阴茎纤维性海绵体炎

阴茎纤维性海绵体炎（fibrous cavernositis of penis）又称Peyronie病、阴茎海绵体硬结症。其确切的病因尚不明了，可能与阴茎外伤、遗传等因素有关。其临床特征为阴茎白膜和海绵体内形成纤维样斑块并可能影响阴茎的勃起功能。临床上医生会根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

该病不具有传染性。

国内该病的发病率，缺乏准确的流行病学资料参考。

中年人多见，发病年龄为45~60岁，平均53岁。

发病率随年龄的增高而增加。

病因尚未明了，但阴茎局部损伤被认为是可能的重要因素。有研究资料提示因损伤之后出现纤维蛋白沉积，最终形成纤维样斑块。此外，该病的发生可能还与遗传因素有关。

1、创伤

目前多数学者认为该病的诱发因素是创伤，是由于勃起的阴茎受到使其发生弯曲的力量导致损伤的结果。尿道器械操作、过度频繁手淫、骑跨外伤等均有可能导致该病的发生。

2、遗传

相关基因研究发现并不是所有男性在阴茎损伤后都会发展成海绵体硬结，而仅一些人群对损伤的反应敏感，提示有特定的基因决定了这些易感的人群，与遗传因子有关。

3、其他

另外可能还与慢性感染、糖尿病、痛风、周围血管炎症、维生素缺乏、体内血清素异常等有关。

患者常表现为阴茎有单个或多个纤维性斑块，阴茎勃起时疼痛明显，呈畸形弯曲的状态，甚至还会有部分患者出现勃起功能障碍。

1、勃起疼痛

多数患者有此主诉，但勃起疼痛在疾病活动期更为多见，部分病例随时间而缓解。勃起疼痛常伴阴茎弯曲，部分病例仅有阴茎弯曲而无疼痛。

2、勃起弯曲

由于无弹性的斑块或硬结使阴茎在勃起时不能伸展，故勃起时阴茎向患侧弯曲。斑块常位于阴茎背侧，则勃起时出现背部弯曲。勃起弯曲常与勃起疼痛同为主诉。

3、勃起功能障碍

由于勃起时阴茎变形，阴茎血管功能受损；广泛的硬结致海绵体破坏以及心理障碍，使患者产生痛性勃起、勃起不坚、阳痿等性功能障碍。

4、阴茎硬结

部分患者可直接主诉阴茎体硬结。体检时发现海绵体或白膜上椭圆形或条索状单个或多个硬结或斑块，无明显边界，与皮肤不粘连，也不累及尿道。

阴茎弯曲变形严重会影响患者的性功能，部分患者可出现早泄、阳痿等异常情况。

1、患者阴茎部位可触及单个或多个椭圆形或条索状的硬结或斑块；

2、伴阴茎勃起时疼痛；

3、伴阴茎弯曲变形；

4、伴阴茎勃起功能障碍，甚至出现早泄、阳痿等情况；

5、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可就诊于泌尿外科或男科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对外生殖器进行检查，患者需要做好心理准备，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、什么时候发现阴茎部位有硬结或斑块？是怎么发现的？

2、还有哪些不适，比如阴茎勃起疼痛、功能障碍？

3、夫妻生活是否和谐？是否长期手淫？

4、最近阴茎或尿道是否接受过器械检查或外科治疗？

5、下体是否受过外伤？

6、是否患有糖尿病、痛风、周围血管炎症？都进行过哪些治疗？

7、近期有没有进行过体检？维生素、体内血清素是否存在异常？

8、亲属中是否有人出现过类似情况？

1、我这是什么病？情况严重吗？会对我的生育能力造成影响吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？

3、我需要做哪些检查？检查前有哪些注意事项？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、能根治吗？治疗后还会复发吗？

6、平时需要注意什么？

7、需要复查吗？多久一次？

对于前来就诊的患者，医生首先会对其阴茎进出仔细的体格检查，判断有无异常体征。还会建议患者进行超声、海绵体造影等检查，以进一步评估病情。

医生用肉眼观察患者阴茎的形态，还会用手触摸判断有无硬结、斑块等。如果有的话，会注意评估其大小、分布范围、活动度以及与周围组织的关系。

一般来说无需进行特殊的病理学检查，有时为了与阴茎其他病变相鉴别，医生可能会取硬结处的组织进行检查。

部分患者，医生可能会向其海绵体内注射药物，促进阴茎勃起，观察阴茎的弯曲程度。

1、海绵体造影

阴茎海绵体造影可见硬化的阴影，海绵体造影可显示病变处有充盈缺损。

2、B超

对患者进行海绵体造影检查，可帮助医生了解阴茎血管的功能。还能进一步判断阴茎硬结的个数、位置以及有无钙化等。

从患者的主诉及对阴茎的仔细触诊，阴茎纤维性海绵体炎诊断不困难。结合阴茎超声发现阴茎白膜钙化斑块、血流异常和阴茎畸形可明确诊断。

1、阴茎骨化

阴茎骨化比较少见，是由阴茎海绵体钙化及纤维化所致，其结节常突出，看似犄角。可引起阴茎勃起时疼痛，并可导致性交困难。X线检查可见阴茎内有密度增高的阴影。

2、阴茎癌

阴茎癌最常发生在阴茎头、包皮内板及冠状沟等处。阴茎癌侵犯阴茎海绵体时可在海绵体内出现硬结。局部活组织检查有助于确定诊断。

3、阴茎结核

阴茎结核相当少见，多表现为阴茎头的结节或慢性溃疡，溃疡分泌物检查可发现结核杆菌。疼痛一般不明显。阴茎结核在海绵体内蔓延时，可使局部纤维化并导致阴茎侧弯。确诊需依靠病理检查。

治疗的目的主要是为了能够消除硬结、缓解疼痛、矫正畸形以及恢复良好的性功能。医生会根据患者的实际情况，选择相应的药物、手术等治疗措施。

1、维生素E

维生素E为生育酚，有抗氧化作用，对早期病变有一定的疗效。大剂量长期应用可能有抗凝血副作用，一旦出现应立即停药。

2、秋水仙碱

是一种强力抗炎剂，其还能够减少胶原的合成，从而改善症状。副作用有腹泻等消化道不适。

3、他莫昔芬

有利于成纤维细胞释放β-转化生长因子，进而使炎症反应减弱，减少血管生成及纤维化作用。

4、维拉帕米

是一种钙离子拮抗剂，其在抑制细胞对分泌胶原蛋白、纤维连接蛋白、糖胺聚糖方面很有效。在基础代谢过程中可抑制胶原蛋白合成，最终抑制纤维形成。临床研究证实，维拉帕米可以缩小斑块，改善阴茎弯曲的作用，是新近报道的有效治疗方法，是治疗本病的重要进展之一。

5、干扰素

用α-2b干扰素多次不同部位注射入阴茎硬结斑块，可软化斑块，改善症状。

6、对氨基苯甲酸

对氨基苯甲酸钾可缩小硬结和弯曲角度。

维生素E、秋水仙碱、他莫昔芬、维拉帕米、干扰素

手术治疗阴茎海绵体硬结症不被轻易采用，只有那些症状严重，非手术治疗失败的病例才被考虑。

1、适应证

症状明显，阴茎勃起时严重弯曲，又由于弯曲导致性功能障碍或性伴侣不适，阴茎斑块有钙化，且非手术治疗无效时。

2、手术时机

若患者接受外科治疗，疾病须处于稳定期。稳定期的表现包括阴茎疼痛缓解和稳定的阴茎畸形。一般认为发病后12～18个月进入稳定期。多数学者建议病程至少要有6个月稳定期后手术。

3、手术方法

Nesbit法和单纯缝扎法都无海绵体损伤，不影响术后阴茎勃起功能，并能矫正阴茎弯曲。对于伴有药物治疗无效的勃起功能障碍的患者推荐阴茎假体植入术。

1、冲击波治疗

医生对患者采取阴茎体外冲击波治疗，对于抑制斑块引起的炎症反应，改善阴茎供血，促进斑块吸收有积极意义。

2、局部X线照射

对于缓解疼痛、减轻阴茎弯曲、减小斑块大小和改善性功能方面可能会有一定的疗效。近年的研究发现放射治疗有潜在的恶变诱导，增加老年患者的勃起功能障碍风险，WHO的有关委员会认为放射治疗应尽量避免。

3、负压吸引

负压吸引装置治疗仪能使阴茎被动勃起，加上恒温水的按摩，使得海绵体血液运行情况明显好转，从而改善了硬结周围的环境，加速硬结消退吸收。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

由于对其病因及机制缺乏足够了解，故目前没有确切有效的疗法。未经治疗者20%～50%可在2～3年内自行缓解，不同的药物治疗效果会有所差异。

病情严重时可能会影响患者的性功能，进而对性生活产生不利影响。

部分患者可能随着时间的推移而自愈。

经过积极的药物、手术等治疗措施，可取得良好的治疗效果。

尚无确切的数据可供参考。

一般来说对患者的自然寿命不会有特殊的影响。

家属要多鼓励、安慰患者，使其积极配合医生治疗，术后注意预防感染，保持伤口清洁，尽量穿宽松舒适的内裤。

1、心理特点

（1）患者可能会因为阴茎勃起疼痛、功能障碍等，而产生自卑、紧张、焦虑等不良心理。

（2）在治疗期间患者可能会担心本病影响自己的生育能力。

2、护理措施

（1）患者可通过和医生沟通交流，学习本病的相关知识，从而正确认识本病，积极配合医生治疗，从而改善预后。

（2）家属的陪伴和关心对于患者是必不可少的，在患者出现消极情绪时，家属一定要多鼓励安慰患者，给予患者家庭的温暖，改善患者的不良情绪。

1、恢复期间，建议患者减少大幅度的运动，避免拉伸和震荡阴茎。

2、治疗期间要注意禁止房事，避免性刺激，以防生殖器充血而造成损伤。

3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。

4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴茎。

5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。

患者应做好病情监测，同时注意阴茎斑块、硬结等有无明显的变化，出现不适要及时就医。

1、术后患者要注意伤口的清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、术后注意休息，监测伤口有无渗血、渗液、疼痛明显等症状，若出现不适症状及时告知医生。

患者应多吃一些营养丰富且易消化的食物，有利于疾病的恢复，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物。多吃富含维生素E的食物，如麦胚油、芝麻油、花生油，坚果类和各种绿叶菜等。

2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。

3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。

患者日常生活中要注意避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物，烟酒也是尽量不要接触，这些食物和物质容易引起机体抵抗力下降，进而影响患者的病情。

阴茎纤维性海绵体炎的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、平时注意保护阴茎部位，特别是在进行骑跨等活动时，要避免下体受伤。

2、规律性生活，避免过度频繁手淫。

3、合理饮食，保证维生素E的摄入。

4、积极治疗慢性感染、糖尿病、痛风、周围血管炎症等疾病。