阴茎阴囊象皮肿

阴茎阴囊象皮肿（elephantiasis of penis and scrotum）是晚期丝虫病最突出的表现，大多由班氏丝虫所引起。生殖系统淋巴管炎症、淋巴管阻塞、破裂，组织内淋巴液积聚致皮肤表皮及皮下组织增生，包皮及阴囊肥厚增大，阴茎内陷入阴囊，外观与大象皮肤相似，由此而得名。临床上医生会根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

阴茎阴囊象皮肿是由丝虫感染所引起，丝虫感染具有传染性。丝虫幼虫通过蚊子吸血过程感染人体，进入人体发育为成虫，并散播至阴囊部位。

具体国内发病率尚不清楚。

人群普遍易感，男女发病率无明显差异。20～25岁间的感染丝虫的机率较高。但象皮肿的发生，尚无特殊的人群分布。

阴茎阴囊象皮肿系班氏丝虫病的一种常见并发症，是由于班氏丝虫寄生于腹膜后组织、腹股沟区、精索、阴茎及阴囊等周围淋巴管内，引起淋巴管及周围组织反复发炎所致。

1、丝虫侵入人体后致阴囊弥漫性淋巴管炎，淋巴管阻塞破裂，淋巴回流障碍，富含蛋白成分的淋巴液积聚于组织内，阴囊呈水肿状，体积增大，皮肤表面粗糙脱屑。

2、病变迁延持续，潴留的淋巴液刺激皮下组织增生肥厚，同时皮脂腺、汗腺萎缩，组织弹性丧失，皮肤表面色素增加，酷似大象皮肤。

3、其他如慢性链球菌感染、恶性肿瘤浸润、梅毒等病累及阴囊淋巴时，也可致阴囊淋巴管网的破坏，造成阴茎阴囊象皮肿，但症状较丝虫病引起的轻。

有丝虫疫区旅居史、处于医疗条件落后地区、居住环境卫生条件差的人群患病风险增加。

患者阴囊严重肿胀，体积增大。阴囊的皮肤与皮下组织坚硬、粗糙。阴茎及包皮收缩下陷，甚至完全埋藏于阴囊象皮肿内。

1、大多数患者急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛，炎症数天后可消退，但每年可有数天发作，久而久之阴囊体积逐渐增大。

2、早期表现为阴囊肿大，皮肤粗糙增厚，质地较柔软，水肿可波及阴茎。

3、晚期阴囊进一步肿大，有时可像孩子的头一样大，甚至达数十千克，成为巨大畸形物。

4、阴囊皮肤增厚变硬可达数厘米，呈干燥皮革样，失去弹性及收缩力。阴茎皮肤也可同时增厚，并易出现皲裂与继发感染，严重影响患者的活动及局部外观。

5、由于阴囊象皮肿体积巨大，常使阴茎及包皮收缩下陷，甚至完全埋藏于阴囊象皮肿内。

本病可合并睾丸鞘膜积液，但睾丸、附睾、精索一般不受累及。

1、出现不明原因的阴囊肿胀，呈进行性加重；

2、伴有寒战、高热、阴囊肿痛；

3、阴囊皮肤增厚、变硬，出现皲裂；

4、出现其他异常情况。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到感染性疾病科或泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？

2、您除了阴囊肿胀以外还有其他症状吗？如阴囊疼痛、高热？

3、您既往出现过类似的情况吗？什么原因导致的知道吗？

4、您近期去过丝虫病流行区域吗？

5、您既往有过肿瘤或梅毒的病史吗？

6、您有没有治疗过？治疗过程怎么样？效果如何？

1、我得了什么病？为什么会得这个病？

2、目前我的情况严重吗？会传染吗？

3、该怎么来治疗我的疾病呢？

4、药物治疗会有效吗？需要做手术吗？

5、该病会不会影响我的生育能力呢？

6、日常生活中我需要注意些什么呢？

对于前来就医的患者，医生首先会对其阴囊、阴茎等相关部位进行仔细的检查，初步病情的严重程度。还会建议患者进行血常规、寄生虫检查等。有时还需进行相应的病理学和影像学的检查，建议患者积极配合。

医生会用肉眼观察患者的阴茎、阴囊，观察其颜色、大小、形状等。还会用手触摸判断阴囊、腹股沟等相关部位有无肿块、压痛等。

1、寄生虫检查

入睡后静脉抽血检查可发现微丝蚴，将有助于诊断。鞘膜积液、鞘膜乳糜肿或尿液内也可找到微丝蚴。

2、血常规

医生采集患者的血液，通过分析其白细胞、嗜酸性粒细胞等相关指标的变化，可推测感染的病原体。

病理切片检查：医生切取患者病灶处的组织，可发现丝虫虫体及嗜酸性粒细胞大量浸润，并有嗜酸性粒细胞肉芽肿形成。

医生通过超声、CT等影像学检查手段，可以观察腹腔、盆腔内的脏器是否受累。对于帮助制定后续治疗有积极意义。

根据典型阴茎、阴囊表现可诊断阴茎阴囊象皮肿。如有丝虫疫区接触史、丝虫病发作史，血中查到微丝蚴，血嗜酸性粒细胞增高达5%以上，则丝虫病性阴茎阴囊象皮肿可诊断。

1、急性特发性阴囊水肿

是一种与外伤或感染无关的变态反应性疾病。表现为阴囊明显肿胀，甚至扩散到包皮、腹股沟或会阴部。同时，因多数病人化验提示血嗜酸性粒细胞增多，故与阴囊象皮肿十分相似。但本病无反复发作的阴囊蜂窝织炎或淋巴管炎病史，往往突然起病，肿胀之阴囊皮肤温度较高，质软，肤色因高度肿胀而发亮，如大水泡。腹股沟淋巴结无肿大。

2、特发性阴囊坏疽

是一种极严重而少见的阴囊感染性疾病。早期表现为阴囊水肿、皮肤颜色发红、发亮，可伴有阴囊肿痛、寒战、高热等症状。临床上酷似阴囊象皮肿急性期表现。但本病起病急剧，常因阴囊剧痛而在睡眠中惊醒，肿胀之阴囊皮肤潮湿，并逐渐变为紫黑色及坏死，甚至坏死组织脱落，使睾丸、精索外露。因此，两者容易鉴别，特别是在本病后期。

3、假性象皮肿

全身疾病致低蛋白血症可引起阴囊水肿，类似阴囊象皮肿，称假性象皮肿。患者无丝虫病流行区居住史和个人感染发病史。补充白蛋白及抬高阴囊等对症治疗有效。

医生会给予患者抗丝虫药物，以清除体内感染的寄生虫。还会对患者采取手术治疗，以切除过多的病变皮肤组织，争取恢复阴茎和阴囊正常的外观、形状。

1、治疗期间，患者适度休息，阴囊托高。

2、急性发作或并发感染时，遵医嘱使用抗生素治疗。

3、疼痛明显的患者，可遵医嘱使用镇痛药物。

抗丝虫药：如血中或体液内查到微丝蚴，医生会给予患者伊维菌素、枸橼酸乙胺嗪、阿苯达唑等抗丝虫药。患者需遵医嘱足量、足疗程的服药，以争取清除体内感染的丝虫。

伊维菌素、枸橼酸乙胺嗪、阿苯达唑

1、阴囊乳糜囊肿严重时，需作阴囊鞘膜切除或翻转术。

2、已经形成象皮肿者，需作外科成形术治疗，尽量切除病变组织，即广泛乃至全部切除象皮肿皮肤，利用下腹或会阴皮肤转移皮瓣或利用股内侧转移皮瓣。此种手术应在完全治愈丝虫病后进行，否则仍会复发。

抗丝虫药一般7~10天为一个疗程，待体内丝虫清除后，施行手术治疗。总体的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

医生给予患者抗丝虫药物治疗，清除感染的寄生虫，然后通过手术治疗广泛乃至全部切除病变皮肤，移植正常皮肤，一般可取得良好预后。如果丝虫感染没有被完全清除，则有复发可能。

1、异常肿大的阴囊会影响患者的正常活动能力。

2、患者并发感染的风险增加。

该病无法自愈，需要积极就医，接受相应的治疗措施。

遵医嘱使用抗丝虫药，结合相应的手术治疗，患者可被治愈。

清除寄生虫感染，辅以手术整形治疗，多数患者能够被治愈。

如果体内的丝虫未被清除干净，或者再次感染丝虫，则有可能复发。

经过积极的治疗，一般不会影响正常的寿命。

在治疗过程中家属一定要多鼓励、安慰患者，帮助患者树立克服疾病的信心，患者要遵医嘱用药，术后注意避免感染，做好病情监测，定期复诊，有利于帮助患者早日康复。

1、心理特点

阴茎阴囊象皮肿可出现阴囊的严重肿大，有时还会影响患者的活动能力，患者容易因此出现担忧、烦躁甚至恐惧的情绪。

2、护理措施

（1）患者可通过和医生沟通交流，学习本病的相关知识，从而正确认识本病，积极配合医生治疗，从而改善预后。

（1）家属的陪伴和关心对于患者是必不可少的，在患者出现消极情绪时，家属一定要多鼓励安慰患者，给予患者家庭的温暖，改善患者的不良情绪。

1、恢复期间，建议患者减少大幅度的运动，避免拉伸和震荡阴茎。

2、家属帮助患者活动手、腿等以促进血液循环。

3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。

4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴茎。

5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。

患者在日常生活中注意监测自身的体温，同时注意疼痛及肿胀的程度、范围、性质等有无明显的变化。经手术治疗的患者还需要注意监测自身的血压等。如出现异常，及时报告医生进行相应的治疗。

患者需要严格遵医嘱复诊，一般来说应用药物治疗的患者4~7天左右需要到医院复诊，以了解药物治疗的效果以及感染控制情况，有利于医生指导患者后续的治疗。

术后患者要注意保持伤口清洁，积极配合医护人员换药，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，如蛋类、奶制品、肉类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等。

2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。

3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。

4、同时还应多饮水，增加排尿量以冲洗尿路。

患者日常生活中要注意避免进食辛辣刺激性的、油腻的食物，烟酒也是尽量不要接触，这些食物和物质容易引起机体抵抗力下降，进而影响患者的病情。

根据阴茎阴囊象皮肿的病因，具体预防措施如下：

1、尽量避免去丝虫病流行区域。

2、若必须要去丝虫病流行区域，要做好充分的准备，如携带蚊帐或驱蚊药等。白天活动时尽量穿长袖、长裤，避免将皮肤暴露在外。

3、在丝虫病流行区域，要做好自我防护，夜间睡觉时关好门窗，或在密封性较好的蚊帐中休息。

4、感染丝虫后，要及时治疗，避免疾病进一步发展出现阴茎阴囊橡皮肿。