房性期前收缩

房性期前收缩（premature atrial beats）又称房性早搏、房性期外收缩、房性过早搏动，简称房早，是起源于窦房结以外心房任何部位提前发出的异位激动。可发生于正常人、心脏或心外疾病患者。精神紧张、激烈运动、炎症、外科手术、冠心病等均可以引起房性期前收缩。通常不需治疗，当有明显症状或诱发室上性心动过速时应给予干预治疗。

无传染性。

正常成年人24小时动态心电图检查，约60%的患者有房性期前收缩发生。

可发生于任何年龄，但儿童少见，老年人多见。

房性期前收缩发生的原因有时并非由单一因素所致，可能由数种因素所致。神经功能性因素、炎症、缺血、缺氧、心脏病变、电解质紊乱等都可能引起房性期前收缩。心血管疾病史、年龄增加等可能导致本病发生风险增加。

1、心脏病变

常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压左心室肥厚、二尖瓣脱垂患者，尤其是发生心力衰竭或急性心肌梗死时更容易出现房性期前收缩。

2、药物因素

洋地黄、酒石酸镑钾、普鲁卡因胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒可引起房性期前收缩。

3、神经功能性因素

如激烈运动，精神紧张、长期失眠，过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，心血管神经症等都可以导致房性期前收缩。甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等可引起自主神经功能紊乱而发生房性期前收缩。

4、电解质紊乱

电解质紊乱特别是低钾血症，可导致房性期前收缩。

5、其他

炎症、缺血、缺氧、麻醉、心导管检查、外科手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生房性期前收缩。

1、心血管疾病史

高血压病、冠心病等心血管疾病导致冠状动脉供血不足，心肌收缩力减弱，左室充盈压升高，左房压力增加，从而左房代偿性扩大，导致房性心律失常增多。

2、年龄

老龄化心脏的结构改变和起搏、传导功能异常。更容易发生房性期前收缩。

房性期前收缩患者可以毫无症状，或仅有心悸、心跳或“停跳”感（漏搏）。期前收缩次数过多者会出现头昏、乏力、胸闷等症状。发生于器质性心脏病的期前收缩，常使心脏病的症状加重。患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，房性期前收缩的症状多由此引起。

房性期前收缩病情进展可能发生心房扑动、心房颤动或其他心律失常等。

1、反复出现心悸、漏搏；

2、伴胸闷、乏力、头昏；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

患者出现心悸、漏搏、乏力、头昏等症状，应及时去往心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对心脏进行体格检查，着宽松易于暴露胸部的衣物，方便检查。

3、医生可能会建议行血液检查，可以做好空腹准备

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的发作、加重或减轻？

4、您有心脏方面的疾病吗？

5、您最近有患过感染吗？有剧烈运动、过度劳累、情绪激动吗？

6、您还有其他的疾病吗？

7、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、药物治疗需要注意什么呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

8、治愈后会不会影响之后的生活呢？会复发吗？

9、现在开始我应该注意什么呢？

10、我需要复查吗？大概多久一次呢？

患者出现心悸、漏搏、胸闷等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的心脏进行体格检查，了解有无心脏病变。之后，可能会建议患者行血常规、血生化、甲状腺功能、心电图、动态心电图、超声心动图等检查，以进一步明确诊断及确定病因。

医生主要会对患者进行心脏听诊检查，根据闻及的心率、心律、心音、杂音等情况初步诊断心脏病变。患者的基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。期前收缩之第一心音增强，第二心音减弱。因心室充盈和搏血量减少，通常有期前收缩的心搏减弱或消失，形成漏搏。

1、血常规

通过观察血细胞计数，判断患者是否存在感染、贫血等情况。

2、血生化

能够提示患者体内的电解质分布等异常。

3、甲状腺功能

能够了解甲状腺功能状态，有助于明确病因。

1、心电图

心电图检查能够了解患者是否存在心脏问题，如心律失常、心肌缺血、解剖结构异常等。房性期前收缩的诊断需要依靠心电图检查，患者通常有以下表现：

（1）P波提前发生，与窦性P波形态不同；

（2）PR间期>0.12秒；

（3）QRS波群呈室上性，部分可有室内差异性传导；

（4）多为不完全代偿间歇。

2、动态心电图（holter）

若患者心电图检查未发现异常，可行动态心电图检查。动态心电图记录24小时患者日常活动时心脏产生的电活动。能够发现偶发或某些特定情况下出现的心律失常。还可以用于检查心律失常的治疗效果。

超声心动图检查可显示心脏结构变化和血流动力学状态，有助于诊断心脏疾病。

房性期前收缩患者可无症状或仅有心悸、漏搏；心脏听诊发现基本心律间有提前搏动，期前收缩的心搏减弱或消失；心电图检查显示提早出现的房性P’波，形态与窦性P波不同，PR间期＞0.12秒，代偿间歇多不完全等可诊断本病。在诊断过程中，医生需与房室交界性期前收缩、室早等疾病相鉴别。

1、房室交界性期前收缩

心电图检查发现逆行的P'波可位于QRS波群之前，但其P'R间期<0.12秒。

2、室早

心电图检查显示QRS波群前后无相关P波。

房性期前收缩一般不需治疗，应去除诱因与病因。伴有缺血或心衰的房早，应积极治疗原发疾病，房早往往能够好转。症状十分明显或诱发室上速、房颤的房早应采取治疗。

1、注意休息，避免劳累。

2、控制感染。

3、避免情绪激动

4、避免过度摄入烟、酒及浓茶、咖啡等。

1、β受体阻滞剂

常为首选药物，适用于伴有交感神经功能亢进者，常用药物如普萘洛尔等。

2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

常用药物为维拉帕米等。

3、镇静剂

常用药物如地西泮等。

4、洋地黄

适用于心功能不全伴有房早者，常用药物如地高辛等。

5、其他

还可使用普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮等治疗。

普萘洛尔、维拉帕米、地西泮、地高辛、普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮

有器质性病变的患者可酌情选择手术治疗。

房性期前收缩的治疗周期一般为4~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

房性期前收缩的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

房性期前收缩为临床上常见的良性心律失常，通常预后良好，不引起严重的血流动力学障碍。由疾病引起的房性期前收缩患者的预后主要取决于原发疾病。

房性期前收缩若未得到良好控制、治疗，可能发生心房扑动等疾病。

本病经积极纠正不良生活方式、药物等治疗，能够有效缓解症状，改善预后。

剧烈运动、精神紧张、长期失眠等可以引起房性期前收缩，患者日常生活应保持平稳的心理状态，尽量避免可能导致房性期前收缩的因素，遵医嘱正确用药，积极治疗原发疾病。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、药物治疗过程中，可能会产生心动过缓、乏力、恶心、皮疹等不良反应，应注意观察，如有异常，及时就医。

1、养成合理作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、劳逸结合，血流动力学稳定者，可维持正常工作和生活，积极参加体育锻炼，以改善自主神经功能。

3、保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

4、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，必要时可服用缓泻剂。

5、气候变化时，注意增减衣物，避免去往人群密集的地方，预防感染。

房性期前收缩患者应重视饮食调理，食物宜清淡、低脂、富纤维素及含钾丰富，少食多餐，避免饱食。避免食用咖啡、可乐、浓茶、辣椒等刺激性强的食物。

1、宜进食含钾丰富的食物如豆类、鲜蘑菇、芋头、菠菜、腐竹、香蕉、椰子、鲜枣等，避免低血钾。

2、宜多食纤维素丰富的食物如韭菜、芹菜、竹笋、红薯等。

1、少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

2、出现严重心力衰竭或严重水肿时应限制食盐量和饮水量。

3、忌烟忌酒。

房性期前收缩是一种可以预防的疾病，养成良好的生活习惯、避免不良情绪刺激、适量运动等均可以降低本病发生风险。

1、积极治疗可能引起房性期前收缩的疾病，如冠心病、肾上腺疾病等。

2、养成良好的生活习惯，避免过度劳累。

3、保持稳定的心态，避免不良情绪刺激。

4、纠正不良饮食习惯，避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性强的食物，忌烟忌酒。

5、适量活动，避免剧烈运动。