常现丝虫病

常现丝虫病（perstans filariasis）是指由于常现丝虫成虫寄居于人体体腔（胸腔腔、腹腔腔和心包膜腔）、肠系膜、肾周或腹膜后组织，而导致的一种寄生虫病。本病通过库蠓叮咬传播。常现丝虫可长期寄生而不产生症状，但有些病例可出现多种临床症状，如发热、头痛、关节痛等，经正规治疗后，一般预后良好。

有传染性。

病人和带虫者是本病的传染源，也是常现丝虫的终宿主。

奥氏库蠓、格氏库蠓等是本病传播的主要媒介。雌蠓通常选择有机质丰富的潮湿地产卵，幼蠓可事生于沼泽、稻田、污水沟和小溪等各种水体中。吸血库蠓一般在白天完成对人的吸血活动，随之传播该病。

无特定人群。

好发于热带和亚热带地区。

常现丝虫病是由于常现丝虫寄生在人体各组织所致。丝虫成虫、微丝蚴和感染期幼虫三个时期对人体均有致病作用，但最主要的致病阶段是成虫。可通过库蠓叮咬人体传播，致病机制主要是由于虫体寄生而产生的组织损害和免疫病理反应。

1、抽烟、喝酒、肥胖等可增加患病风险。

2、居住在非洲、拉丁美洲、亚洲、大洋洲的广大热带和亚热带地区。

常现丝虫病的临床表现多不明显，比较轻微，多数感染者不表现出任何临床症状和体征。有症状者临床表现多种多样，可有发热、头痛、关节痛、皮下组织红肿、血管神经性水肿、皮疹、皮肤瘙痒和腹痛等，以及胸痛、肢体疼痛、倦怠、手臂与面部急性淋巴管性水肿、下肢和阴囊水肿等多种表现。

1、心力衰竭

寄生于心包的虫体可引起心包组织病变，症状有胸痛、呼吸困难，严重时会出现休克、心力衰竭。

2、胸腔积液

寄生于胸膜的虫体可引起胸膜组织病变，引起胸腔积液。

1、反复或持续发热、头痛；

2、皮肤出现皮疹，持续不退；

3、伴关节痛；

4、伴手臂与面部肿胀；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情平稳者，可到感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、最近有没有去旅行？去得哪儿？有没有被蚊虫叮咬？

5、您是否还有其他症状？

6、有没有其他疾病？

7、您是否抽烟、饮酒？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现发热、头痛、关节痛、荨麻疹等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生建议做抽出液检查、血常规检查、厚血片染色检查法、免疫学检测、分子生物学检测，进一步了解病情，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查有无淋巴结肿大，有无关节痛，有无水肿，有无肝脾肿大。

1、抽出液检查

有关节腔积液、胸腔积液、腹腔积液及心包积液患者可穿刺抽液涂片镜检，镜下可见微丝蚴。帮助医生判断是否患有丝虫病。

2、血常规

可见外周血嗜酸粒细胞增多，可作为本病的辅助检查。血液可找到微丝蚴。

3、厚血片染色检查法

不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。

4、免疫学检测

用以检查病人血清中特异性抗体或抗原，供临床辅助诊断、流行病学调查和疾病防疫监测。常用的方法有：间接荧光抗体试验（IFAT）、免疫酶染试验（IEST），酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫色谱技术（ICT）。

5、分子生物学检测

DNA杂交试验及PCR等技术可用于丝虫病的诊断。

医生根据病史（疫区旅行史）及临床表现（发热、头痛、关节痛、荨麻疹），再结合相关辅助检查（抽出液检查、血象检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外盘尾丝虫病、罗阿丝虫病等疾病。

1、盘尾丝虫病

盘尾丝虫病是由旋盘尾丝虫寄生于眼部、皮下组织引起的一种寄生虫病。可有皮肤瘙痒、皮疹等表现，可通过病史、免疫学检查和分子生物学检测相鉴别。

2、罗阿丝虫病

罗阿丝虫病是由罗阿丝虫感染所引|起的慢性结缔组织寄生虫病。可有游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状。通过详细的询问病史及辅助检查结果，不难作出鉴别。

常现丝虫病的治疗目前主要为药物治疗，其中常用的药物为甲苯达唑，口服疗效较好；对于丝虫感染引发的并发症，可采用外科手术治疗。

1、甲苯达唑

可以杀灭微丝蚴。本品口服吸收少，大部分自粪便排出，故不良反应少，仅少数患者有恶心、腹泻、嗜睡、皮肤瘙痒等。

2、阿苯达唑

有助于杀灭微丝蚴。少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心，上腹不适等消化道症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解。

3、伊维菌素

为抗寄生虫药，常见不良反应有虚弱、无力、腹痛、发热等。

4、多西环素

有报道显示，使用多西环素治疗本病，结果取得了令人惊喜的疗效，多数感染者一年后复查未检出微丝蚴，提示该药可能对常现丝虫有杀灭作用。

甲苯达唑、阿苯达唑、伊维菌素、多西环素

对于鞘膜积液，可采用鞘膜外翻手术；并发淋巴水肿及象皮肿者，可手术切除病变部分，重建淋巴管。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者经过规范治疗可治愈；少数未经治疗的患者，预后较差。

常现丝虫病如不及时治疗，可并心力衰竭、胸腔积液等疾病，影响患者健康。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

经过正规治疗后，多数患者可治愈。

患者应以乐观积极的心态看待本病，积极配合医生的治疗。

1、心理特点

患者可有发热、头痛等不适，影响日常生活、睡眠质量，出现焦虑情绪；患者还可有皮肤损害表现，影响美观，常使患者有恐惧、自卑等负面心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、保持室内安静、整洁及空气流通。

2、可适当参加体育锻炼，增强体质。

3、戒烟。

4、保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着一定要宽松。

本病对饮食一般无特殊要求，但使用药物可能会引起肠胃不适，日常应多吃清淡、有营养、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、禁食生冷辛辣刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、戒酒。

本病的预防主要为避免寄生虫感染，野外作业人员可在暴露的皮肤处涂擦驱避剂，如二氯苯醚菊酯，以防止吸血库蠓吸血传播本病。