传染性淋巴细胞增多症

传染性淋巴细胞增多症（infectious lymphocytosis）是一种病因尚未明确的急性淋巴细胞增多性急性感染病。临床症状轻微，血象中白细胞总数增多、淋巴细胞绝对数目及相对数目均显著增高。本病以10岁以下儿童患者居多，一般无需治疗且预后良好，血象于数周后恢复正常，预后良好。

根据其临床特点，可以分为以下两型：

1、显型

（1）胃肠型：以消化道症状为主者。

（2）呼吸型：以呼吸道症状为主者。

（3）神经型：以神经系统症状为主者。

2、隐型

多见于儿童，临床上无表现，仅在查血象时偶然发现白细胞总数及成熟淋巴细胞显著增多。

有传染性。

传染源主要为本病患者。

本病主要通过直接接触和飞沫传播。

本病发病年龄多在10岁以下，尤以2~5岁居多。

全年均可发病，但常在春、秋季流行。

传染性淋巴细胞增多症的病原体至今尚不明确，一般认为是病毒所致，也有文献报道可能与寄生虫有关。本病主要通过飞沫或直接接触传播，常在托儿所、幼儿园等儿童聚居场所或家庭中流行。

本病潜伏期约为12~21日，临床症状大多轻微且不具有特征性，不少儿童感染后可无症状，仅在健康检查时或血液学检查后才被偶然发现。常见症状主要有无力、疲乏、发热、鼻塞、流涕、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等。不同患者症状表现不一，部分患儿以呼吸道感染为明显，另一些则以胃肠症状明显，出现中枢神经系统症状者极少。

1、全身症状

无力、疲乏和发热。多数发热为低度至中度，个别高热，热程大多1~3日，长者可达1周。

2、呼吸道症状

可有鼻塞、流涕、咳嗽咽痛等上呼吸道症状，或近期内有上呼吸道感染病史。

3、胃肠症状

轻度食欲不振、恶心及呕吐，部分病人可有腹痛、腹泻。少数患儿可有急性剧烈腹痛。

4、神经系统症状

个别患者可有颈强直、头痛、恶心等，严重者可出现嗜睡、昏迷。

5、皮疹

少数病例可在发病早期出现斑丘疹或疱疹样皮疹。

一般无明显并发症。

1、出现长时间的咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。

2、近期食欲减退，有严重的恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

3、伴发热。

4、体检出现淋巴细胞显著增高时。

以上均须及时就医咨询。

1、患者多为儿童，可就诊于儿科。

2、成人患者可于感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸腹部进行体格检查，着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物，家长可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、家属陪同就诊，家长可准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状？是什么时候开始的？有多久了？

2、在哪种情况下症状会缓解？那种情况下会加重？

3、患儿最近有上呼吸道感染吗，比如说咳嗽、喉咙疼或者是流鼻涕？

4、平常吃饭规律吗？有没有经常挑食、偏食？

5、最近有吃过什么不卫生的东西吗？

6、平时经常待在人多的地方吗？平时注意手卫生和饮食卫生吗？

7、有吃过什么药吗？服药后有没有缓解？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致这个病的？

3、我的情况严重吗？还会进一步发展吗？

4、需要做什么检查？

5、需要吃哪些药？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、平时应该注意什么？我还能够正常活动吗？

8、我需要复查吗？多久以后复查？

患者出现乏力、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状时，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做外周血检查、骨髓检查、血清学检查、淋巴结活检等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会对患者的胸腹部进行相关的体格检查，患者应积极配合医生检查。少数病例可在发病早期出现斑丘疹或疱疹样皮疹，一般无浅表淋巴结及脾肿大。

1､外周血检查

本病最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高，淋巴细胞占60%~ 97%，绝对值为（8~10）x10⁹/L，可持续增高3个月。血象的改变与症状并不平行，增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小｡

2､骨髓穿刺检查

骨髓穿刺常选部位是骨盆的髂后上棘。医生在穿刺点局部进行麻醉，垂直进针，进入骨髓腔后抽取适量内容物进行检查。可发现骨髓细胞数增加，粒系及红系正常，成熟小淋巴细胞增多｡

3､血清学检查

血清嗜异凝集试验一般均阴性，有助于诊断本病。

医生可能对可疑患者进行淋巴结活检，选择适宜穿刺的淋巴结，常规消毒后，用干燥注射器刺入淋巴结内，后边拔针边用力抽吸，再将其内容物制成玻片，染色镜检，有助于诊断及鉴别诊断。

患者原因不明的腹泻或上呼吸道感染，应考虑到本病的可能，进行血常规检查一般可以确诊。并应排除传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、急腹症等疾病。

1、症状及体征

患者出现原因不明的腹泻或上呼吸道感染，且无浅表淋巴结及脾肿大。

2、实验室检查

一般可通过血常规确诊。诊断标准是白细胞总数在13X10⁹ /L以上，小淋巴细胞60%以上，或其绝对计数在10X10⁹/L以上。

1、传染性单核细胞增多症

临床症状较重，发热较高，病程较长，常有皮疹和黄疸，淋巴结及肝脾常肿大，血象中出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集反应阳性。

2、急性淋巴细胞白血病

患者血片中以原始淋巴细胞为主，白细胞高度增多，有严重贫血，血小板数下降，淋巴结肿大，病情发展严重，骨髓检查可资鉴别。

3、急腹症

两者均可有消化道症状，但急性阑尾炎时多以中性粒细胞增生为主，传染性淋巴细胞增多症以淋巴细胞增生为主。

本病的治疗目的是血象恢复正常，减少传染。一般无需治疗，血象数周后即可恢复正常，有其他脏器伴随疾病者可给予经验性抗感染及对症治疗。

1、解热镇痛药

有解热，镇痛以及抗炎的作用。常用药有阿司品林、对乙酰氨基酚等。

2、祛痰药

可以降低痰液的粘稠性，促进痰液溶解，使其利于排出，或产生减少。常用药物有溴己新、氨溴索等。

1、抗生素

合并细菌感染者可予以抗生素治疗，以减慢细菌的繁殖生长或杀伤细菌。常用药物有青霉素、阿莫西林、哌拉西林等。

2、抗病毒药物

若可明确为某种病毒感染，可针对该种病毒使用抗病毒药物进行治疗。若巨细胞病毒感染，可使用更昔洛韦进行治疗。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、氨溴索、青霉素、阿莫西林、哌拉西林、更昔洛韦

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1~2个月，受病情严重程度、治疗方案、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗周期可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病是一种自限性疾病，一般预后良好。

本病有传染风险，可通过直接接触和飞沫进行传播。

本病为自限性疾病，多数可以自愈。

本病绝大所数可治愈。

暂无大样本数据统计。

传染性淋巴细胞增多症患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯，加强锻炼，增加免疫力。

1、心理特点

患者如被迫强制采取隔离措施，则需长时间待在室内，不能出门玩耍，可能会出现厌烦心理。

2、护理措施

（1）家属应多陪伴患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合。

（2）患者平时可进行一些娱乐活动，如唱歌、看电视、绘画等，转移对疾病的注意力。

1、生活有规律，建立合理的生活制度，遵守合理的作息时间，加强锻炼，增加免疫力。

2、鼓励患者身体状况良好时参加适量的健身运动。

3、天冷时注意保暖，避免着凉。

本病一般无需特殊饮食，但患者在积极配合药物对症治疗的同时，也要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于增加营养，提高免疫力。

1、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

2、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

3、可食用绿豆茶饮、杏仁粥、丝瓜等清热的食物。

4、发热病人，多饮开水，饮食宜清淡。

1、忌食辛辣刺激性食物。

2、避免暴饮暴食。

本病为传染性疾病，应避免与本病患者共用餐具、水杯、牙具等，如需近距离接触，可戴口罩进行预防。