肢端纤维角化瘤

肢端纤维角化瘤（acral fibrokeratoma）又称获得性指（趾）纤维角化瘤，是一种少见的纤维组织良性肿瘤，发生于手指，偶见于足趾，呈粉红色光滑的角状突起物，表面可有不同程度的角化过度。此种疾病具体病因尚不明确，可能与微小皮肤损伤引发的成纤维细胞反应性增生相关，一般不需治疗，必要时可手术切除并行组织病理学检查。此种疾病一般预后较好，对患者无明显不良影响。

无传染性。

此病较为少见，发病率较低。

本病好发于成年男性。

此种疾病具体病因尚不明确，可能与微小皮肤损伤引发的成纤维细胞反应性增生相关。患者肢端组织之前可能遭受过损伤，在组织修复的过程中，纤维细胞转化为功能活跃的成纤维细胞，患者的成纤维细胞反应性过度增生，引起该疾病的发生。此外有本病家族史的患者发病风险高。

患者一般无自觉症状，此病主要表现为皮肤损害的症状，具体表现为手指或足趾单发、粉红色、光滑、基底皮肤隆起于周围皮肤的角状突起物，其基底的皮肤隆起于周围皮肤，表面有不同程度角化过度。

手指或足趾的角状突起物可逐渐增大，但进展缓慢，某些病人还可发展为多发性肢端纤维角化瘤。

手指或足趾出现粉红色光滑的角状突起，并且较长时间不消退，或影响美观时需前往门诊就诊。

手指或足趾出现粉红色光滑的角状突起，或影响美观时应前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行皮肤检查，建议病变部位在趾端的患者穿易于穿脱的鞋袜。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、就医过程中需注意安全，以防意外情况发生。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、 您哪里不舒服？

2、 您什么时候开始出现的不舒服？

3、 您不舒服的症状是持续存在的还是间歇性发作？

4、 您有无接触特殊化学物品，如强酸、强碱、染发剂、化妆品等？

5、 您指/趾端有无受过挤压、有无过度磨损的经历？

6、 您之前有无就诊治疗过？

7、 您之前用的什么药品，治疗效果怎么样？

8、 您家族中有无其他人有类似症状？

1、我得的是什么病？

2、我应该怎么治疗？

3、我为什么会得这个病？

4、我会不会患其他并发症？

5、治疗所需大概费用是多少？

6、我会不会将此病遗传给我的孩子？

7、此病会不会传染？

8、我平时应该注意什么？

9、我需不需要复查？多久以后复查？需要复查什么项目？

当患者发现手指、足趾出现粉红色光滑的角状突起物、无法确定是何种疾病时，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后根据具体情况可能建议手术切除病变部位行组织病理学检查、X线检查，以明确诊断疾病及疾病严重程度。

医生主要对患者皮损部位进行检查，患者手指或足趾可见粉红色的角状突起物，其基底的皮肤隆起于周围皮肤，表面有不同程度角化过度，触之光滑，无压痛。

病理学检查是目前诊断肢端纤维角化瘤的“金标准”，手术切除的病变部位送病理学检查，病理学检查结果一般表现为表皮正常或角化过度及棘层肥厚，损害中心是错综而纵行的胶原纤维束，周围是织成网状的网行纤维及毛细血管。

X线检查用于除外易于和肢端纤维角化瘤混淆的骨性增生性疾病，肢端纤维角化瘤的X线检查无异常发现，其他疾病可通过X线检查发现异常表现。

医生根据患者的病史、临床表现及组织病理检查结果，一般可作出本疾病的正确诊断。在诊断的过程中，需除外残留的多指症、外生性骨疣、化脓性肉芽肿等需要鉴别的疾病。

1、病史

慢性起病，病程较长。

2、临床表现

患者一般无自觉症状，在手指或足趾可见粉红色的角状突起物，其基底的皮肤隆起于周围皮肤，表面有不同程度角化过度，触之光滑，无压痛。

3、组织病理学检查

表皮正常或角化过度及棘层肥厚，损害中心是错综而纵行的胶原纤维束，周围是织成网状的网行纤维及毛细血管。

1、残留的多指症

表现为手指部位的突起物，症状与肢端纤维角化瘤相似。但残留的多指症常见于第5指（趾）根部，出生时已经存在，组织病理示皮损内有较多神经束，通过组织病理学检查即可明确区分两种疾病。

2、外生性骨疣

外观常表现为角状突起物，外观与肢端纤维角化瘤相似。但外生性骨疣是来源于软骨组织的一种良性肿瘤，小腿胫、腓骨靠近膝关节的地方常见，刺激骨膜会有疼痛感，不会影响关节活动，肢端纤维角化瘤患者一般无明显自觉症状，通过临床症状可区分两种疾病。

3、化脓性肉芽肿

早期损害为鲜红色或暗色小丘疹或息肉，缓慢或迅速增大到樱桃大小或更大，损害柔软有弹性，或略硬，皮肤损伤的表现与肢端纤维角化瘤较类似，但化脓性肉芽肿多见于指、面部，皮损较大，而且多发，组织病理学检查可见增生的毛细血管形成的球状肿块，嵌于表皮下的基质内，通过组织病理学检查可明确区分两种疾病。

4、陈旧性疣

形态可与本病类似，但组织病理见凹空细胞，且无粗大纤维增生，根据病理表现可与本病鉴别。

5、皮肤纤维瘤

为质地坚实的结节，与表面皮肤粘连，皮损形态与本病相似。但组织病理表现为表皮突向下增生明显．真皮内成纤维细胞和胶原增生，交错排列，根据病理表现可与本病鉴别。

本病通常无明显症状，不对患者生活产生不良影响，一般不需特殊治疗。如果患者有需要，也可通过手术或激光等方式进行切除。

此病一般不需要药物治疗，如果需要手术，可选择重组人表皮生长因子凝胶，能减少手术后瘢痕的形成。

重组人表皮生长因子凝胶

可通过手术切除病变部位。在此过程中首先消毒病变部位及其周围皮肤，然后在病变周围行局部浸润麻醉，麻醉起效后在皮肤表面切除皮损，之后灼净基部以防复发，最后缝合包扎即可。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后较好，对患者生命健康无明显影响，手术治疗去除病变后，本病较少复发。

一般对患者无明显危害性，可能有部分患者对疾病不了解，产生担忧、恐慌等心理。

一般不可自愈，需就医接受治疗。

通过手术治疗一般可治愈。

绝大多数可治愈，具体治愈率暂无大样本数据研究。

手术治疗后较少复发，但亦有切除后复发的病例报道。

患者平时需注意保持心情愉悦、缓解焦虑不安的情绪，保持皮肤损害处清洁干燥，若术后发现伤口感染须及时就医。

1、患者要克服对疾病的恐惧心理，自身要保持心情愉快，可常听一些舒缓心情的音乐，缓解压力，避免焦虑。

2、患者家属要鼓励、安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

1、避免过度刺激患病处皮肤，不应反复搔抓、摩擦病变处皮肤。

2、做好皮肤护理，温水缓慢冲洗病变处皮肤，轻柔擦净，保持患病处皮肤清洁干燥。

此种疾病一般不需复诊，但若出现疾病复发时，需携带之前的相关病历、检查报告、病理报告等前往医院复诊。

1、保持手术部位清洁干燥，避免着水，以免发生感染。

2、遵医嘱复诊，按时换药，及时拆线。

肢端纤维角化瘤的发生与饮食习惯无明显相关性，但肢端纤维角化瘤术后的患者注意饮食调理可以促进伤口愈合，在日常生活中患者需戒烟戒酒，多食用蛋白质和维生素含量高的食物以利于伤口恢复。

1、饮食规律，早、中、晚定时进食三餐。

2、进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、忧郁、焦虑。保持心情舒畅，精神愉悦，对稳定病情、促进健康也有重要意义。

3、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，搭配适当。

4、患者在术后应加强营养，进食牛肉、豆类、鸡蛋等蛋白质含量丰富的食物和西红柿、胡萝卜等富含维生素的食物以促进伤口愈合。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能使病情加重，不利于康复。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等，这些食物可能引起伤口瘙痒，患者瘙抓使伤口病情加重。

本病病因尚不明确，没有明确有效的预防措施。在日常生活、工作中，尽量避免指/趾端过度摩擦、外伤等损害有助于降低发病风险。有家族史的人群注意及时处理外伤，出现异常尽早就医。