大肠恶性淋巴瘤

大肠恶性淋巴瘤是原发于肠道淋巴组织的一种恶性肿瘤，包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤，在病程中累及胃肠道的继发性病变。大肠恶性淋巴瘤的病因尚不明确，可能与饮食习惯、饮酒、吸烟、环境、遗传等多种因素有关。大肠恶性淋巴瘤可引起腹痛、便血、便秘、腹泻等症状，可通过手术治疗、放疗、化疗等方式进行治疗。

根据大体形态可以分为：

1、弥漫型

以浸润为特征，肠壁弥漫性增厚变硬，可见病变肠段失去正常光泽，肠腔狭窄，蠕动消失，注气后仍不能扩展肠腔。黏膜面可见增厚似脑回状的皱褶，也可呈弥漫性结节状改变，表面糜烂或浅表溃疡，类似于浸润癌，但累及范围广。

2、息肉型

肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块，易误诊为良性息肉或息肉样癌。瘤体大的表面可出现溃疡及出血，并可引起肠腔狭窄。也可呈现多发性大小几乎相等的半球息肉，类似良性淋巴样息肉病。表面光滑，色白。但局部往往因浸润增厚，结肠袋半月襞消失，局部僵硬，蠕动消失。

3、溃疡型

恶性淋巴瘤可呈现恶性溃疡特点，但部分患者也可表现为良性溃疡改变，如溃疡平坦表浅，表面白苔，周堤平坦等。此外，尚有一种肠外肿块型，因由内向肠腔外生长肿块引起，可压迫肠腔使其狭窄，但黏膜面正常。

本病不会传染。

本病较为少见，尚无明确的发病率相关数据。

男性发病率高于女性。

大肠恶性淋巴瘤的病因尚未完全明确，可能与饮食习惯、饮酒、吸烟、环境（接触石棉等）及遗传因素有关。大肠恶性淋巴瘤与巨球蛋白血症、淋巴瘤以及淋巴细胞性白血病之间有相当程度的交叉，与慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病及乳糜腹泻也有一定关系。

大肠恶性淋巴瘤的临床表现与大肠癌基本相似，可出现腹痛、便血等症状，还会引起便秘、腹泻等大便习惯改变表现。

1、位于直肠的恶性淋巴瘤

主要症状为便血以及大便习惯改变，包括腹泻、便秘或二者交替等表现，还可引起里急后重或肛门部坠胀感。

2、位于结肠的恶性淋巴瘤

主要症状为腹痛、腹部肿块、便血、大便次数增多等，疼痛常以肿瘤所在部位最显著。

1、大肠恶性淋巴瘤侵犯肠道血管可能会导致消化道大出血。

2、生长较大的肿瘤可能会导致肠套叠、肠梗阻等并发症。

患者有时可出现发热、体重减轻等症状。

1、长期腹痛、便血。

2、便秘、腹泻或交替出现。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可到肛肠外科或普通外科就诊；如已确诊为肿瘤性疾病，可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行肠镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的腹痛、便血、便秘、腹泻等症状时应及时就医，医生会通过直肠指诊、X线、CT、纤维结肠镜了解患者病情。

位于直肠下段的恶性淋巴瘤常可通过直肠指诊触及，多为类似直肠癌的实质性肿物。

纤维结肠镜检查是诊断的主要方法，内镜下可以观察到恶性淋巴瘤主要表现为弥漫型、息肉型及溃疡型等基本形态。

1、X线

息肉型病变可见充盈缺损，溃疡型可见龛影、肠壁僵硬、蠕动差，可有狭窄或窄后扩张。

2、CT

CT下可见病变肠壁明显增厚，肠腔狭窄，并可判断肿瘤浸润情况，与周围脏器的关系，以及远处的转移情况。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，了解患者有无接触石棉、长期吸烟饮酒等经历，结合患者的临床表现以及直肠指诊、X线、CT、纤维结肠镜等辅助检查结果综合进行诊断。

大肠恶性淋巴瘤应采用以手术治疗为主的综合治疗，以手术切除为首选，同时根据患者的情况辅以放射治疗、化疗等治疗方式。

大肠恶性淋巴瘤一般不选择普通药物治疗，主要使用化学药物进行治疗，通过化学药物杀死肿瘤细胞。医生会根据大肠恶性淋巴瘤的具体类型选择适当的化学药物，比如环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、阿糖胞苷等。

环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、阿糖胞苷

医生会根据患者的病情选择适当的手术方式，如果淋巴瘤局限在大肠并且肿瘤可以切除，应采用外科切除术，通过手术切除肿瘤。对于系统性淋巴瘤，则推荐采用联合化疗方案。

大肠恶性淋巴瘤对放射治疗比较敏感，医生会通过放射线照射杀死肿瘤细胞，具体放疗方案请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大肠恶性淋巴瘤的预后与患者病情、治疗时机有关，部分患者及时治疗后能延长一定的寿命，部分患者则预后较差，于较短时间内死亡。

1、大肠恶性淋巴瘤会引起腹痛、便血、便秘、腹泻等症状，会影响患者的正常生活。

2、大肠恶性淋巴瘤是恶性疾病，有可能导致患者死亡。

大肠恶性淋巴瘤很难彻底治愈。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

由于疾病的痛苦和对于癌症的恐惧，患者可能会产生焦虑、紧张、悲观等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应多陪伴与安慰患者，尽量使患者心情舒适，减缓或消除其不良的情绪变化。

（2）患者：尽量保持心情平静，可以通过看书、听音乐等方式转移对疾病的注意力，以积极的态度配合治疗。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或疾病复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，若发现异常及时与医生沟通。

3、勿自行使用其他药物。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，家属尽量每天帮患者擦澡。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，但不要选择过于剧烈的运动，避免过度劳累。

遵医嘱按时复诊，复查肠镜等。

1、术后患者需卧床休息，家属注意定时帮患者更换体位。

2、保持伤口清洁，防止伤口感染。家属注意观察患者伤口有无出血、渗液等情况，发现异常立即告知医生。

3、患者术后需禁食并胃肠减压，待拔出胃管后遵医嘱进少量流食，无异常表现可逐渐恢复饮食。

4、有腹腔引流管者，需妥善固定引流管，避免其脱落、受压或折叠。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃富含多种维生素及纤维素的水果、蔬菜和粗粮。

2、每日三餐进食需规律、细嚼慢咽。

3、宜摄取具有润肠作用的食物，如梨、香蕉、蜂蜜等。

1、避免进食容易产气的食物和引起便秘或腹泻的食物以及产生异味的食物，如豆类、乳制品、碳酸饮料、含香料类食物、洋葱、蒜、黄瓜、芹菜、玉米、干果、油炸食品等。

2、注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施。