纵隔子宫

纵隔子宫（septate uterus）是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。可表现为反复流产、月经量过多、痛经等。一般经过手术治疗，可在一定程度上恢复子宫正常解剖形态和功能。

根据中隔末端在子宫腔内的位置不同，可分为完全纵隔子宫和不全纵隔子宫。

1、完全纵隔子宫

纵隔末端到达或超过宫颈内口，外观似双宫颈。

2、不全纵隔子宫

纵隔末端终止在内口以上水平。

无传染性。

本病发病率0.009%~12%。

暂无特发人群。

子宫的胚胎发生来源于副中肾管，在胚胎发育的5～6周，双侧副中肾管中段与尾端融合，发育形成子宫和阴道的上段。约在胚胎发育的12周末，融合的双侧副中肾管中间的隔膜吸收、退化，形成正常的子宫腔。在这一发育过程中，由于某种原因，使副中肾管中间的隔膜不消失或消失不完全，可形成程度不同的子宫纵隔。

一般无症状，部分患者可有月经量过多和痛经表现。本病可影响生育期妇女的妊娠结局，包括反复流产、早产、胎膜早破等表现，其中以反复流产为最常见。

1、可有月经量过多和痛经，此系子宫收缩不良和经血排出不畅所致。

2、不孕症发生率增高。

3、人流时易发生漏吸，造成继续妊娠。

4、反复自然流产，妊娠失败的发生率增加。

5、早产、胎位异常的发生率增加。

6、产程延长、产后出血的发生率增加。

7、产后易造成胎盘残留。

本病可影响妊娠结局，详见典型症状。

1、长期反复月经量过多，或伴痛经；

2、长期不孕；

3、反复流产、早产、胎膜早破等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您第一次月经是什么时候？平时的月经量怎么样？月经期间疼吗？

6、您有过妊娠经历吗？有过流产史吗？

7、在没有避孕的情况下，您多长时间没有怀孕？

8、您有生育期望吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了能生育吗？

9、平时生活我需要注意什么？

当患者出现反复阴道流产、月经量过多时，应及时就医。医生首先进行妇科检查，初步了解患者情况，然后可能会建议做超声检查、碘油造影、宫腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

妇科检查：一般无阳性体征发现，偶可发现宫颈在阴道穹明显不对称，宫颈较大，宫颈内可有纵隔。

宫腔镜检查：近年来较为常用，既可观察宫腔内形态，明确有无纵隔及纵隔类型，又可在镜下切除纵隔，达到治疗目的。

1、超声检查

盆腔超声可检查子宫发育不良的程度及子宫形态。患者横切面呈子宫横径较宽，宫体内中央可见衰减的纵隔回声，并见两个宫体显影；纵切面探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时，先见一宫体显影消失后再出现一宫体回声。

2、碘油造影

较为常用，通过造影检查往往能明确诊断，但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫，也不能区分双子官和完全纵隔子宫，但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。

根据病史及临床表现（反复流产、月经量过多），再结合相关辅助检查（如妇科检查、宫腔镜检查等）可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外双子宫、双角子宫。

1、完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别

系因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫体和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。可通过B超及宫腔镜检查，对二者加以鉴别。

2、不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别

双角子宫的超声显像特征为子宫体、子宫颈横切面较宽，但宫底部横切面可见羊角形两个子宫角，两角内可见分叶状宫腔波。如鉴别有困难，必要时可通过剖腹探查进行区分。

对于无症状者，一般不必加以处理，对于有月经量过多，反复流产者，可酌情予以宫腔镜或宫腔镜和腹腔镜联合治疗。此外，还可采用经腹手术。

暂无特效药。

暂无

1、对反复流产者，可行B型超声检查监视下宫腔镜手术或宫腔镜和腹腔镜联合手术切除宫腔纵隔。内镜手术者疗效较好，因子宫肌层损伤小，并发症少。内镜术后妊娠经阴道分娩者，应警惕胎盘滞留。

2、纵隔厚，子宫较小者宜经腹手术。术后行雌、孕激素序贯疗法治疗三个周期，以利子宫内膜的修复。术后妊娠应严密监护，以防子宫自发性破裂，适时以剖宫产中止妊娠。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经合理治疗，可在一定程度上恢复子宫正常解剖形态和功能，改善生殖预后。

本病可能会造成反复流产、产程异常，并且导致不孕症发生率升高。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可在一定程度上恢复子宫正常解剖形态和功能。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、心理特点

（1）本病可有月经量过多和痛经表现，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病可能会造成反复流产、产程异常，并且导致不孕症发生率升高，有生育期望的患者可能因此逐渐失去生活的信心，甚至抑郁。

2、护理措施

（1）家属要给予患者心理支持，特别在患者生理期时，不要做引起患者烦躁的事。

（2）不孕症患者的家属应主动跟患者交流生育问题，鼓励患者相信医生，并且不跟患者因为生育问题而起家庭纠纷。

（3）患者应该主动树立战胜疾病的信心，从抑郁中走出来，培养业余兴趣爱好，转移自己的注意力。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、术后患者要注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，穿棉质或者丝质内裤，保持会阴部的清洁干燥。

4、术后恢复期患者禁止性生活。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，每天两次清洁会阴部，保持切口和会阴部的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者状态，若出现阴道异常出血、腹部剧痛等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、术后患者可先给予流质或半流质食物，慢慢过渡到普食。

5、建议患者适量饮水，保持身体的正常代谢，促进健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者生理期前后，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、加强孕期筛查。

2、妊娠期女性尽量避免暴露在放射线或者有毒环境中。