肛管炎

肛管炎（anal canal inflammation）为肛门周围、肛门会阴部皮下软组织或深层疏松结缔组织的广泛性急性感染性炎症。常为肛窦炎、肛乳头炎波及肛管，异物刺激，强酸强碱腐蚀，内外痔术后感染，痔局部用药过敏等因素导致。患者肛门会阴部肿胀疼痛，沉重下坠感。全身症状严重，可表现为寒战高热、大便秘结、排尿困难。

根据感染程度、范围、病变的部位不同将肛管炎分为肛管皮炎、肛窦肛乳头炎、肛管溃疡、肛管硬节四种。

1、肛管皮炎

常由肛管皮肤损伤感染或肠炎感染蔓延或因肛交、淋球菌感染所致皮肤炎性反应，充血、水肿、渗液较多，疼痛明显。

2、肛窦肛乳头炎

感染向深层发展，蔓延，导致肛窦、肛乳头发炎，形成肛窦炎、肛乳头炎、感染肛导管、肛腺蔓延则会产生肛腺炎，甚至发生脓肿进而成为感染的门户，产生肛周脓肿，最后形成肛瘘。

3、肛管溃疡

肛管皮肤局部损伤感染或局部病变溃破糜烂形成肛管溃疡，如肛裂、肛门软下疳、硬下疳、克隆氏病、狐惑病等。

4、肛管硬节

因肛管感染发炎，组织增生，或由其他病证蔓延所致形成硬节，如肛门梳硬节，血栓外痔，下疳增生硬节等。

无传染性。

本病无好发人群，可于任何人群中发现。

肛管炎常见于肛窦炎、肛乳头炎波及肛管，异物刺激、强酸强碱腐蚀、内外痔术后感染、痔局部用药过敏等因素也可导致肛管炎的发生。

1、炎症

常继发于肛窦炎、肛乳头炎。

2、理化因素

外伤、异物刺激、强酸强碱腐蚀、内外痔术后感染、痔疮膏过敏均可引起肛管炎的发生。

3、其他

肠炎、痢疾、肝硬化、白血病、肾炎、结核、梅毒等疾病继发感染可能引起肛管炎。

肛管炎患者常有肛管内发热、灼痛、坐或大便时疼痛加剧，肛门紧缩、里急后重，排尿困难，肛门部潮湿等症状；有的患者还会出现畏寒低热、烦躁、食欲不振、睡眠不佳；有的患者肛管阵发性刺痛，坐卧不宁。

1、局部症状

（1）持续性跳动性疼痛：许多患者因长期的粪便刺激而导致持续性疼痛，令患者行动不便，坐卧不安。

（2）肛门瘙痒、潮湿：不良的排便习惯，不良的生活习惯，导致炎症的复发加重等都可引起肛门潮湿瘙痒。

（3）肛门坠胀感，排便异常：因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以肛门易感坠胀感。

2、全身症状

患者可因疾病轻重不同，症状有所差异。轻者畏冷低热，重者寒战高热，烦躁，食欲不振，睡眠不佳。有的肛管突然刺痛，持续数分钟至数十分钟，使得病人坐卧不安。

1、肛窦炎

肛管炎得不到有效控制，感染可局部迁延引起肛窦炎。

2、 癌变

由于肛管局部潮湿不洁，长期的炎症刺激还可能引起癌变。

3、 其他

病情迁延还可造成肛乳头炎、肛痈、肛裂、肛门狭窄和肛门瘙痒等多种疾病。

1、肛周疼痛。

2、肛周瘙痒。

3、排便异常，伴有全身乏力、低热。

以上均需及时就医治疗。

出现肛部不适者患者需前往肛肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、什么时候出现的这些症状？

3、症状近期有无加重？

4、有无便血或黑便？

5、您平时生活习惯如何？

6、您平时有经常运动么？

7、您有没有采取过治疗？怎么治疗的？效果如何？

1、我的症状严重么？

2、为什么会出现这些症状？

3、这些症状会致命么？

4、应该做什么检查？

5、需要进行手术么？

6、手术治愈之后会有后遗症么？

7、治愈之后会复发吗？

8、康复后应该改善什么习惯？

仔细询问病史后，医生首先会对患者的肛门进行视诊检查及指诊检查，结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血常规、肠镜、病理检查，进一步明确诊断。

医生多会对患者肛门局部行视诊及触诊，查看肛门周围是否存在血、脓、粪便、黏液、肿块等，直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法。直肠指诊检查时，医务人员将手指插入肛门去判断患者病情。患者指诊时肛管疼痛加重，手指通过困难。

血常规检查一般可见白细胞计数升高，对于判断炎症存在有较大意义。

病理检查多用于怀疑存在癌变的患者，医生需取患者组织样本活检以判断患者局部组织有无出现癌变。

肠镜检查，对于患者病变部位较难判断者，可通过肠镜检查直观明确患者病变部位，也有助于与直肠炎的鉴别诊断。

一般根据病史及局部检查结果即可对肛管炎进行确诊，患者多可见肛管皮肤红肿或糜烂、溃疡，皮下组织水肿，肛管紧缩，对于疾病的诊断有较大价值。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如直肠炎等。

直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重；血便、黏液便或黏液血便。直肠肛管炎主要是细菌感染引起的一种肛管炎症。相对来说，直肠炎比肛管炎炎症部位更为广泛，一般可通过肠镜检查发现。

肛管炎的治疗原则是将局部治疗与全身治疗相结合，常用的治疗方法包括外治法和内治法，患者多需全身应用抗生素，疼痛严重者有时需给予止痛药物治疗。本病一般不通过手术方式治疗。

1、止痛药

对于疼痛严重者，可口服止痛药物进行治疗，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2、抗生素

肛管炎多为感染引起的，可通过抗生素等治疗药物对抗感染。

3、局部洗剂

患者可视情况采用1：4000高锰酸钾液或聚维酮碘液浴洗。

对乙酰氨基酚、布洛芬、抗生素、高锰酸钾液、聚维酮碘

肛管炎一般不作手术治疗，只有当其进而发展形成肛周脓肿、肛裂等病时可按相关疾病行手术治疗。

肛管炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、熏洗疗法

用中药苦参汤加味煎水坐浴、熏洗。

2、敷药疗法

局部红肿热痛，或有溃疡糜烂，可用消炎止痛膏、黄连膏、四环素软膏、金黄膏外敷，若渗液较多可用金黄散、四妙散撒布患处，对于溃疡待炎症控制后可用皮粘散、六乙生肌散外涂，也可用九华膏、肤痔清软育、痔疮膏外敷患处。

3、 其他

肛管炎并发有肠炎等肠道炎性疾病者可用太宁栓、痔疮宁栓或柳氨磺胺栓塞肛。

肛管炎的预后受病情严重程度及治疗时机影响，早期轻症患者经积极治疗可以痊愈，症状较重者则病情可能迁延，反复发作。

1、肛管炎可造成严重的肛门局部不适，严重影响日常工作和生活。

2、如果疾病迁延不愈还可能造成肛裂、肛周脓肿的并发症。

本病不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

轻症患者可以治愈。

肛管炎容易迁延发展，治愈率较低。

肛管炎较难根治。

肛管炎容易迁延，反复发作。

肛管炎患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、心理特点

患者可因疾病迁延不愈，产生焦躁心理。

2、护理要点

（1）家属应当配合医生给予患者相应的心理支持，鼓励、安慰患者，消除不必要的紧张和恐惧。

（2）患者本身也应建立起信心，保持良好的心态，积极配合治疗。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展。

1、规律作息，定时休息，避免过度劳累。

2、保持积极的情绪有助于疾病恢复。

3、规律性锻炼，但短期内应避免过于剧烈的活动。

4、保持大便通畅、定时排便，避免排便时久坐。

5、注意肛周清洁，避免感染。

肛管炎患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者需保证大便通畅，宜选择富含纤维素的食物。

2、宜摄取具有润肠作用的食物，如梨、香蕉、蜂蜜等。

3、宜选用质地偏凉的食物，如黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、芹菜、菠菜、莴苣、菱白、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重瘀热而导致便血。

4、反复发作的患者，宜适当食用滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、核桃等。饮食以少量多餐为宜，不要过饱或过饥。

1、忌食辛辣刺激性的食物。

2、忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。

3、减少咖啡、浓茶等的饮用。

4、戒烟戒酒。

5、低盐饮食，减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

肛管炎是一种可以预防的疾病，通过日常生活方式和行为的管理可在一定程度上预防肛管炎的发生。

1、注意饮食卫生和生活方式。忌酒忌食辛辣食品等，以减少对肠道和肛门的刺激。

2、调畅大便，养成良好的排便习惯。养成每天排一次便的习惯。不仅可以有效地预防肛管炎，而且还可预防便秘，减少因便秘强行排便而对肛管等造成的损伤。

3、保持肛周干燥，干净。可以有效地抑制许多细菌的增生。