疣状血管瘤

疣状血管瘤（verrucous hemangioma，VH）是一种少见的血管畸形，多在出生时或儿童期发病。皮损为单侧，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期损害呈淡蓝色，界限清楚，性质柔软，并逐渐扩大，好发部位为下肢，特别是下肢远端。

无传染性。

1、本病好发于新生儿及儿童。

2、有本病家族史者可能是疣状血管瘤的高危人群。

本病病因尚不完全明确，可能与遗传因素有关。

本病皮损多发生于下肢，一般在单侧肢体上呈线状或条带状分布。皮损初始为柔软而有弹性的暗红色丘疹，随身体的发育而逐渐增大、增多，形成暗红色或紫红色结节、斑块，周围有多发的同性质的卫星小皮损，表面粗糙呈疣状，轻微外伤后可引起出血。

疣状血管瘤造成的皮损经挤压或外伤可能出现继发性出血，破裂处有时还可有感染的发生。

1、单侧下肢出现线装或带状暗红色丘疹；

2、下肢皮肤出现紫红色斑块；

3、皮肤表明有疣状物，外伤后可出血。

以上均需就医咨询。

出现皮肤症状时需就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生需要检查皮损部位，患者需要穿着宽松衣服，以便医生检查。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？什么时候开始的？

2、您身上的红斑只出现在下肢吗？别的地方还有丘疹吗？

3、皮肤上面的红斑触感如何？是粗糙还是光滑？

4、您的红斑常出现时面积有多大？近期有快速增长吗

5、局部红斑有疼痛的表现吗？有发生过破溃吗？

6、您之前有使用过什么方法治疗过吗？效果如何呢？

1、我得了什么病？这个病会遗传吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要手术吗？需要住院治疗吗？

6、这个病对以后生活会有什么影响吗？

7、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

患者出现皮肤暗红色丘疹时，应及时就医，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，一般依据外观即可初步诊断为疣状血管瘤，有时可通过皮肤镜详细检查。根据血管瘤的发生部位和大小，之后会建议进行多普勒超声、CT、核磁共振、血管造影等影像学检查，评估病情。目前，活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断动静脉血管瘤的金标准。

医生通常会对患者进行全面的体格检查，对于皮损的部位、大小、数量等特征进行明确，并确定皮损类型，对于本病的确诊或有一定帮助。

本病常需进行组织病理学检查，检查多可见表皮呈乳头瘤增生，伴发扩张的血管腔，后者充以红细胞，疣状血管瘤的表浅部与血管角化瘤类似，但不同之处为血管扩张延伸至真皮网状层和皮下组织。

皮肤镜检查主要用于了解皮肤损害的恶性程度，可根据典型的皮肤镜表现协助诊断，对后续治疗的制定也有一定帮助。

1、超声检查

可显示瘤体内血流情况，可见动脉血流入静脉内。此检查可辅助医生进行诊断。

2、CT、MRI

位于非浅表部位的疣状血管瘤，需通过CT或MRI显示其范围及其与邻近组织的结构关系，并部分反映病理组织学改变。

3、血管造影

尤其对于需手术切除的动静脉血管瘤，术前应进行血管造影，明确血管构成，避免造成大出血。

依据患者病史、皮损特点，结合影像学检查和病理组织学检查结果进行进行分析，一般可以诊断。医生在诊断过程中，需排查是否存在毛细血管瘤、海绵状血管瘤等疾病。

1、毛细血管瘤

又称“草莓状痣”，与动静脉血管瘤相似，多发于面部，颈、胸、背等躯干部位，但该病多见于婴儿，大多数是女性，在出生时或生后早期，皮肤即出现极小的红点或小红斑，起初不易引起注意，后逐渐增大、红色加深并可隆起。该病瘤体境界分明，表面不光滑，多呈桑葚状或草莓分叶状肿物。多在一岁后自然衰退，五岁以内总的自然衰退率高达90%以上。

2、海绵状血管瘤

该病是由无数扩张的血管和充满血液的腔隙和囊组成，触诊柔软并有海绵样感觉，多位于以面部、四肢、躯干。当受压时肿物暂时萎缩，哭闹或剧烈运动时肿物显著膨胀，有时可扪及特征性静脉石，颜色依据皮肤深度分为深蓝、青紫色或正常皮肤，常构成各种血管瘤性综合征。

本病多无需全身用药治疗，手术治疗时本病主要的治疗方式，根据皮损的严重程度、波及范围等因素，可选择根治手术或保守手术。激光及冷冻等物理治疗方式也有一定效果，必要时可行介入治疗。

本病无有效的药物治疗方案。

暂无。

1、根治手术

适用于孤立、病灶较小的情况。术前应查明肿瘤部位、层次和毗邻。由于肿瘤是由大量血管构成，故手术中存在出血较多的风险。除此之外，皮肤血管瘤切除常伴有植皮、皮肤颜色不匹配、植皮物坏死、皮下组织过度增生等问题，切除应予慎重考虑。

2、保守手术

对于无法进行根治手术、手术将对容貌产生严重影响者，可行部分切除术，来延缓病程、改善外观、避免大出血等严重并发症。

必要时可采用介入治疗，在X线引导下将动静脉导管导入病灶部位，而后将栓塞剂（如无水乙醇）注入瘤体，从而达到血管闭塞的作用。适用于瘤体位于内脏、躯体或肢体深部的情况。

治疗周期约一个月左右，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病多数患者经积极治疗，可有效控制患者病情，但治疗会不同程度的遗留外观损害，影响患者生活质量。

得不到有效治疗时，皮损可不断增多，严重影响外观，并容易出现继发出血及感染。

患者经积极治疗，症状多可得到有效控制。

暂无大样本数据研究。

本病患者需要管理好生活方式，注意检测病情。同时日常生活中需要给予疣状血管瘤患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

1、心理特点

本病皮损可逐渐扩大，影响外貌美观；也可出现破裂、出血、感染等情况，并且手术治疗后也有复发的风险，常给患者造成巨大的心理负担。

2、护理措施

家属需要理解患者深受疾病折磨的痛苦，可以主动向医护人员了解患者的病情，给予患者更多的关爱。可以多花时间陪伴患者听音乐、看电视等，引导患者发泄不良情绪，释放压力。鼓励患者正视疾病并且积极配合治疗，促进疾病康复。

1、患者日常穿着宽松柔软的棉质衣服，减少衣服对皮损处的摩擦，防止疣状血管痣破裂。

2、注意皮肤清洁，防止细菌滋生。避免使用刺激性强的洗护产品，避免水温过高。

3、勤修剪指甲，避免对疣状血管痣的抓挠，以免出现破溃出血。

1、激光治疗或冷冻术后

（1）激光术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥清洁状态；

（2）冷冻治疗后术区避免沾水，不可抓挠，以防感染；

（3）术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象，患者无需紧张；

（4）痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着；

（5）术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心。

2、根治手术

（1）术后遵医嘱定期换药，保持伤口清洁，防止感染。

（2）术后早期可在病床上进行上下肢的运动，之后下地走动，尽快帮助肠道功能恢复。

饮食对于本病的发生发展一般无特殊影响，患者需要均衡饮食。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

1、合理膳食，注意营养搭配，保证营养均衡、充足。

2、多食富含维生素等营养物质食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。

3、选择温热、细软、易消化的食物。刚做完手术者应从流质饮食开始（如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流质（如稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。

1、戒烟戒酒。

2、严禁暴饮暴食。

3、避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物。

4、避免吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。

疣状血管痣病因尚不明确，目前无有效的预防措施。日常生活中注意保护局部皮肤，避免外伤出血。