阴茎异常勃起症

阴茎异常勃起症（priapism）是指与性欲和性刺激无关，至少持续6小时以上的阴茎勃起。持续勃起并不是性功能强的表现，而是一种会导致阴茎损伤和勃起功能紊乱的异常状态。该病的发生与血液病、神经性疾病、某些药物的使用等因素有关。临床上医生会根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

从血流动力学上，阴茎异常勃起可分为局部缺血性和非局部缺血性两型。

1、局部缺血性阴茎异常勃起

又称静脉闭塞性或低血流量性阴茎异常勃起，此型多见。以阴茎海绵体内血流减少或缺失为特点，由于回流受阻，海绵体内压增加，表现为阴茎坚硬并伴疼痛

2、非局部缺血性阴茎异常勃起

又称动脉性或高血流量性阴茎异常勃起，此型少见。以阴茎海绵体内血流量增加为特点，发病后海绵体通常不坚硬，无疼痛。

阴茎异常勃起症不具有传染性

确切的发病率尚无准确数据参考。

5～10岁和20～50岁的男性。

能导致男性阴茎异常勃起的因素有很多，某些药物的不当使用、机体某些血液疾病、日常生活中的损伤等均有可能导致患者发病。

1、血液病

如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等，这些疾病可引起阴茎海绵体内血液沉积而导致阴茎异常勃起。

2、神经性疾病

常见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等，还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋，导致阴茎持续勃起。异常勃起可见于神经系统梅毒感染、脑脊髓损伤、癫痫、脑肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，可能的机制是与副交感神经和交感神经兴奋失调有关。在手术麻醉中，消毒刺激生殖器可引起反射性的异常勃起。

3、某些药物

能引起阴茎持续勃起的药物有孤乙波、利血平、复方降压胶囊等，6一氨基乙酸等止血药物及安定等也可能引起。口服的西地那非，经尿道用的前列地尔等也可引起异常勃起。

4、创伤

阴茎或会阴部创伤可使组织水肿、出血、血栓形成，使静脉回流受阻，引起低流型异常勃起。

5、其他

如患前列腺炎，可造成前列腺静脉丛栓塞，影响深静脉的回流，以致阴茎搏起不倒。部分患者发病原因不明。

阴茎、会阴既往受过外伤，接受注射治疗，以及有贫血病史或使用抗抑郁药的人群，发病的风险会增高。

典型的表现即为在非刺激条件下阴茎持续勃起，或性高潮后也不疲软，这种状态一般可持续时间超过6小时，常伴有疼痛。

1、突然起病，在没有性冲动和性刺激时，阴茎持续性痛性勃起，超过6小时以上。

2、性交完毕后，阴茎仍持续勃起，明显肿胀疼痛，难以忍受，甚至出现排尿困难或尿潴留。

3、晚期患者因海绵体纤维化而导致阴茎青灰，呈木状并中度增大。

当阴茎长时间的缺血可引起阴茎海绵体的损伤，导致其发生纤维化，进而引起勃起功能障碍。部分患者可能会出现阴茎坏死的并发症。

如为继发性，可有原发病的症状和体征。如镰状细胞贫血的患者可有头晕、发力等不适。

1、在无刺激条件下阴茎勃起持续6小时；

2、性交完毕后，阴茎仍持续勃起；

3、阴茎呈中度增大，颜色为青灰色；

4、伴有疼痛、排尿困难等症状；

5、出现其他进展性的症状或体征。

出现以上情况需及时就医咨询。

患者一般可到泌尿外科就诊。

1、就医时着宽松的裤子，方便穿脱、利于医生做相应的检查。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您今年多大？是什么时候出现阴茎异常勃起的？是持续性还是间歇性的？

2、您是否伴有阴茎疼痛、排尿困难？

3、您的阴茎之前受过伤吗？当时是怎么处理的？

4、您的阴茎内是否注射过药物？是否长期服用抗抑郁药？

5、您既往是否有过血液系统疾病？

6、来本院之前，您是否在其他医院进行过检查、治疗？

1、我得了什么病？

2、为什么会出现阴茎异常勃起症？我需要做哪些检查？

3、阴茎异常勃起可以自行缓解吗？有什么危害吗？

4、我可以用什么药物？药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要手术治疗吗？手术过程有什么风险？

6、除了药物、手术治疗外，还有其他治疗方法吗？

7、能治好吗？以后还会再发吗？怎么预防？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、日常我该采取哪些措施来配合治疗？

10、我需要复查吗？多久一次？

对于出现不适前来就医咨询的患者，医生首先会对其阴茎进行初步的提个检查，其次还会建议患者做超声、血气分析等检查以进一步的评估病情。

体格检查可发现阴茎海绵体明显胀满，张力大。医生还会检查腹部、会阴、直肠判断有无外伤及肿瘤的情况。

1、血气分析

医生抽取阴茎海绵体的血液进行化验分析，对于缺血性异常勃起的患者，可表现为低氧、高碳酸。非缺血性的患者氧、二氧化碳含量均正常。

2、血常规

进行该项检查可帮助医生评估患者是否有贫血。

一般来说无需进行特殊的病理学检查。

1、多普勒彩超

低流型的患者阴茎动脉及海绵窦血流很低或缺如；高流型的患者则有正常或高血流。超声检查同时能显示解剖结构的异常，如海绵窦动脉瘘管形成或假性动脉瘤，有助于高流型异常勃起的诊断。

2、放射性核素^99mTc扫描

低流型异常勃起显示核素摄入量低而高流型异常勃起核素摄入量髙。

3、海绵体造影

低流型异常勃起显示静脉血淤积，高流型异常勃起则表现为海绵窦血快速回流。

阴茎异常勃起症通过异常勃起的主诉和体检就能明确诊断。医生会注意询问患者疼痛情况，阴茎异常勃起持续时间，结合相应的辅助检查结果做出诊断。

1、阴茎易举

是指在性刺激或无明显性刺激情况下，阴茎经常勃起，在射精后或注意力转移后可自行消退，中医学又叫“阳物易举”。其与阴茎异常勃起的不同点在于无阴茎持续性痛性勃起，可自行消退。阴茎易举多为生理性勃起，亦可见于某些疾病。如垂体LH分泌瘤、睾丸间质细胞瘤等，可同时有性欲亢进。

2、不射精症

中医学又称“精不射出”，指同房时无精液排出。西医学则指性兴奋正常，阴茎勃起功能良好，性交活动亦正常，但不能达到性欲高潮，即无射精快感，终致不能在性交结束时射精的病症。不射精症与阴茎异常勃起的区别在于不射精症是久交不泄，阴茎勃起较久，但移时即软缩；阴茎异常勃起是能泄精，但阴茎长时间勃起坚挺，有的达数天或数十天以上。

阴茎异常勃起症的治疗原则是使阴茎恢复疲软状态，防止发生勃起功能障碍。一旦诊断阴茎异常勃起症，应尽早就医接受相应的治疗。如超过24小时，多数患者此后会产生不同程度的性功能障碍。

部分非缺血型异常勃起症可自行缓解，保守治疗包括局部冰敷、加压包扎和特定位置的压迫等。

α肾上腺受体激动剂：去甲肾上腺素可促使海绵体平滑肌收缩，时经脉血液流出，进而缓解阴茎勃起的症状。

去甲肾上腺素

对缺血型异常勃起非手术治疗失败，异常勃起时间较长，若超过48小时应立即行外科手术分流。

1、阴茎头-阴茎海绵体分流术

在阴茎头冠状沟处远侧中线部位，局麻下用尖头刀刺入阴茎头内，切开白膜立即挤压排出阴茎淤血直到流出新鲜血时，缝合龟头部伤口，可促进阴茎体变软。

2、改良的方法是E1-Ghorab分流

即在阴茎头背侧冠状沟处作半环形切口，将阴茎头组织剥开以显露海绵体尖端，切除一小块白膜组织形成分流，阴茎头切口重新缝合。

3、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术

在阴茎近阴囊处做切口，暴露部分阴茎海绵体白膜，切除小部分白膜，挤出淤血，在对应的尿道海绵体白膜上作相应的切口，行吻合手术。术中医生会注意避免损伤尿道黏膜，以免发生海绵体尿道瘘。

4、大隐静脉-阴茎海绵体分流术

将切断的大隐静脉近端游离，从皮下隧道拉至阴茎近端海绵体白膜切口处，行端-侧吻合，建立一个直接流入体循环的通路，优点是适用于高压型异常勃起，缺点是较为复杂，术后可能干扰勃起功能。

5、阴茎海绵体-阴茎背深或浅静脉分流术

因阴茎背静脉回流无障碍，海绵体切口与背静脉吻合后可解除异常勃起，也不影响正常生理性勃起。

阴茎异常勃起症的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般来讲，发现越早、诊断越早、治疗越早的患者，其预后相对较好。阴茎异常勃起的患者是有可能出现不同程度的勃起功能障碍。一般来讲超过24小时的患者，其发生勃起功能障碍的风险较大。

1、患者可能会出现勃起功能障碍（阳痿）

2、阴茎持续异常勃起，会对生活造成一定的影响，也会对男性的心理健康有负面影响。

非缺血性阴茎异常勃起的患者，有时可能会自行缓解。

通过积极的采取药物、手术等治疗措施部分患者是能够被治愈的。

确切的治愈率尚无准确数据可供参考。及早治疗，预后越好。

部分患者可存在有一些原发疾病，如果原发疾病得不到良好的治疗，阴茎异常勃起有可能会复发。

家属要重视患者的内心情绪，不要将患者的病情随意透露给他人，患者一定要积极配合治疗，遵医嘱用药，治疗期间避免性生活，有利于帮助患者尽快恢复。

1、心理特点

（1）该病牵涉了患者的个人隐私，部分患者可能还会觉得难以启齿，出现羞愧、自卑的情绪。

（2）患者常常会由于本病预后等问题，出现担心、忧虑甚至焦躁等情绪。

2、护理特点

（1）家属要注意保护患者的隐私，不随意和他人提及患者的病情，以免影响患者的治疗情绪。

（2）患者可以通过学习本病的相关知识，或多和医生沟通交流，正确认识本病，从而积极治疗，改善预后。

1、患者要注意严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，以免影响疗效或造成不良事件。

2、患者在用药期间要注意药物的不良反应，如应用去甲肾上腺素时患者可能会出现焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等不良反应，出现不良反应时要及时告知医生。

1、患者在治疗期间要注意避免性生活，防止阴茎勃起。

2、生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。

3、待病情允许后，患者可以适当的进行锻炼，但注意避免剧烈运动。

术后要注意观察患者阴茎勃起角度、硬度是否较前降低；观察伤口有无渗血，龟头颜色是否红润，若龟头颜色黑紫，一定要及时告知医生。

出院后注意遵医嘱定期进行复查，以便于医生了解患者的恢复情况，指导后续的恢复治疗。若患者突然出现性功能勃起障碍等问题，要注意及时就医。

术后观察患者阴茎勃起角度、硬度是否较前降低；弹力绷带加压包扎后观察有无渗血，龟头颜色是否红润，若龟头颜色黑紫，要放松包扎。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应当食用易于消化的食物，如菜汤、稀饭等。

2、注意营养的补充，可适量多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物。

1、戒烟戒酒，避免烟酒的刺激。

2、避免过度饮食油腻的食物。

3、忌辛辣刺激性食物。

4、忌腊味、烧烤、烟熏食物。

阴茎异常勃起症的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、积极治疗能够能引起阴茎异常勃起症的疾病，如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等。

2、尽量避免使用能够引起阴茎异常勃起症的药物，如孤乙波、利血平等。

3、平时注意保护阴茎，避免阴茎受伤。