唇病

唇病（lip disease）是指发生于唇部疾病的总称。唇部分为上唇和下唇，由皮肤和黏膜共同构成，唇部暴露在外，容易受外界物理、化学刺激而发病。唇病的病因多种多样，有些唇病的病因尚不明确。唇病可出现红、肿、热、痛的炎症表现，还可出现皲裂、脱屑、糜烂、溃疡、颜色变化、压痕等。治疗方法多样，医生会根据患者的病情选择适合的治疗方法，比如抗病原体治疗、手术治疗以及放化疗等。

部分唇病具有传染性，比如口腔单纯疱疹、梅毒感染引起的唇硬下疳等。

不同的唇病，传染源不完全相同，感染者是常见的传染源。

不同的唇病传播途径也不相同，常见的有接触传播（包括性接触传播）、呼吸道传播等方式。

1、免疫低下的人群容易发生感染性疾病，如患免疫缺陷病、服用抑制免疫功能药物、营养不良、年龄大的人群。

2、部分疾病与遗传因素有关，有家族史的人群患病风险高。

3、部分唇病与日光照射、气候等因素有关，长期日光照射、长时间居住于寒冷、干燥环境中的人群更以患唇病。

4、有不良生活习惯的人群，比如长期吸烟、嚼槟榔等。

唇病的病因多种多样，有些唇病的病因尚不明确。病因可分为先天性因素与获得性因素两种。先天性因素主要包括家族遗传以及基因突变，获得性因素包括各种病原体感染、外伤、物理刺激、精神因素、药物作用等。

1、先天性因素

（1）家族遗传：部分唇病有家族聚集性，有家族史的人群患病风险更高。

（2）基因突变：基因突变可导致患者体内正常的免疫、内分泌等功能出现异常，导致唇病发生；部分基因突变产生易感基因，导致患者发病风险升高。

2、获得性因素

（1）病原体感染：多种细菌、病毒、真菌等病原体感染都可引起唇病，比如单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。

（2）外伤、疾病也可导致唇病。

（3）物理刺激：长时间日光照射、寒冷干燥的气候等都可能导致唇病的发生。

（4）精神因素：情绪的剧烈变化、精神高度紧张等可能引起唇病。

（5）免疫低下：多种原因导致的免疫功能低下可引起唇病，比如患免疫缺陷病、严重的糖尿病、服用影响免疫功能的药物、老人或婴幼儿等。

（6）药物作用：部分药物会导致口腔菌群失衡，接受放化疗也可能导致患者患唇病风险增加。

（7）不良的生活习惯：如偏食、长期食用温度过高或辛辣刺激的食物、长期吸烟、大量饮酒、嚼槟榔等。

不同的唇病临床表现也不相同，其中唇部可出现红、肿、热、痛的炎症表现，还可出现皲裂、脱屑、糜烂、溃疡、颜色变化、压痕等，患者还可能出现唇部质地改变、活动受限等表现。

介绍几种唇部疾病的表现。

1、慢性唇炎

病情特点为反复发作、时轻时重、寒冷干燥季节易发。表现为唇部干燥、灼热或疼痛，唇肿，充血，唇红部脱屑、皲裂，表面渗出结痂。有时出现糜烂、脓肿或血性痂皮，患者疼痛明显。慢性反复发作时，肿胀渗出、炎症浸润可引起持久的淋巴回流障碍，致使唇部长期肿胀，局部淋巴组织可因反复慢性感染而增生。继发感染后唇部充血肿胀明显，甚至影响唇部的活动。

2、腺性唇炎

（1）单纯型：唇部肿胀增厚，自觉有紧胀感，唇红缘及唇内黏膜可见散在的针头大小紫色斑点，中心有凹陷的黏液腺导管口，边缘清晰。用手触之，黏膜下有多个粟粒大小硬韧结节，为肿大的唇腺，挤压或轻轻向外牵拉患唇，可见露珠样黏液由导管口流出。由于黏液不断分泌，唇部常形成胶性薄膜，睡眠时，唇部运动减少，唾液分泌降低，常使上下唇互相粘连。表面可有干燥脱屑，糜烂结痂。

（2）化脓型：感染表浅时局部形成浅溃疡，表面结痂，痂下有脓液，且疼痛明显。感染较深时，可有脓肿和窦道形成。挤压唇部，有脓性分泌物从导管口排出。病程持久时可形成巨唇。

3、肉芽肿性唇炎

多在青春期后发生，先从一侧开始，唇肿发展较快，但病程缓慢持久。呈弥散性肿胀，肥厚而有弹性。早期柔软无压痛，亦无凹陷性水肿，不出现糜烂溃疡。患者自觉厚胀感，可有轻微发痒。早期皮肤呈淡红色，日久呈暗红色，唇红部可有纵形裂沟，左右对称呈瓦楞状。可有渗出结痂，扪诊可触及颗粒样结节。病情时轻时重，早期多能恢复正常，多次反复发作则难以恢复。若持续肿胀，可从一侧扩展至另一侧，发展成不同程度的巨唇。

4、梅-罗综合征

表现为唇肿、面瘫、舌裂三联症。唇部呈弥漫性肿胀，单侧或双侧，呈棕红色，触之有弹性，无凹陷，也无触压痛。可有沟裂但无溃烂结痂，唇周皮肤正常。颊、腭、牙龈也可发生肿胀。唇肿是多数患者共有的症状，此外还有面瘫和舌裂的表现，在此不过多介绍。

5、光化性唇炎

（1）急性型：突然发作，整个唇红部水肿充血明显，灼热刺痛。有散在或成簇的小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面，渗出结痂，并易于破裂出血，疼痛加剧。

（2）慢性型：表现为干燥脱屑、充血肿胀、皲裂、血管扩张。唇红部不断出现灰白色秕糠状鳞屑，较少瘙痒和结痂。时间久，口周皮肤可脱色，或有灰白色角化条纹和肿胀。

6、血管性水肿

唇部好发，以上唇多见，表现为肥厚翘突，反复发作可形成巨唇。可发生于下唇或上下唇同时受累。

唇病可能引起多种并发症，比如周围皮肤感染、口内感染、唇癌转移、神经及心血管梅毒等。

部分患者病情较重，可能出现发热、乏力、肌肉酸痛、精神不振等全身症状。

1、唇部出现红肿热痛的表现；

2、唇部出现皲裂、脱屑、糜烂、溃疡、颜色变化、压痕等；

3、唇部活动受限、全身发热、乏力等。

出现以上情况时应及时就医。

通常出现唇部的红肿热痛以及糜烂、溃疡等改变可选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对口腔及唇部进行检查，尽量不要涂抹口红。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不舒服？

2、您的症状是何时出现的？有加重的情况吗？

3、您平时有吸烟、大量饮酒或是嚼槟榔的习惯吗？

4、您是从事什么工作的？会接触放射线或是化学品吗？

5、您居住的环境如何？

6、您正在服用哪些药品吗？

7、您曾经出现过哪些口腔、唇部疾病吗？

8、您的家中有人出现过类似的症状吗？

1、我患的是哪种疾病？

2、我的疾病是什么原因引起的？

3、我的疾病能治好吗？

4、我的疾病都有哪些治疗方法？

5、我的疾病会复发吗？

6、我的疾病会不会引起其他的疾病？

7、我需要复查吗？多久一次？

8、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

当您出现唇部的红肿、皲裂、脱屑、糜烂、溃疡的情况时应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况，然后通过血常规、生化、免疫学检查、抗体检查进一步了解病情，还可选择超声、CT、MRI、PET-CT等检查了解患者组织病变，或选择病理检查明确疾病性质。

医生会观察患者唇部的颜色改变、有无溃疡或是糜烂，了解唇部是否有压痛、是否出现质地改变，初步判断病变的范围。医生还会对头部、颈部等邻近组织进行检查。

1、血常规

医生可通过血常规检查了解患者是否发生感染，检查患者血红蛋白、各类型红细胞是否正常。

2、生化检查

医生可以通过生化检查了解患者血液中各种成分的水平是否正常，还可以了解患者的肝功能、肾功能是否正常。

3、免疫学检查

医生可检查患者细胞因子的情况，同时了解患者有无其他异常。

4、抗体检查

医生会根据患者病情检查病原体或自身免疫性抗体。

医生可能选择病理检查，明确疾病的性质。本检查为有创检查，医生会选择专业的工具从患者身上取出一部分组织进行检查。

医生可通过影像学检查了解患者唇部周围组织的病变，判断疾病的严重程度和影响范围。如有必要还可以检查身体其它部位是否出现病变。常用的影像学检查有CT、MRI、PET-CT（正电子发射计算机断层成像）、超声等检查。

医生会询问患者唇部症状出现的时间以及症状的变化，了解患者既往有哪些病史、有哪些疾病的家族史、有无长期服药经历以及不良的生活习惯，结合唇部及全身的临床表现以及免疫学检查、抗体检查、CT、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

唇病的治疗方法多样，医生会根据患者的病情选择适合的治疗方法。医生会保证患者生命体征的平稳以及体内水、电解质、酸碱的平衡，使用药物缓解患者疼痛等症状，然后会针对病因进行治疗。医生会去除病因，比如停止使用引起发病的药物、做好防日光的措施。对于细菌、病毒感染引起的唇病，医生会选择抗病原体的药物进行治疗；对免疫异常的患者进行免疫治疗；唇癌可选择手术治疗以及放化疗。

1、医生会保证患者生命体征平稳，通过输液等方式维持患者水、电解质、酸碱平衡。

2、停止使用引起疾病的药物，避免强光直射患者。

3、戒烟戒酒、不嚼槟榔。

4、对于疼痛严重的患者，医生可能选择非甾体抗炎药缓解患者的疼痛症状，也可以局部涂抹或注射糖皮质激素，或是使用麻醉剂。

1、抗细菌药物

可选择口服药物以及有杀菌作用的漱口液，及时清除病原体。医生会根据患者的病情选择合适的抗菌药，常见的有青霉素、红霉素等药物。

2、抗病毒药物

可选择阿昔洛韦，用于病毒感染的患者。

3、抗真菌药物

医生可选择氟康唑、伊曲康唑等药物。此外制霉素溶液、氯己定溶液等也可用于治疗。

4、免疫治疗

医生通过药物调节患者的免疫功能使之恢复正常，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、氯喹、维A酸、糖皮质激素等。

青霉素、红霉素、阿昔洛韦、氟康唑、伊曲康唑、环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、氯喹、维A酸、糖皮质激素

1、可用于唇癌的治疗，通过手术切除病灶，阻止疾病进一步进展。如有淋巴结转移还会选择淋巴结清扫术，医生会根据患者的病情选择具体的手术方式。

2、对于外伤、唇裂等疾病，医生也可通过手术进行治疗，使患者外貌恢复正常。

主要用于唇癌的治疗。

1、放射治疗对唇癌有较好效果，可用于病变范围大或是无法手术的患者。

2、可选择平阳霉素，用于术前诱导化疗，可以减少正常组织的缺损范围，便于进行手术修复。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

唇病患者的预后与具体的疾病有关。部分唇病可自行愈合，比如口腔单纯疱疹、复发性口腔溃疡；部分唇病经过积极有效的治疗，症状可以缓解；唇癌的预后与患者的病情有关，及时的治疗患者可取得较好预后。

1、唇病会引起患者唇部红肿、疼痛甚至张口受限，影响患者正常生活。

2、唇癌如不及时进行治疗可危及患者生命。

3、部分唇病有传染性，比如梅毒，需要积极控制。

部分唇病可自行愈合，比如口腔单纯疱疹、复发性口腔溃疡等。

部分唇病经过积极地治疗可以治愈。

目前尚无大样本数据统计结果，治愈率与患者具体病情有关。

唇癌、复发性口腔溃疡等疾病可以复发。

患者首先要改正可能引起唇病的不良习惯，比如吸烟、酗酒等。还要注意唇部的卫生，不要抓挠，避免感染。患者还要注意休息，保证充足的睡眠，适当的运动，有利于身体恢复。应注意遵医嘱进行复查。

唇癌患者需要注意心理方面的护理。唇癌患者主要有恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，尤其中晚期患者，以为被判了“死刑”，患者应积极向医生了解疾病知识，以及在目前唇癌治疗过程中所用到的新技术、新方法等情况，树立治疗的信心。家属应关注患者的心理变化，通过语言、精神安慰等方式及时疏导患者已形成的消极情绪，解除精神压力，家属还要在生活中多帮助和照顾患者，使患者感受到温暖并体会到自己存在的价值，从而减轻或消除其恐惧、焦虑及绝望等心理症状。

遵医嘱用药，不要擅自停药、换药或更改剂量。

1、戒烟戒酒，不要嚼槟榔。

2、注意休息，避免熬夜，保持积极、乐观的心态。

3、加强锻炼，增强体质。

4、保持口腔、唇部卫生，早晚按时刷牙，及时清理口腔中的食物残渣。

5、尽量避免日光暴露。

当唇部出现糜烂、出血等异常症状时，应及时就医。

手术患者注意保持伤口清洁、干燥，避免出现发红、肿痛等感染症状。

唇病患者在通常无需选择特殊的饮食方案，保证身体所需的营养即可，注意蛋白质的充分摄入。少吃辛辣、过烫、坚硬等对唇部有刺激的食物。

1、尽量选择易咀嚼、清淡易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类、鸡蛋等，食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，保证大便通畅，有利于身体健康。

1、应该避免进食太甜、太酸、太辣的食物和含酒精的饮料。

2、不要吃太烫的食物。

3、忌食辛辣、刺激性食品等。

4、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分。

目前尚无能明确防止唇病发生的措施，可通过以下方式降低部分唇病发生的风险：

1、不吸烟、不过度饮酒、不嚼槟榔。

2、避免长时间日光照射，做好保暖、保湿措施。

3、注意个人卫生，传染病流行时减少外出，避免病原体感染。

4、避免危险的性行为。

5、需要接触有毒物质或是放射性照射的人群，做好个人防护措施。

6、少吃温度过高、过辣、坚硬的食物，避免唇部及口腔的刺激。

7、定期进行口腔检查，发现疾病及时进行治疗。