肺源性心脏病

肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是一种由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类，临床上以后者多见。本病以活动后呼吸困难为特征，病情严重者常可发生多脏器并发症，严重危及患者生命。

1、急性肺心病

急性肺心病主要见于急性肺栓塞，是指由于肺循环阻力突然增加，心输出量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。

2、慢性肺心病

慢性肺心病是指由慢性支气管-肺疾病、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。

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我国在20世纪70年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰。1992年在北京、湖北，辽宁农村调查102230例居民的慢性肺心病患病率为4.4‰，其中≥15岁人群的患病率为6.7‰。

多见于吸烟人群。

我国慢性肺心病的患病率，北方地区高于南方地区，农村高于城市。

冬、春季节和气候骤然变化时，易出现急性加重。

急性肺心病和慢性肺心病的病因会有所不同。引起急性肺源性心脏病的主要原因是肺动脉压的急性升高，当右心室无法适应肺动脉压升高时，会出现右心室扩张失代偿并不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现。而慢性肺心病按原发病的不同部位，可分为支气管、肺疾病，肺血管疾病，胸廓运动障碍性疾病等。

1、急性肺心病的病因

常见病因包括肺动脉栓塞（PE）和重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其中肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PIE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺动脉栓塞最常见的类型，也是导致急性肺源性心脏病的最主要原因，通常所称的肺动脉栓塞即指肺血栓栓塞症。

2、慢性肺心病的病因

（1）支气管肺疾病：包括慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。

（2）肺血管疾病：原发于肺血管的病变，包括特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。

（3）胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重朐廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限肺受压支气管扭曲或变形，导致肺功能及肺血管受损，继发肺动脉压力升高，产生肺心病。

（4）其他：原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

1、呼吸道感染

呼吸道感染会加重原发呼吸系统疾病，从而使肺心病的发病风险增加或加重病情。

2、吸烟

吸烟会增加本病的发病风险。

3、其他

过度劳累、过多饮水或输液导致体内液体聚集，加重心脏负担等。

肺源性心脏病多以活动后呼吸困难为主要临床特征。但急慢性肺心病的具体症状会有所差异。急性肺心病起病急骤，重者可迅速死亡。而慢性肺心病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的症状和体征外，主要是逐步出现的心肺功能不全及其他器官受累的征象，往往为急性发作期与缓解期交替出现，急性发作次数越多，心肺功能损害越重。

1、急性肺心病

（1）起病急骤，有呼吸困难、胸痛、窒息感等。

（2）重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。

（3）如能度过低血压阶段，可出现肺动脉压增高和心力衰竭。亦可有剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。

2、慢性肺心病

本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。不同阶段的具体症状表现有所不同。

（1）肺、心功能代偿期

主要表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。

（2）肺、心功能失代偿期

①呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

②右心衰竭：以右心衰竭为主。患者可出现明显气促，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

1、急性肺心病

多并发心源性休克。病情严重者可迅速死亡，亦可表现为猝死。

2、慢性肺心病

（1）酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。

（2）心律失常：多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，一般的心律失常经过控制诱发急性加重因素。

（3）静脉血栓栓塞症：慢性肺心病患者由于心功能不全、活动受限以及年龄等因素常存在静脉血栓栓塞症风险。

（4）消化道出血：慢性肺心病由于感染，呼吸衰竭致缺氧和二氧化碳潴留，心力衰竭致胃肠道淤血以及应用糖皮质激素等，常常并发消化道出血。

（5）肺性脑病：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍鑰命，常继发于慢阻肺。诊断肺性脑病必须除外脑血管疾病、感染中毒性脑病、严重电解质紊乱等。

（6）其他：自发性气胸、弥散性血管内凝血等较少见。

1、患者突发“原因不明"的气短，特别是劳力性呼吸困难；

2、伴心悸、发绀、剧烈胸痛；

3、出现窒息、晕厥和休克；

4、出现其他危及生命的病症。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、患者反复出现活动后明显心悸、呼吸困难、乏力，不能同常人一样耐受劳动、锻炼。

2、伴咳嗽、咳痰、气促；

3、伴食欲下降、腹胀、恶心等；

4、伴头痛、失眠、白天嗜睡；

5、伴表情淡漠、神志恍惚、谵妄等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者须及时到急诊科就诊。

2、病情稳定者，可就诊于心血管内科、呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行听诊器听诊和心电图检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、患者可能需要进行肝肾功能检查，需要患者在检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现呼吸困难、常感觉疲乏等情况有多久了？

2、是否还有其他不适症状，比如咳嗽、咳痰？

3、在什么情况下容易发生，比如劳累？

4、之前有没有关于慢阻肺、肺动脉高压、肺栓塞的诊断？

5、最近有没有发生感冒等呼吸道感染？

6、既往还有什么疾病史？都进行过哪些治疗？

7、平时是否有吸烟的习惯？每天的量是多少？

1、这是什么病？主要由什么原因导致？

2、病情严重吗？有无生命危险？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？需要手术吗？

5、平时有什么需要注意的？

6、我还有其他疾病，会和治疗冲突吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行视触叩听等体格检查以及心电图、血常规等常规检查，以初步了解病情。之后，可能会建议患者进行肝肾功能检查、病原体检查、X线、超声心动图、CT、磁共振成像（MRI）、选择性肺动脉造影、肺功能检测、血气分析等，以进一步明确诊断。

1、视诊

医生主要观察患者是否存在发绀（皮肤青紫）、颈静脉怒张等情况。若患者表现为呼吸衰竭，常可有发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。因高碳酸血症还可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

2、触诊

医生触及患者肝脾区域、四肢、皮肤等，了解有无外周性水肿、有无肝肿大等。

3、叩诊

医生将左手中指第二指节紧贴于患者心脏叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，对患者进行叩诊。了解剑突下心脏搏动是否增强、心浊音界变化，有无肝界变化，有无胸腔、腹腔积液等。

4、听诊

医生使用听诊器对患者进行心肺听诊，了解心率、心律变化，有无干湿性啰音，肺动脉瓣听诊区第二心音是否亢进，有无三尖瓣杂音等。

5、其他

出现呼吸衰竭的患者可有腱反射减弱或消失，甚至出现病理反射。

1、血常规

以了解是否发生感染和炎症反应，各类血细胞是否发生异常。

2、肝肾功能检查

心功能不全时可伴有肝功能或肾功能异常。

3、病原学检查

以明确感染病原体，指导抗生素应用。

1、心电图

帮助判断心功能。心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1%~88.2%。

2、肺功能检测

早期或缓解期慢性肺心病可行肺功能检查评价。

3、血气分析

了解是否发生低氧血症或高碳酸血症。

1、X线

是发生呼吸道症状的首要检测手段，评估肺部病变情况。

2、超声心动图

用来评估心脏是否正常，尤其是右心的结构和功能。超声心动图诊断肺心病的阳性率为60.6%~87.0%。

3、CT

明确肺、胸基础疾病及急性肺部感染，有无肺动脉高压征象。

4、磁共振成像

磁共振成像（MRI），对右心室大小和功能（即收缩性、射血分数、室壁运动异常情况）的评估，以及对心肌质量和心肌活性的评估有一定帮助。

5、选择性肺动脉造影

选择性肺动脉造影是诊断肺栓塞最可靠的方法，如今已很少进行。但目前仍适用于准备进行介入治疗的患者，如导管介导的溶栓，吸出性栓子切除术，机械性血栓粉碎等。肺动脉造影检查有一定危险性，特别是并发肺动脉高压的患者应谨慎使用。

急性肺心病和慢性肺心病的诊断各有不同。若患者出现突发“原因不明"的气短，特别是劳力性呼吸困难，窒息、心悸、发绀、剧烈胸痛、晕厥和休克，尤其发生在长期卧床或手术后，应考虑肺动脉栓塞引起急性肺源性心脏病的可能；如发生体温升高，心悸、胸痛和血性胸腔积液，则应考虑肺梗死的可能。结合相关检查有助于诊断。诊断仍不明确时可行选择性肺动脉造影。而慢性肺心病则根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如颈静脉怒张、P₂>A₂、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，心电图，X线胸片，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。

1、急性肺心病

急性肺源性心脏病需与其他原因引起的休克和心力衰竭，尤其是急性心肌梗死及心脏压塞等相鉴别。一般心肌梗死有胸骨后压榨性或窒息性疼痛，有一定放射部位，疼痛与呼吸无关，除有肺水肿外，一般无咯血，不出现肺实变征。心肌酶谱明显升高。心电图呈特征性进行性改变，出现异常Q波，且不易消失。

2、慢性肺心病

（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病

慢性肺心病和冠心病均多见于老年人，均有心脏扩大，心律失常和心衰，少数肺心病患者胸导联心电图心室波呈QS型，颇似前壁心肌梗死，如QRS电轴左偏酷似左束支前分支阻滞，因此应与冠心病鉴别。但冠心病患者无慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病史而常有心绞痛史，ST及T波改变明显，经吸氧或口服扩冠药物后可改善，胸片主要表现为左室肥厚；但应注意冠心病合并肺心病可能。

（2）风湿性心瓣膜病

肺心病者三尖瓣区常闻及吹风样收缩期杂音，可向心尖部传导，或因肺动脉瓣关闭不全出现肺动脉瓣区闻吹风样舒张期杂音，加之右心肥大和PAH等表现，易于风湿性心瓣膜病相混淆。但风湿性心脏病患者发病较早，常有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣或主动脉瓣区可及特征性杂音，胸片示左心房增大等可予以鉴别。

（3）原发性心肌病

当发生右心衰竭，尤其伴有呼吸道感染时与肺心病相似。但该病多见于青壮年，无明显呼吸道感染史及显著肺气肿征，无明显PH征，心电图以心肌广泛损害为主，超声心动图示各心腔明显增大，二尖瓣开放幅度减低，室间隔及左室后壁运动幅度减低。

主要是治疗原发疾病，减轻患者症状，改善患者生命质量和活动耐力，减少急性加重次数，提高患者生存率。急性肺心病及慢性肺心病急性加重期，通常病情危重，需要进行抢救。而慢性肺心病缓解期主要通过日常调理、药物治疗等来缓解症状。

1、对于慢性肺心病、慢阻肺老年患者，建议每年进行流感疫苗接种。对于反复发生肺炎者，可接种肺炎链球菌疫苗。

2、加强康复锻炼，每周进行至少5天的康复锻炼。

3、对于血氧低的患者，使用长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等。通常家庭氧疗应采用持续低流量吸氧，且为保证氧疗时间及白天的活动时间，可在晚间吸氧睡眠。使用无创呼吸机治疗的患者要注意气道湿化问题，以呼吸机管路及面罩内不干燥但又不产生水滴为最佳。具体操作应以专业医师的指导为主。

4、吸烟的患者应戒烟。

5、右心衰患者需注意控制饮水量并严格记录尿量。

1、利尿药

当患者尿少、入量明显大于出量或患者经治疗后水肿情况未减轻时，可使用利尿剂治疗。原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯等。

（1）作用：通过抑制肾脏钠、水重吸收而起到增加尿量、消除水肿、减少血容量、减轻右心前负荷的作用。

（2）不良反应：利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排出和血液浓缩，应注意预防。

（3）使用注意：使用利尿剂后需要注意患者的电解质情况，防止发生电解质紊乱。

2、正性肌力药

多用于急性肺心病缓解右心功能不全的症状。而慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常。且正性肌力药物对改善患者的总体预后并无显著获益，因此不推荐常规应用。

（1）应用指征：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者。②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率>100次/min）者。④合并急性左心衰竭的患者。

（2）选药：原则上选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，小剂量静脉给药，常用毒毛花苷、毛花苷丙、多巴酚丁胺、米力农等。

3、血管扩张药

可有曲前列尼尔等前列环素类药物，波生坦、安立生坦、马昔腾坦等内皮素受体拮抗剂，西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶-5抑制剂以及可溶性尿苷酸环化酶激活剂等。

（1）适应证：对于治疗肺血管病变本身导致的肺动脉高压（即动脉性肺动脉高压）具有较好疗效，某些慢性血栓栓塞性肺动脉高压继发的肺心病也可应用，但对慢性肺部疾病继发的肺动脉高压及肺心病的疗效尚不满意。

（2）不良反应：血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性产生心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应，因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用。

4、慢性肺心病缓解期治疗

积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展。

（1）对于具有明显气流受限的患者，使用吸入激素（ICS）联合长效β受体激动剂（LABA）和或长效M受体阻滞剂（LAMA）吸入，如可使用沙美特罗/氟替卡松或布地奈德/福莫特罗和（或）噻托溴铵吸入剂。

（2）如患者咳嗽、痰多不易咳出，可使用化痰药物如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等制剂。

氢氯噻嗪、螺内酯、毒毛花苷、毛花苷丙、多巴酚丁胺、米力农、曲前列尼尔、波生坦、安立生坦、马昔腾坦、西地那非、他达拉非、沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗、噻托溴铵吸入剂、氨溴索、乙酰半胱氨酸

主要应用于肺栓塞导致的急性肺心病。

1、介入治疗

置入心导管粉碎或吸出栓子，同时可局部行溶栓治疗。本治疗不宜用于有卵圆孔未闭的患者，以免栓子脱落流入左心，引起体循环栓塞。

2、取栓术

仅适用于致命性肺动脉主干或主要分支堵塞的大面积肺栓塞，静脉游栓失败或有溶栓禁忌的，以及需要进行右心房血块切除或关闭卵圆孔的患者。

3、置入下腔静脉滤网

主要指征为存在抗凝禁忌，充分抗凝治疗后肺栓塞复发等。

4、移植手术

对于肺心病重症患者来说，心、肺移植可能是最后的选择。

主要是防治慢性肺心病的并发症。

1、酸碱失衡及电解质紊乱

（1）呼吸性酸中毒以通畅气道，纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。

（2）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒通常需要补碱治疗，尤其当pHK72时，先补充碳酸氢钠，然后根据血气分析结果酌情处理。呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒常合并低钠、低钾、低氯等电解质紊乱，应根据具体情况进行补充。低钾、低氯引起的代谢性碱中毒多是医源性的，应注意预防。

2、心律失常

纠正缺氧、酸碱失衡和电解质紊乱后，心律失常可自行消失。如果持续存在，可根据心律失常的类型选用药物。

3、静脉血栓栓塞症

目前研究显示，应用普通肝素或低分子肝素可预防肺微小动脉原位血栓形成及深静脉血栓形成。对于急性加重住院患者，如无禁忌证，建议常规预防性应用抗凝药物。

4、消化道出血

除了针对消化道出血的治疗外，还需病因治疗和预防治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、急性肺心病

大块肺动脉栓塞引起急性肺源性心脏病时，必须紧急处理以挽救生命。

（1）药物治疗

右心功能不全如血压正常者，可予具有肺血管扩张作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺，出现血压下降者，可用其他血管活性药物，如去甲肾上腺素，并迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。

（2）扩容治疗

扩容治疗会加重右室扩大，减低心输出量，不建议使用。

（3）溶栓

溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞，愈早愈好，两周以上也可能有效。主要用于心源性休克和（或）持续性低血压的高危肺栓塞患者。溶栓治疗结束后缝以肝素或华法林抗凝治疗。

（4）外科治疗

必要时，可考虑介入和手术治疗。

2、慢性肺心病急性加重期

治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，控制心力衰竭，防治并发症。

（1）治疗和去除肺心病急性加重的诱发因素

呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，如存在感染征象，需积极控制感染。

（2）控制呼吸衰竭

根据基础病因的不同，采取相应措施，纠正呼吸衰竭，减轻心脏负荷。以慢阻肺导致的肺心病为例，给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。

（3）控制心力衰竭

①对于慢性支气管-肺疾病导致的肺心病，一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药和正性肌力药。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭患者，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。

②对于肺血管疾病如动脉性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压患者，利尿治疗是改善右心功能的基础治疗方法，通常需要根据患者的液体出入量情况常规给予利尿药物。

急性肺心病若合并循环障碍一般预后较差，需要积极进行抢救。慢性肺心病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。

肺心病严重者，可出现肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、全身衰竭等多脏器并发症，严重危及患者生命。

通过适当的治疗，心肺功能可有一定程度的恢复，可提高患者生活质量。

如果治疗得当，护理得当，一般短期内不会影响到生命。

良好的日常生活管理对本病的防治具有重要意义。急性肺心病或慢性肺心病在心肺功能失代偿期的患者通常应绝对卧床休息，家属应遵医嘱配合做好相关护理。慢性肺心病缓解期患者可在医生的指导下适当进行康复锻炼。

因本病通常预后较差，故患者多存在焦虑、恐惧等负面情绪。患者应保持轻松、愉悦的情绪，避免情绪大幅波动。还应学会倾诉，积极与家属、朋友等进行沟通交流，以获取鼓励、关心和支持，增强战胜疾病的信心与勇气。

遵医嘱定时服药或进行氧疗。

1、绝对卧床休息

（1）病情严重者，应绝对卧床休息，建议采取半卧位或坐位等舒适体位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。

（2）长期卧床的患者应穿宽松、柔软的衣服，家属应帮助其定时更换体位或使用气垫床。

2、适当进行锻炼

（1）可通过功率自行车或快步行走的方法进行，并量力循序渐进，保证在运动时血氧饱和度大于90%。

（2）可以做八段锦或太极拳等运动。

（3）每天进行上肢肌肉锻炼，如做哑铃操，立位无法完成时，可采取坐位或卧位的方法进行。

（4）进行呼吸操锻炼，如缩唇呼气、腹式呼吸等，每天2次，每次5min，以改善呼吸肌肉的调节能力。

3、其他

（1）戒烟，避免吸入二手烟。

（2）注意增减衣物，预防呼吸道感染。

（3）女性患者在治疗期间应做好避孕措施。

做好病情监测，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显或发现病人神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀加重等，均提示病情变化或加重，需及时就诊。

肺心病患者应给予高纤维素、易消化清谈饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。少食多餐，减少用餐时的疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

1、以流质、半流质和软饭为主。主食可选用米粥、面条、馄饨、面包、软米饭、馒头等。

2、可选用牛奶、鱼、虾类、瘦肉、豆制品、鸡蛋等。

3、蔬菜水果均可选用，但含钠高的蔬菜如芹菜、茼蒿、韭菜、空心菜除外）。

1、避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。

2、避免刺激性强的食品和调味品，如烈酒、浓茶、辣椒、芥末等。

3、如病人出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠、水摄入。

4、限制碳水化合物的摄入，因碳水化合物可增加CO₂生成量，增加呼吸负担。

主要是防治原发病，生活方式管理是预防慢性气道和肺部疾病的关键。

1、防治引起本病的支气管、肺和肺血管等基础疾病。

2、戒烟是预防慢阻肺的最重要措施，也对预防肺心病有重要意义。

3、控制职业环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。

4、通过接种流感疫苗、肺炎疫苗预防反复呼吸道感染等，减少呼吸道疾病的反复急性加重，对于预防肺心病的发生具有重要意义。