高甘油三酯血症

高甘油三酯血症是指血液中的甘油三酯水平高于1.7mmol/L。其发生主要与遗传、不良生活习惯、机体原发疾病有关。高甘油三酯血症通常并没有明显的症状，但长时间的甘油三酯升高可能会导致患者出现黄色瘤、肥胖、超重等情况。

根据病因，可将高甘油三酯血症分为两种类型，即原发性与继发性。

1、原发性高甘油三酯血症

常见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合型血脂异常、家族性异常B-脂蛋白血症等。

2、继发性高甘油三酯血症

常见于代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等。

无传染性。

我国成年人高甘油三酯血症发病率约为11.3%~12.7%。

多发生于肥胖成年人或隐性糖尿病患者。

高甘油三酯血症主要与遗传、不良生活饮食习惯、机体原发疾病等相关。

1、遗传

基因异常是造成甘油三酯升高的原因之一，主要表现为家族性的高甘油三酯血症，此类患者即使饮食等因素控制的很好，血液中的甘油三酯也会有升高的情况。

2、不合理的生活、饮食习惯

糖类摄入过多或肉类摄入过多都会引起甘油三酯水平升高。除了饮食因素以外，不良的生活习惯也会导致甘油三酯升高，如缺乏锻炼、经常吸烟饮酒、长期处于精神紧张或焦虑的状态等。

3、机体原发疾病

对于患有糖尿病的患者，通常会出现甘油三酯升高。此外，严重肥胖以及患有肝病、肾病的患者，也容易出现甘油三酯升高。

高甘油三酯血症的危险因素有肥胖、高血压、糖尿病等。

高甘油三酯血症通常并没有明显的症状，但长时间的甘油三酯升高可能会导致患者出现黄色瘤（淡黄色或橘黄色的斑块）。

黄色瘤：表现为局限性皮肤异常隆起，颜色呈黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹样，质地柔软。主要是由于吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）在真皮内积聚形成。常见于脸周、肌腱部位、身体的伸侧、手掌等。

1、急性胰腺炎

当甘油三酯水平升高到一定程度，可能会引起急性胰腺炎，导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

2、动脉粥样硬化

高甘油三酯血症还可导致动脉粥样硬化，表现为头晕、头痛、胸闷气短、四肢无力、麻木等。

医生会先做体格检查，然后再查血脂。

血脂测定：抽血前禁食9~12个小时。若血液中的甘油三酯水平高于1.7 mmol/L，说明患高甘油三酯血症。

根据患者病史、临床表现及相关辅助结果检查，可明确诊断。

高脂血症的鉴别诊断主要在于鉴别原发性血脂异常和继发性血脂异常，继发性血脂异常多存在其原发病的临床表现。

1、家族性高胆固醇血症

为原发性血脂异常，是一种常染色体遗传性疾病，其发病具有家族聚集性，具有以下特征，如高低密度脂蛋白胆固醇血症、早发冠心病、肌腱和皮肤黄色瘤。

2、非酒精性脂肪性肝病

即通常所说的脂肪肝，这是继发性血脂异常。一般无明显症状，少数患者可有乏力、右上腹胀痛不适等轻微症状。严重脂肪肝可出现恶心、呕吐、食欲减退及黄疸等症状，也可有肝脏肿大。

积极降脂治疗，防治并发症的发生。

1、运动治疗

每周5~7天，每次30分钟中等强度体育运动。

2、其他

控制饮食，保持合理的体重。

常用的药物包括贝特类药物、烟酸类药物以及他汀类药物，但需要注意的是，贝特类药物和他汀列药物不能同时使用。

1、贝特类药物

主要包括非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物可以明显降低血浆中的甘油三酯的浓度。

2、烟酸类药物

主要为尼克酸，可以降低血浆中的甘油三酯和低密度脂蛋白。

3、他汀类药物

此类药物也能在一定程度上降低甘油三酯，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于他汀类药物过敏者以及妊娠期及哺乳期的妇女禁用以上药物。

非诺贝特、苯扎贝特、尼克酸、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

高甘油三酯血症的治疗周期一般为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经积极的综合治疗，高脂血症的预后良好。但应注意高脂血症可导致冠心病等疾病发生，并能增加中风的风险，积极防治对于降低心血管病发病率及提高生活质量具有重要意义。

高甘油三酯血症若不及时治疗，可导致心血管疾病的发生。

本病不能自愈，必须积极治疗。

通过积极有效的治疗，甘油三酯水平可得到控制。

大多患者可通过积极治疗得到控制。

部分人群通过治疗可得到根治。

如治疗依从性不好或有不良的生活习惯，可复发。

患者日常生活中应保持良好、乐观的心态，适当锻炼，保持良好的作息，定期体检，若需服药，不可擅自停药换药，谨遵医嘱。

高甘油三酯血症会导致急性胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病，会造成患者的过度担心，产生恐惧心理，对疾病的治疗缺乏信心，家属应给予患者一些安慰与陪伴，消除患者的顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心。

严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。如果有不良反应出现，要及时就诊。

1、控制体重，适当锻炼，增强体质。

2、生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠。

3、保持乐观、愉快的情绪。

1、定期去医院监测血脂情况。

2、注意观察体重、皮肤情况，如有不适，及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

适当增加蛋白质及低动物脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、蛋白及豆制品，增加饮食中碳水化合物的比例。

不吃肥肉、鱿鱼、蛋黄、鱼子、奶油、可可油、肝、脑、肾等动物内脏。

1、控制体重，避免肥胖。

2、合理膳食，控制总热量，减低脂肪。

3、戒烟限酒。

4、定期体检。