顶部略扁平的丘疹，小米至绿豆大小，呈淡红或肤色，散在分布，也可聚集成簇，但不融合。瘙痒剧烈，搔抓后可出现风团样皮损及丘疱疹，反复搔抓可出现苔藓样变、色素沉着。2~3月可自愈，但有时可复发。

2、慢性痒疹

（1）小儿痒疹

又称Hebra痒疹或早发性痒疹，多发于3岁以前的儿童，特别是1岁左右。好发于四肢伸侧，常发生于丘疹性荨麻疹或荨麻疹之后，基本皮损为绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹，称为痒疹小结节，多散在分布，亦可聚集成簇。瘙痒剧烈，搔抓后皮肤常有抓痕、血痂，长期可导致皮肤苔藓样变、湿疹样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大，皮损反复发作，时轻时重，还可能会慢性迁延。

（2）结节性痒疹

又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。好发于四肢，尤以小腿伸面多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹，很快变为黄豆或更大的半球状结节，顶部角化明显，可呈暗褐色疣状增生，常散在分布，数个到上百个，偶见密集成群，触之有坚实感。瘙痒剧烈，常难以忍受。消退后遗留色素沉着或瘢痕，也可因搔抓导致苔藓样变。

由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

一般医生会进行皮肤检查，必要时可能需要进行病理检查以辅助诊断。

主要通过皮肤检查观察皮损形态、数目、分布及发病部位，根据其表现特点，有助于判断痒疹的类型。

在某些必要情况下，如皮肤表现不典型，医生无法做出准确判断时，可能需要取局部皮肤组织进行病理检查，有助于与其他类似皮肤病进行鉴别。

通常根据皮损特征及剧烈瘙痒的临床表现，再结合病史、年龄、病程等情况，多可进行诊断并确定临床类型。

1、水痘

是因水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，儿童多见，平均潜伏期14天，皮损首先发生于头面部，然后扩展到躯干和四肢近端，呈向心性分布，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹，逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，可有自觉瘙痒等不适，1~2周结痂脱落。患者还常有发热、头痛等全身症状，严重者可表现为肺炎、脑炎、变异性水痘综合征等。依据疱底刮取物涂片检查、病毒培养等有助于鉴别。

2、疥疮

由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕；丘疱疹约小米粒大，多见于指缝、腕部等处；隧道为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端可有丘疹和小水疱。病程较长者还可继发感染、湿疹样、苔藓样变。自觉剧痒，且夜间严重。通过皮肤镜检查或刮取皮肤组织于显微镜下检查有助于鉴别。

3、疣状扁平苔藓

典型皮损表现为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑，常伴瘙痒。通过组织病理学检查有助于鉴别。

4、特应性皮炎

是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，且在不同年龄阶段有不同临床表现，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。依据患者本人及其家族中的遗传过敏史，有助于鉴别。

本病主要通过药物及物理方法进行治疗，治疗时还多需要同时祛除各种可能的致病因素，如昆虫叮咬、局部刺激、胃肠道功能紊乱等。

1、外用药物

以止痒、消炎为主，可应用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和角质剥脱剂，封包可增强疗效，结节性皮损患者还可用糖皮质激素进行皮损内注射。

2、系统药物

可口服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭；有神经精神因素的患者可适当应用抗焦虑抑郁药及镇静催眠类药物，抑制神经兴奋性；皮损广泛和瘙痒难以忍受者，可短期系统使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松、复方倍他米松等；也可用维A酸类药物、免疫抑制剂、沙利度胺等。

泼尼松、复方倍他米松

可根据情况采用物理方法进行治疗。如淀粉浴、矿泉浴可使瘙痒减轻；结节性痒疹可用液氮冷冻、激光照射、放射性同位素敷贴或浅层x线放射治疗；UVB光疗或PUVA疗法对顽固性皮损常有效。

痒疹的治疗周期一般为3-6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病通过积极的治疗，大多数患者可逐渐好转、痊愈，一般预后良好。但部分患者可能会反复发作。

痒疹可引起长期瘙痒不适症状，影响日常生活，且若护理不当，可能会继发感染导致病情迁延或出现色素沉着。

部分急性痒疹患者可自愈。

本病经正规治疗和科学护理后，大多可以治愈。

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

多数痒疹治愈后可能会复发。

日常注意皮肤清洁，避免皮肤损伤，积极配合治疗，严格正确进行护理，并观察治疗后皮损的恢复情况以及是否有复发。

由于长期的瘙痒不适、皮损影响外貌美观或疾病反复发作等，可能会导致患者出现焦虑、烦躁或自卑等不良心理，家属要及时给予患者关心、安慰，患者也可通过听音乐、看视频等途径转移注意力，必要时可向心理医生进行咨询，以缓解不良情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适，需停药并及时告知医生，以便医生进行药物调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态；

2、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累；

3、注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免发生感染；

4、避免搔抓、摩擦等不良刺激，以免导致病情加重；

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察治疗后病情是否好转，有无继发感染或药物不良反应，一旦出现任何不适，要尽早告知医生，以便及时进行相关治疗。

多数痒疹有反复发作的表现，因此一旦出现病情反复或治愈后复发，要及时就医，避免耽误治疗。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、给予规律、清淡、富有营养的饮食。

2、多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果蔬菜、肉类、牛奶等，有助于促进机体恢复。

1、避免油腻、过酸、过咸或辛辣刺激性食物，以防刺激皮肤，加重瘙痒不适。

2、少吃鱼虾海鲜等容易致敏的食物，以防加重皮肤损害。

3、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的食品，以防加重机体负担，妨碍疾病康复。

本病的病因尚未明确，目前尚无有效的预防措施，但可通过避免诱发因素，以降低疾病发生的可能性。

1、积极治疗胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、内分泌失调等疾病；

2、注意皮肤保护，避免蚊虫叮咬；

3、注意个人卫生，保证皮肤清洁；

4、保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。