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疾病名称: 药物过敏性口炎疾病英文名称: allergic medicamentosus stoma...
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疾病名称: 药物过敏性口炎
疾病英文名称: allergic medicamentosus stomatitis
疾病别名: 药物性口炎
疾病概述:
药物过敏性口炎(allergic medicamentosa stomatitis)又称药物性口炎,是指药物通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体,使过敏体质者发生超敏反应而引起的黏膜及皮肤的超敏反应性疾病。可单独发于口腔黏膜,也可伴有皮肤病损。早期症状为口腔黏膜充血、水肿或出现红斑和水疱等。由于药物不断吸收,症状逐渐加重并形成黏膜溃烂。多伴有淋巴结肿胀压痛,陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。
是否医保: 部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性: 不会遗传
就诊科室: 口腔科
发病部位: 口腔
常见症状: 口腔黏膜红肿、红斑、水疱
主要病因: 过敏体质者使用药物引起
检查项目: 体格检查、斑贴试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、致敏物质的淋巴细胞转化率实验、白细胞移动抑制试验
重要提醒: 重型药物过敏可发生全身广泛性大疱,波及全身体窍黏膜和内脏。因此出现相应症状者需要及时就诊治疗。
相关中医疾病: 湿毒疡
流行病学-传染性:
无传染性。
流行病学-好发人群:
本病好发于过敏体质者。
病因-总述:
变态反应是引起药物过敏性的主要原因。本病是由于过敏体质者使用药物引起,多属于Ⅰ型变态反应。第一次使用药物后,一般不发病,而当人体再次使用或接触同一药物时,即可产生变态反应。一般在接触变态原后24~48小时发病。也有的患者第一次注射青霉素时即出现变态反应性过敏现象。在自然界中即含有青霉素的成分,可随时引起对其敏感者的过敏反应。
病因-基本病因:
常见的引起过敏的药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药等,抗生素类药物以青霉素过敏者较多。
症状-总述:
药物过敏性口炎可发生于口腔任何部位,口腔损害可先于皮肤损害出现。黏膜灼热发胀,继之出现红斑充血、肿胀,水疱渗出糜烂坏死。多伴有淋巴结肿胀压痛,陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。
症状-典型症状:
1、口腔黏膜表现
早期症状为口腔黏膜充血、水肿或出现红斑和水疱等。水疱单个或多个,大小不等。单个水疱较大,舌背中部好发,水疱壁薄易破裂,口内不易看到完整水疱,疱破后可见残余疱壁,圆形或界限清楚的糜烂或溃疡,唇、舌、颊、腭等部位均可发生。如发生在唇部,充血水肿,渗出结痂,相互融合,动则出血,张口受限。
2、皮肤表现
皮肤损害表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱,红斑中央出现水疱,状似虹膜。皮肤损害好发于手足四肢、颜面等部位。
3、眼部表现
常见为结合膜炎,表现为眼球充血、疼痛,分泌物增多等。
4、其他
在生殖器、肛门等也处也可出现红斑、糜烂等现象。
症状-并发症:
重型药物过敏可发生全身广泛性大疱,波及全身体窍黏膜和内脏,称为中毒性表皮坏死松解症。
症状-伴随症状:
多伴有淋巴结肿胀压痛,陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。
就医-门诊指征:
1、出现口腔黏膜灼热、发胀、充血、肿胀、水疱渗出、糜烂坏死。
2、唇充血水肿、渗出结痂、张口受限。
3、手足、四肢、颜面等部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱。
4、伴有淋巴结肿胀压痛。
服药后出现以上症状者均须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
患者可到口腔科就诊。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生会对口腔进行检查,就诊前做好口腔卫生。
3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
就医-医生可能问哪些问题:
1、您都有哪些症状?
2、您是什么时候开始出现的症状?
3、您是第一次出现症状还是反复出现的?
4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些?
5、您是否有药物或食物过敏史?
6、您是否服用了解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药物?
7、您是否去过其他医院就诊?做过哪些检查?检查结果是什么?
就医-患者可以问哪些问题:
1、我这是什么病?导致我得这个病的原因有哪些?
2、我的情况严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要怎么治疗?
4、治疗多长时间?能治好吗?
5、我平时需要注意哪些事项?
6、如果用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我需要复查吗?多久一次?
检查-预计检查:
患者出现口腔黏膜充血、水肿或出现红斑和水疱等情况时,需要及时就医。就医后,医生会对患者进行体格检查,初步了解病情。之后可能建议患者做斑贴试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、致敏物质的淋巴细胞转化率实验、白细胞移动抑制试验,确定致敏物质,以明确诊断。
检查-体格检查:
医生会对患者进行体格检查,检查口腔、皮肤损害情况,眼部是否有异常,生殖器、肛门等处是否有红斑、糜烂等现象。
检查-实验室检查:
1、斑贴试验
将可疑的致敏物质置于患者前臂屈侧皮肤上,再覆盖塑料薄膜,包扎或胶布固定,24~48小时后观察结果。如可疑致敏物质为固体,则研碎后与蒸馏水调匀,如为液体,则将此液滴在滤纸上或纱布上。可疑物贴置于皮肤上的面积为1~2cm。其结果的判断标准如下:
(1)阴性(O):皮肤无异常表现。
(2)弱阳性(+):皮肤轻度红肿、微痒。
(3)阳性(++):皮肤红肿并有散在的小丘疹,瘙痒明显。
(4)强阳性(+++):皮肤红肿并出现水疱或片状丘疹。
(5)极强阳性(++++):除上述反应外,皮肤出现溃疡,坏死。
2、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验
本实验是将可疑致敏物质、患者血清和家兔的嗜碱性粒细胞混合孵育。如患者血清中有过敏性IgE抗体,则可使嗜碱性粒细胞脱颗粒,镜下计数20~50个细胞,如有30%以上的细胞发生脱颗粒现象则为阳性反应。脱颗粒现象的变化为细胞肿胀,失去正常形态,胞核清除,颗粒溶解消失或从白细胞内溢出。本实验的阳性率可达90%。
3、致敏物质的淋巴细胞转化率实验
取患者的淋巴细胞加可疑的致敏物质,并设对照组,观察淋巴细胞转化情况。转化细胞大于50%(返祖细胞),即属阳性反应。
4、白细胞移动抑制试验
取患者白细胞加可疑致敏物质,观察白细胞移动抑制情况。致敏淋巴细胞在体外与特异抗原相遇,释出巨噬细胞移动抑制因子,使巨噬细胞或白细胞移动抑制时,为阳性反应。如实验组或对照组小于0.8u,表示有抗原反应。本法也可协助确定致敏物质。
诊断-诊断原则:
医生根据近期有用药史,发病与用药有明显的联系,结合体格检查可做出诊断。实验室检查查清过敏物质,以防止复发。在诊断过程中,需排除接触性口炎、疱疹性口炎、寻常性天疱疮等疾病。
诊断-诊断依据:
1、发病前有用药史或曾有药物过敏史,且用药和发病时间有先后时序。
2、为突然发生的急性炎症,口腔黏膜红肿、红斑、水疱,疱破溃后形成大面积糜烂。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等。
3、停用可疑致敏药物后,病损很快愈合。
诊断-鉴别诊断:
1、疱疹性口炎
临床表现为口腔黏膜成簇性小水疱或点状小溃疡,可彼此融合成片。除口周皮肤可见病损外,一般无皮损。
2、寻常性天疱疮
临床表现为黏膜或皮肤逐渐发生的大疱,一疱刚愈另一疱又起,此起彼伏,病程具长期性。不似药物性口炎为急性发病,且病程有自限性,相对短暂。
3、接触性口炎
为口腔黏膜接触致敏原后一段时间,局部出现水肿、红斑、水疱,糜烂或溃疡等病变。接触性口炎病损出现时局部有烧灼感和疼痛感。
治疗-治疗原则:
本病治疗最重要的是查清致敏物质,避免再次接触或使用,立即停用一切可疑致敏药,给予抗组胺药减少各种过敏症状,病情严重者可用糖皮质激素。
治疗-对症治疗:
1、口腔黏膜应保持局部清洁,同时消炎止痛,防止继发感染。
2、局部药物湿敷和口腔含漱。
治疗-一般治疗:
适当补充液体、维生素,以加速使致敏原的排出,并维持水和电解质平衡。
治疗-药物治疗:
1、抗组胺药
目前常用药物有阿司咪唑、氯雷他定和非索非那定等,抑制炎症活性物质的释放,减少各种过敏症状。
2、葡萄糖酸钙+维生素C
以增加毛细血管的致密性,减少渗出和减轻炎症。
3、激素类药物
病情严重者可用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松、倍他米松等皮质激素。除有较强抗炎作用外,还能减轻充血、渗血等过敏反应。
4、拟交感神经兴奋剂
全身症状严重,病损广泛者,可酌情应用拟交感神经兴奋剂,如肾上腺素、异丙基肾上腺素。但对有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进患者等禁用。
5、抗生素
必要时谨慎选用一种抗生素,以预防继发感染。
治疗-相关药品:
阿司咪唑、氯雷他定、非索非那定、葡萄糖酸钙、维生素C、泼尼松、地塞米松、倍他米松、肾上腺素、异丙基肾上腺素
治疗-手术治疗:
本病一般不需手术治疗。
治疗-治疗周期:
药物过敏性口炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗-治疗费用:
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
治疗-中医治疗:
中医治疗需要咨询专业中医医师进行辨证施治,本病宜清热利湿、凉血疏风。
预后-一般预后:
药物过敏性口炎及早发现过敏物质,避免再次接触,接受正规治疗,病情可得到良好控制,预后一般较好。
预后-危害性:
重型药物过敏性口炎可发生全身广泛性大疱,波及全身体窍黏膜和内脏。
预后-自愈性:
一般不能自愈,需积极就医接受治疗。
预后-治愈性:
患者经过及时有效的治疗,病情可得到良好控制。
日常-总述:
药物过敏性口炎在日常生活中要注意休息,保持良好、轻松的心态,有利于身体恢复。
日常-心理护理:
由于本病引起的口腔黏膜溃烂面肿胀,常常引起刺激性剧烈疼痛,患者易产生烦躁、焦虑等不良心理。家属可以多宽慰、劝导患者,从各个方面调动患者的积极性,帮助树立战胜疾病的信心。
日常-用药护理:
1、过敏体质者用药宜慎重,严格按照医嘱用药,出现不适及时告知医生。
2、严格掌握用药适应症,以防滥用药物。
日常-生活管理:
1、戒烟戒酒
香烟和酒精中的成分会对口腔黏膜有不良刺激,引起病情恶化。
2、保持口腔卫生
餐后清洁口腔,保持口腔卫生,及时去除口腔中的食物残渣。
3、增强体质
适当锻炼,规律作息,减少熬夜,提高免疫力,增强体质。
饮食调理:
药物过敏性口炎因口腔有损害,疼痛明显、张口受限等,影响进食,患者应加强营养,有利于身体尽快恢复至正常状态。
饮食建议:
1、低盐饮食。
2、宜进食高蛋白饮食,可多食鱼、肉、蛋等动物蛋白含量丰富的食物。
3、宜进食易消化的流质或半流质饮食,如粥、鲫鱼汤、排骨汤、甲鱼汤等。
4、适量进食蔬菜、水果。
饮食禁忌:
1、避免辛辣刺激性食物。
2、尽量避免粗、硬、冷的食物。
预防措施:
药物过敏性口炎是可预防的,凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。对于已知的过敏药物应避免再次应用。不知是哪种药物引起的过敏时,停服所有的药物。如果病情不允许全部停药,应将最近开始服用的药物首先停服。
如有错误请联系修改,谢谢。
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