鼻孢子虫病

鼻孢子虫病（rhinosporidiosis）是由西伯鼻孢子虫引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽肿性感染，表现为慢性生长的肿瘤样息肉。患者多因接触受该虫污染的水或土壤而感染。传染性很弱，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。可通过药物和手术治疗。早期接受正规治疗后，大部分可痊愈。

有传染性，但传染性很弱。

西伯鼻孢子菌污染的湖水、池塘和土壤；患有鼻孢子虫病的牛、羊等家畜。

本病经水或灰尘传播。

患者以男性为主，男女比约为4∶1。儿童及青年多见，高发年龄为20~30岁。

有研究显示，该病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，另有一些病例发生在南美洲的巴西和阿根廷。

西伯鼻孢子菌存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是该菌的储存宿主。患者多因接触受西伯鼻孢子虫污染的水或土壤而感染。还可因为接触患有鼻孢子虫病的牛、羊等家畜而感染。

1、男性、儿童或青壮年。

2、抵抗力较差的人群。

3、职业为农民、渔民、潜水员等。

4、居住在热带、亚热带地区的居民。

5、经常到河边、湖边、池塘里活动的人群。

6、经常接触牛、羊等动物的人群。

7、经济、卫生状况落后的人群。

鼻孢子虫通常寄生于鼻黏膜和眼结膜。鼻部病变时常见症状为鼻塞和鼻出血，眼部病变时可有脓性分泌物。此外，还可见耳部、肠和生殖器官的赘生物。

1、鼻部病变

鼻腔是好发部位，通常为单侧，也有双侧，且易多次复发。病变多在鼻中隔、下鼻甲、鼻旁窦等部位。病变呈肉芽肿或息肉状突出，息肉无蒂或有蒂，常见症状为鼻塞和鼻出血，可有鼻痒和异物感，重者流水样物或黏液。病变呈红色或紫红色，表面有小的白色斑点，如草莓样，触之易出血。

2、眼部病变

眼部病变多在结膜和泪囊，往往伴有鼻部同侧病变。眼部病损多为结膜肿块或泪囊弥漫肿胀，并在内眦有脓性分泌物。

3、其他部位病变

喉部及气管受累可表现为咳嗽、呼吸困难等症状。食管病变可造成食管黏膜糜烂，易脱落，局部见息肉状隆起，触之易出血。累及耳部、肠和生殖器官时，可见有赘生物。发生在内脏器官的情况极少见，罕有因脑部受累而死亡者。

继发细菌感染：病变累及鼻黏膜、食管黏膜时，可引起黏膜出血、糜烂，如不及时治疗，可引发细菌感染。

1、生活在疫区，突然出现鼻部大量出血；

2、进行性加重的呼吸困难；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、鼻塞、鼻出血反复发作，影响正常生活；

2、伴鼻痒和异物感；

3、发现鼻腔颜色改变，有白色斑点，触之可出血；

4、发现眼睛部位有脓性分泌物；

5、出现有咳嗽、呼吸困难的症状；

6、在耳部、生殖器外部发现有赘生物。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请尽快到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科、耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、您是否还有其他症状？

5、有没有其他疾病？

6、您最近有没有旅行？去的哪儿？有没有接触过不洁的水及土壤？

7、您从事的工作是什么？有没有接触过牛、羊等家畜？

8、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

9、都做过什么检查？检查结果如何？

10、有没有过敏的食物或药物？

11、您是否抽烟、饮酒？

1、是什么原因导致的这种疾病？

2、这种疾病严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？会传染吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现鼻塞、鼻出血等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生建议做分泌物涂片、前鼻镜、免疫学检查、分子生物学检查，进一步了解病情，必要时会做组织活检，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查鼻黏膜有无颜色改变，有无破溃，身体部位有无赘生物，有无肝脏、脾脏肿大，淋巴结有无肿大。

1、分泌物涂片

用棉签擦取病变处分泌物涂片，在光镜下可见许多如柱状细胞核大小的孢子。

2、免疫学检查

用Percoll纯化、超声粉碎的内孢子和孢子囊制备抗原，以间接免疫荧光试验（IFT）检测患者血清，鼻孢子虫患者抗体滴度超过1∶240。

3、分子生物学检查

可用于鼻孢子虫病的临床诊断及环境样本中该生物的检测。

病理学检查：取病变组织做病理检查，可见表皮覆盖的孢子囊，内含许多小孢子。

前鼻镜：鼻镜下直视可见带蒂的瘤状肿物，表面皱缩，有白色斑点，可怀疑是鼻孢子虫病。

医生根据病史及临床表现（鼻塞、鼻出血、鼻息肉），再结合相关辅助检查（分泌物涂片、病理检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻部鳞状乳头状瘤等疾病。

1、鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部的良性肿瘤，可有反复鼻出血、进行性鼻阻塞等表现，可通过病理学检查相鉴别。

2、出血性鼻息肉

可有鼻塞、鼻出血、鼻部异物感、呼吸困难等表现。通过详细的询问病史及分泌物涂片结果，不难鉴别。

3、鼻部鳞状乳头状瘤

可有逐渐加重的鼻塞，流黏脓涕，涕中带血，还可伴嗅觉异常、头痛等。可通过病理学检查相鉴别。

对鼻孢子虫病早期较小病变者，最好的治疗方法是外科手术切除。对多发或较大赘生物者，可辅以药物治疗。因本病较易复发，术后可辅助物理治疗，降低复发率。

因以前将鼻孢子虫归入真菌，因此，多用抗真菌药物进行手术的辅助治疗。常用药物有灰黄霉素、两性霉素、氟康唑、氨苯砜和锑剂（如酒石酸锑钾）等。氨苯砜可以减少复发和术后恶化。但也有认为这些药物无控制作用，目前还没有治疗该病的特效药物。

灰黄霉素、两性霉素、氟康唑、氨苯砜、酒石酸锑钾

1、局部切除

适用于较小赘生物。

2、较大肿物广泛切除

适用于多发肿物或较大肿物，可与基底部电凝疗法联合应用。

本病的治疗周期为1~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

鼻孢子虫病经正规治疗后，大部分患者可以治愈，治愈后对生活质量、寿命无明显影响。但患者治愈后若再次接触传染源，有复发的可能。

鼻孢子虫病若不及时治疗，会影响呼吸，造成呼吸困难，影响患者正常生活。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗，一般可治愈。

经正规治疗后，大部分患者可以治愈。

患者治愈后，若再次接触到传染源，可复发。

患者在日常生活中要保持良好的生活习惯及心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。并努力纠正不良生活习惯，有病情变化及时就医，以便医生调整治疗方案。

1、心理特点

（1）鼻孢子虫病若不及时治疗，可逐步影响呼吸功能，造成呼吸困难，患者会出现紧张、担忧、恐惧等情绪。

（2）鼻孢子虫病易复发，并可出现反复发作的鼻塞、鼻出血，影响患者日常，从而出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，如果症状严重应该及时告知医生。

1、呼吸正常者，可适当运动，提高免疫力；呼吸困难者，严禁剧烈运动。

2、注意个人卫生，避免接触疫区的水。

3、加强口腔护理，保持鼻腔清洁，防止感染。

4、注意休息，保持充足的睡眠。

5、居住环境定时通风和消毒。

遵医嘱定期到医院复查，主要复查分泌物涂片。

1、保持鼻腔清洁，防止病原体扩散。

2、密切观察伤口恢复情况。

3、进食时需要缓慢小心，防止呛咳。

4、术后避免剧烈运动，待伤口恢复后可逐步增加运动量。

患者在接受治疗的同时，辅以饮食调理，可促进机体康复。

1、如接受手术治疗，术后饮食宜清淡。

2、普通患者可多吃高热量、高蛋白、低脂肪饮食，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

3、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

4、少食多餐，注意营养均衡。

1、避免进食辛辣、生冷刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、戒酒。

对于不能进食者，经胃管鼻饲营养或遵医嘱给予静脉高营养支持。

1、避免去疫区旅行。

2、疫区居住人群做好个人防护，避免直接接触被西伯鼻孢子菌污染的水源和土壤。

3、合理膳食，避免食用生水或未煮熟的肉。

4、加强锻炼，提高免疫力。