阴道闭锁

阴道闭锁（atresia of vagina）是泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致，表现为卵巢、子宫内膜发育正常，但阴道却完全或部分被纤维组织取代，部分患者可合并宫颈闭锁。患者可能出现闭经、下腹坠痛、盆腔疼痛及同房困难等表现。一般选择手术治疗，预后大多良好。

根据阴道闭锁的解剖学特点可将其分为：

1、下段闭锁

也称为Ⅰ型阴道闭锁，阴道上段及宫颈、子宫体均正常。

2、完全闭锁

也称为Ⅱ型阴道闭锁，多合并宫颈发育不良、子宫体发育不良或子宫畸形。

无传染性。

阴道闭锁的发病率约为1/40000-1/30000。

先天性发育畸形的女婴人群。

为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。阴道上1/3~4/5部分的黏膜上皮由阴道子宫始基形成，而下1/5~2/3部分的上皮由分化泌尿生殖窦而来。

阴道闭锁的主要临床表现为闭经、下腹坠痛、盆腔疼痛及同房困难。两型阴道闭锁症状出现的早晚、严重程度各有特点，其典型表现也有所不同。

1、Ⅰ型阴道闭锁

多子宫内膜功能正常，因此症状出现较早，主要表现为阴道上段扩张，严重时可以合并宫颈、宫腔积血，盆腔检查发现包块位置较低，位于直肠前方，就诊往往较及时，症状为闭经、下腹坠痛及同房困难。

2、Ⅱ型阴道闭锁

即阴道完全闭锁，多合并宫颈发育不良，子宫体发育不良或子宫畸形，子宫内膜分泌功能不正常，下腹坠痛症状出现较晚，经血容易逆流至盆腔，常常发生子宫内膜异位症。容易继发盆腔炎症，从而引起盆腔疼痛，且经期加重。

1、泌尿系统症状

阴道积血增多，扩张后可能引起尿频、尿急。

2、肛门胀痛及大便改变

阴道积血增加，压迫可能引起肛门胀痛、腹泻或便秘等。

妇科：本病属于妇科范畴，大部分患者的首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对生殖器进行检查， 着穿脱方便衣物，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

患者出现闭经、下腹坠痛、盆腔疼痛、性交困难等表现，应及时就医。医生会选择体格检查、超声、磁共振显像等检查，也可能进行血常规检查。

医生进行体格检查主要判断乳房、外阴、阴毛、处女膜等是否发育正常，用以诊断疾病并排除其他疾病。

血常规可以帮助医生判断是否有感染或其他异常。

妇科检查：医生行妇科检查时可直接观察有无阴道开口，闭锁处黏膜形态、色泽情况。

1、超声检查

可以帮助医生了解有无阴道、宫腔积血，判断宫颈及宫体有无畸形、子宫内膜及卵巢发育情况，是否出现了子宫内膜异位症包块等。

2、磁共振显像

医生通过磁共振显像了解阴道、宫颈、宫体、子宫内膜及卵巢的情况。

根据患者的病史、临床表现（如下腹坠痛、性交困难、闭经等），再结合体格检查、血常规、超声及MRI等辅助检查结果即可做出诊断。此外，还需注意排查患者是否存在先天性无阴道。

1、有青春期后闭经的病史，有下腹坠痛、同房困难、盆腔肿胀等症状。

2、检查时无阴道开口，闭锁处黏膜表面色泽正常，不向外膨隆，肛诊扪及向直肠凸出的阴道积血包块。

3、检查结果可以排除其他疾病。

先天性无阴道：二者均有闭经、下腹坠痛等症状，但是阴道闭锁是泌尿生殖窦发育缺陷造成，子宫发育多正常，可合并宫颈发育不良；而先天性无阴道则是副中肾管发育不良的结果，表现为子宫阴道均缺如。

一旦明确诊断，应尽早手术切除。手术以解除梗阻，使经血引流通畅为原则。阴道下段闭锁术后需定期扩张阴道以防挛缩。阴道完全闭锁应充分评估宫颈发育不良状况，选择适宜的手术方法，手术方法有子宫切除术、阴道贯通术、宫颈端端贯通术。

1、注意休息，适当运动，增强体质。

2、均衡饮食，保证身体所需的营养。

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根据阴道闭锁类型不同，处理有所不同。

1、Ⅰ型阴道闭锁

Ⅰ型阴道闭锁手术目的为解除梗阻，行阴道闭锁段切开，使阴道上段开放，引流经血。一般选在经期手术。

2、Ⅱ型阴道闭锁

因阴道闭锁患者通常均有功能性的子宫内膜，有生育的能力，应积极尝试保留生育功能的手术。若患者不需保留子宫，或患者有手术后不能恢复正常子宫形态及功能、宫颈成形术后再次粘连、子宫及输卵管感染等情况，可切除子宫以缓解症状，同时或待结婚前1年再进行人工阴道成形术。

阴道闭锁的治疗周期一般为7-10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

阴道闭锁属先天性生殖道发育畸形，经过积极的治疗，一般预后良好。

阴道闭锁会导致患者下腹坠痛、盆腔肿胀、同房困难等，影响患者生活质量。

阴道闭锁一般需要治疗。

阴道闭锁患者经过及时、有效的治疗可以恢复正常。

大多数阴道闭锁患者都可以通过治疗恢复正常。

积极治疗后阴道闭锁症状可以根治。

一般不会复发。

患者应听从医务人员等术后指导，保持良好心态，积极配合治疗，保持个人卫生，增强体质，争取早日康复。

由于下腹坠痛可以引起烦躁、抑郁等不良情绪，患者要及时自我调节，保持乐观心态。如对病情有疑问，也可以多与医务人员沟通，了解疾病的特点，树立治疗信心。

1、早睡早起，不熬夜，养成规律的生活作息。

2、适当运动，增强体质，提高身体抵抗力。

3、注意多吃蔬菜水果，为身体提供足够的营养。

严格执行医生的术后指导，出现异常症状应及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、每天保证足够的新鲜蔬菜、水果及坚果摄入，保证营养平衡。

2、多吃富含优质蛋白质的食物。

1、不吃辛辣刺激性的食物。

2、不喝酒。

3、注意食品卫生，少吃不明商贩卖的食物。

阴道闭锁属先天性生殖道发育畸形，与饮食、居住环境、生活习惯等无关，可能与母体孕期感染病毒、接触致畸药物、射线等有关。

1、青春期后出现闭经、下腹坠痛、慢性盆腔疼痛等症状应及时就医。

2、重视孕前体检，排除病毒、寄生虫感染等；有不良孕产史者，建议行染色体等检查。

3、从事高危职业者，如放射科等，应提前调换工作岗位，以便更好的孕育健康的胎儿。

4、对家族中有生殖道畸形病史者，建议进行遗传咨询，排除家族性遗传病的可能。