倒睫

倒睫（trichiasis）是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，以沙眼最为常见；其他如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等。患者常因睫毛刺激出现眼部疼痛、流泪、眼红、畏光等多种症状。睫毛长期磨擦角膜，可能造成角膜溃疡，甚至导致失明。临床上常根据患者的病情采取不同的治疗方式。

无传染性。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

倒睫多见于女性。

能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤等，由于睑缘部或眼睑瘢痕形成，睫毛倒向眼球，形成倒睫。

1、先天性因素

儿童常因内眦赘皮牵拉，鼻梁没有完全发育而引起睑内翻造成倒睫；睑缘部眼轮匝肌纤维过度发育或睑板发育不良也可引起。

2、眼睑瘢痕

沙眼，还有结膜的化学性烧伤等会引起眼睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲，从而导致瘢痕性睑内翻，造成倒睫。

3、炎症

眼睑及结膜因各种原因导致出现炎症，也可遗留睑内翻造成倒睫。

倒睫可仅发生于少数几根睫毛，也可出现多根甚至整排睫毛的倒睫，患者常因睫毛的翻转刺激结膜和角膜引起多种眼部不适症状。

倒睫患者常表现为典型的眼部刺激症状，包括眼部疼痛、流泪、眼红、畏光、分泌增多、异物感等。患者可见部分或大部分睫毛向内（贴近眼球）倾倒，接触角膜或结膜，眼睑痉挛（闭眼难睁），结膜充血。

倒睫患者的睑缘内卷，睫毛长期刺激角膜，可造成角膜上皮缺损或者角膜溃疡。症状持续得不到控制还可造成视力下降，甚至失明。

1、出现眼部红肿、疼痛、畏光、流泪。

2、眼部有异物感。

3、眼部分泌物增多。

4、明显的睑内翻。

5、出现视力下降。

有以上症状时需及时就医治疗。

出现眼部异常的患者需前往眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现的症状？

2、近期症状有加重么？

3、您有过眼部外伤么？

4、您有其他眼部疾病吗？

5、平时用眼习惯如何？

6、之前出现过类似症状么？

7、您之前接受过去其他治疗么？

1、我为什么会出现这些症状？

2、这些症状多久能恢复么？

3、这个病会影响视力么？

4、倒睫需要做手术么？

5、手术治疗会有后遗症么？

6、手术治疗会复发么？

7、我有什么需要注意的么？

当患者出现眼部疼痛、流泪、眼红、畏光等症状时，需及时到医院就诊。医生多会对患者眼部进行详细检查以明确患者倒睫的原因及症状严重程度，必要时可能需行病理检查帮助明确病因。

医生多会对患者眼部进行专科检查，查体一般可见睫毛摩擦角膜表面，角膜改变的程度取决于异常睫毛的数量和角膜耐受程度，患者可能仅表现为浅表性点状角膜炎，也可表现为角膜瘢痕。对于明确患者病因及患者病情严重程度有重要意义。

未知原因的结膜瘢痕需要进行结膜活检，医生多会取患者眼结膜活组织送检以明确患者瘢痕出现原因，对于倒睫的明确诊断及后续治疗有重要意义。

部分患者可行需要取患者组织行荧光检测以区分瘢痕性类天疱疮，瘢痕性类天疱疮检查结果为表皮基底膜带有IgG和补体C3，呈线状沉积。

倒睫一般不难诊断，根据患者慢性眼部刺激或炎症、眼睑外伤、手术等病史结合眼科症状一般可较为明确的诊断。双行睫和乱睫患者可与倒睫患者部分症状相似，需通过较为详细的眼科检查鉴别诊断。

1、双行睫

自睑板腺开口处发出第二排睫毛，最常见于外伤或慢性炎症，如睑缘炎、眼瘢痕性类天疱疮。先天性双行睫非常罕见，可为遗传性病变，睑板腺被多出的一排睫毛代替，这种异常的睫毛更加细短或缺少色素。

2、乱睫

乱睫或睫毛乱生睫毛源于睑板腺囊，睫毛的生长方向杂乱，该病多发生于长时间的瘢痕性结膜炎。

倒睫的治疗需要根据患者的发病原因及病情严重程度决定，不同起因的倒睫需要医生选择不同的治疗方案。常见的倒睫治疗方法包括物理疗法、冷冻、电解以及手术治疗等。

暂无有效治疗药物。

暂无。

1、睑内翻矫正术

手术治疗主要用于消除病因，即对存在睑内翻者通过手术方式改善症状，也可用于保守治疗无效的患者。医生多在麻醉后在直视下行下睑新月形皮肤切除，并在切口处缩短眼轮匝肌，多数患者在睑内翻改善后，倒睫问题可得到解决。

2、其他

对于少量分散的倒睫，如果条件允许可在手术显微镜下切除毛囊以去除少量孤立的倒睫。对于局部倒睫数量较多，弥漫性的倒睫以及复发的患者，可行倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术、眼睑前层后徙术、灰线切开联合填充物植入术等手术治疗。

1、物理按摩

通过适当的按摩使得内翻的眼睑得到改善，睫毛脱离眼表，达到消除倒睫症状的目的。多用于可用于婴幼儿因眼睑赘皮造成的轻度睑内翻及倒睫。

2、拔除

对于倒睫发生数量较少，且比较分散的患者，可以通过拔除睫毛解除倒睫症状。但睫毛具有再生能力，单纯拔除一般不能彻底根治，睫毛拔除后一段时间，症状可再次出现。另外，睫毛断端可造成更大危害，因此睫毛拔除需完整。

3、冷冻治疗

冷冻治疗常用于倒睫数量较多的患者，也可配合手术处理复发难治性倒睫。医生将冷冻头置于睫毛基底部进行冷冻，再通过睫毛镊拔除睫毛。此种方式一般不会复发，但可引起眼睑水肿或局部色素缺乏。还可造成冷冻部位睑缘凹陷、睑缘变薄，部分情况下可影响杯状细胞功能造成干眼症等并发症。

4、电解治疗

适用于倒睫数量较少的患者，医生将电解针靠近患者睫毛毛囊根部，顺着睫毛方向刺入毛囊，电解后用睫毛镊拔除睫毛。但此方法存在复发可能，电解过程中临近的正常睫毛也可能受到损害，附近的睑缘组织瘢痕化可能会加重倒睫的程度。

5、激光治疗

适用于倒睫数量较少的患者，激光治疗需睫毛基底部的色素吸收能量才能去除倒睫，因此对有色素的睫毛激光治疗才有效。医生常对患者眼部进行浸润麻醉，然后用激光照射破坏毛囊后拔除睫毛，达到治疗倒睫的目的。

6、射频消融治疗

将尖端导电的射频针沿着方向异常的睫毛插入毛囊部位，以持续1秒的低能量破坏毛囊。当射频针拔出后，睫毛也被带出，也可采用睫毛镊取出。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者预后情况一般取决于倒睫的病因及严重程度。慢性进展性炎症性疾病，如眼部瘢痕性类天疱疮，异常的睫毛很难完全根除，容易复发；外伤或其他非进展性瘢痕引起的倒睫预后不佳。

1、倒睫可造成眼部刺激症，造成严重的眼部不适。

2、睫毛长期刺激角膜，造成角膜上皮缺损或者角膜溃疡。若症状持续得不到控制还可造成视力下降，甚至失明。

患者一般不能自愈。

可以治愈。

大多数患者经物理、手术等治疗方式可以治愈。

本病复发性与治疗方式选择有关，拔除、电解等方式治疗可有复发可能。

倒睫患者在手术过后，需注意眼部的护理，预防手术的并发症；同时，在日常生活中，还需保持良好的生活习惯及眼部的卫生。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、注意眼部清洁、卫生，尽量避免揉眼。

3、避免与他人共用眼霜、眼药水等。

1、倒睫手术后，患者家长要对儿童的眼部伤口进行压迫，一般20到30分钟，减少渗血。

2、手术后的前3天，可以进行冷敷、冰敷，减轻水肿和渗血，一般一天3次，一次20到30分钟，用适宜的温度，避免造成冻伤。

3、术后可在医生指导下预防性使用抗生素避免感染。

饮食对于倒睫的疾病本身无较大影响，但患者多需通过电解、冷冻、激光、射频消融、手术等方式进行治疗，合理的饮食习惯对于患者术后的恢复具有一定帮助。

1、饮食上以富含营养，易于消化的食物为主。

2、可适当增加肉、蛋、鱼、奶等富含蛋白质食物的摄入。

1、忌酗酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、减少日常饮食中盐的使用，避免高盐食物或腌制物。

对于先天性因素造成的倒睫一般无有效预防方式，但生活方式的调整及部分注意事项可有效预防后天性因素导致的倒睫：

1、注意眼部卫生，避免眼部出现感染。

2、避免眼部外伤。

3、出现眼部疾病时，及时治疗，避免疾病迁延。