阴道纵隔

阴道纵隔（lngitudinal vaginal septum）为双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或部分消失所致，分为完全纵隔和不完全纵隔，常合并有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。完全阴道纵隔患者绝大多数无症状，性生活和阴道分娩无影响。不完全纵隔者可有性生活困难或不适，分娩时胎先露下降可能受阻。患者经过正规、及时的治疗预后一般较好。

阴道纵隔可分为完全纵隔和不完全纵隔，完全纵隔下端达阴道口，不全纵隔下端未达阴道口。

无传染性。

阴道纵隔是一种罕见的先天异常性疾病。

目前暂无权威的证据支持该疾病好发于某一人群。

目前大多数研究认为，阴道是副中肾管（又称米勒管）在雌激素的影响下发育而成的，双侧副中肾管通过中线融合、中隔吸收等一系列步骤，最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道，而仍保持左右各一的输卵管。若双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或部分消失，则可形成阴道纵隔。

不同类型的阴道纵隔其临床症状不同，阴道完全纵隔患者多数无症状，性生活和阴道分娩无影响。不完全纵隔者可有性生活困难或不适，分娩时胎先露下降可能受阻，罕见臀位足先露骑跨在纵隔上而难产，若不及时处理，可造成阴道裂伤。

阴道纵隔常合并有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。

1、性交困难或不适，使用卫生棉条困难。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行妇科检查，应着宽松的裤子或裙子，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您年龄多大了？开始来月经了吗？第一次月经是什么时候来的？

2、您月经通常来几天？多久结束？

3、您会痛经吗？痛的厉害吗？多久会缓解？

4、您有性生活了吗？什么时候有的性生活？有无性生活困难？

5、您以前有做过什么检查吗？是否发现有什么异常？

1、我这是什么病？

2、能不能治好？

3、治疗方法有哪些？一定要手术吗？

4、手术有没有什么后遗症？

5、会影响以后要小孩吗？

6、治疗后平时要注意什么吗？

出现性生活困难或不适等症状，需及时就医咨询。医生首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做B超、核磁共振成像等检查，以明确诊断及判断疾病的类型。

1、医生会观察外生殖器以明确有无畸形、炎症、溃疡、外伤等病变。

2、阴道检查可见阴道被一纵形黏膜壁分为两条纵形通道，黏膜壁上端近宫颈，完全纵隔下端达阴道口，不全纵隔未达阴道口。

必要时行腹腔镜检查，以了解子宫宫颈情况。

1、B超

B超对阴道的全貌显示欠佳，能较好地显示子宫畸形，如双子宫、双宫颈。

2、核磁共振成像检查

核磁共振成像检查的优点在于具有优良的软组织分辨率及任意平面成像的特点，可对患者病情做出良好评估，是本病诊断的重要方法；且可以全面观察女性生殖系统及盆腔结构，判断有无双子宫、双宫颈。

医生通过询问患者的症状特点，结合体格检查或影像学检查观察到阴道纵隔即可确诊，同时可明确有无双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良等合并症。在诊断过程中应排除MRKH综合征、阴道横隔等。

1、MRKH综合征

表现为原发性闭经及性生活困难。检查可见患者体格、第二性征以及外阴发育正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。有的患者伴有泌尿道发育异常，个别伴有脊椎异常。阴道纵隔患者无闭经和第二性征异常。

2、阴道横隔

不全性横隔位于上部者多无症状，位置偏低者可影响性生活，阴道分娩时影响胎先露部下降。完全性横隔有原发性闭经伴周期性腹痛，并呈进行性加剧。妇科检查见阴道较短或仅见盲端，横隔中部可见小孔，肛诊时可扪及宫颈及宫体。完全性横隔由于经血潴留，可在相当于横隔上方部位触及块物。

完全性阴道纵隔对性生活和阴道分娩无影响，一般不需治疗。不完全性阴道纵隔主要采用手术治疗。手术目的是解除患者临床症状，重建生殖道解剖结构和功能恢复。

阴道纵隔暂无特效药物。

暂无

不完全性阴道纵隔如有性交不适，需将其切除，创面缝合，术后定期放置阴道模具以防粘连。若阴道分娩时发现阴道纵隔，可当先露下降压迫纵隔时先切断纵隔的中部，待胎儿娩出后再切除纵隔。

阴道纵隔治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

阴道纵隔经过及时治疗，预后一般较好。术后如果没有感染，患者通常恢复较快，少有粘连、狭窄等情况发生。

不完全阴道纵隔在分娩时可能会导致胎先露下降受阻。

本病一般可通过手术方法达到治愈。

本病经积极治疗后一般不会复发。

家属要理解患者，做好患者心理疏导，让患者积极面对现实并战胜疾病。维持患者情绪稳定，对促进康复有积极的影响。同时需注意外阴清洁、干燥，防止感染。

1、心理特点

患者一旦被确诊，心理压力较大，表现为精神抑郁，沉默寡言、情绪低落。经常抱怨，害怕自己的生殖道畸形会被别人知道而被歧视或取笑，所以不愿与人接触。

2、护理措施

（1）家属应对患者予精神上的支持，使患者了解自身的价值，帮助患者消除自卑感，面对现实，正确对待挫折，建立稳定、乐观良好的心理素质。

（2）患者应多与家人、朋友交流、倾诉，说出内心的想法，并积极参加社会活动，转移对疾病的注意力。

1、患者术后一般禁性生活3个月。注意科学作息，避免劳累。

2、保持外阴清洁，着干净、透气衣物。

3、患者康复后应逐渐进行适当体育锻炼。

1、病情观察

术后观察阴道有无流血、疼痛等情况。

2、活动管理

保持良好的体位，可减轻出血和疼痛，术后去枕平卧4h～6h，然后协助患者取平卧曲膝位，两腿稍分开。减少活动、避免剧烈活动，伤口愈合前避免性交。

3、预防感染

术后加强会阴护理，注意保持外阴、阴道、尿道口的清洁，大便后要清洗。同时遵医嘱使用抗感染的药物。

4、其他

术后放置阴道模具者应避免长时间下蹲、站立、行走。保持大便通畅，以免因腹压增加而使模具脱出。

本病对饮食一般无特异性要求，但合理、均衡饮食有助于保证机体功能正常运转，促进康复。

1、术后禁食，待胃肠功能恢复后给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，以高蛋白、高维生素、高能量少渣饮食为主。之后根据恢复情况给予软食、普通食物。

2、鼓励患者多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等。

禁烟禁酒，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

本病是一种先天发育异常性疾病，目前暂无有效的预防措施。