睾丸破裂

睾丸破裂（testicular rupture）常并发于阴囊损伤，是泌尿外科的急诊疾病。患者往往有明确的外伤史，会出现剧烈的疼痛不适。临床上首选外科手术治疗，以此来挽救睾丸、预防感染、控制出血及缩短恢复期。

睾丸破裂由于外伤所致，不具有传染性。

睾丸破裂相对少见，确切的发病率无准确的数据参考。

无特殊的好发人群。

睾丸悬垂于两侧大腿之间并受到大腿和阴囊的保护，具有活动性，能承受50kg的钝性损伤而不破裂。在受到强大外力作用下，如交通事故、直接撞击及枪弹伤、爆炸伤、刀刺伤等可致睾丸破裂。患者可单侧受损，也可双侧同时受损。

睾丸破裂的患者会有阴囊肿胀疼痛，睾丸遭受外力打击后疼痛剧烈，并可向同侧下腹部放射，伴恶心、呕吐，重者可出现休克。患者阴囊会有明显的皮下淤血、血肿。

最严重的并发症是睾丸功能丧失，研究发现睾丸损伤延误诊治72小时以上者，睾丸功能丧失的危险增加3~4倍。

1、患者疼痛剧烈。

2、患者受伤突然。

3、机体遭遇严重的外伤

4、出现其他危急情况。

以上建议及时拨打120或送急诊或泌尿外科处理。

睾丸受到损害的患者可在泌尿外科、急诊科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴囊等相关部位进行仔细的检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、您是怎样遭受损害的？

4、之前采取过什么治疗？

1、我病情严重吗？

2、需要采取什么治疗？能否治愈？

3、需要采取什么检查？我该如何配合？

4、手术治疗有效吗？有哪些注意的？

5、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

对于怀疑睾丸破裂的患者医生首先会对其阴囊进行仔细的检查，初步判断睾丸的一般情况。还会进行B超、CT、MRI等影像学检查来观察睾丸的情况。

医生对患者进行阴囊的检查，可发现阴囊肿大和淤斑，出现皮下淤血、血肿，触诊时局部压痛明显，睾丸界限触诊不清。阴囊出血及血肿及触诊时的疼痛影响睾丸完整性的检查，此时应与阴囊血肿及睾丸扭转相鉴别。开放性损伤可以发现伤道、弹道及爆炸物碎片。

一般无需进行特殊而定实验室检查。

1、B型超声检查

该检查快捷、方便、无创；对明确睾丸完整性和血供状况很有帮助，有助于睾丸疾病的鉴别诊断。睾丸破裂超声图像提示睾丸组织回声不均、白膜不完整。虽然超声有较高的诊断率，但少数患者因严重触痛配合性较差，影响该方法的使用。

2、CT、MRI检查

检查结果表现鞘膜腔内积血、白膜破裂、睾丸内血肿、睾丸图像缺损。国内一组文献报道，睾丸CT扫描对睾丸损伤的诊断率可达100%，破裂时主要表现为睾丸图像缺损。

医生通过结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查不难做出诊断。由于该病易误诊为阴囊血肿，进而延误治疗，在阴囊损伤的患者中医生需要考虑睾丸破裂，及早做出诊断，以便于及早治疗。

睾丸破裂一般通过影像学检查观察睾丸的完整性可明确诊断。睾丸扭转、阴囊损伤均有和睾丸破裂相似的剧烈疼痛不适，当出现阴囊剧烈疼痛不适时，医生会注意进行区分。

临床上对于睾丸破裂的患者首选外科手术治疗以达到挽救睾丸、预防感染、控制出血及缩短恢复期的目的。睾丸损伤修复能否成功与睾丸损伤程度及修复时间有关。

尚无特殊的药物治疗。

一旦睾丸破裂的诊断明确，须立即进行手术治疗。手术一般取阴囊切口，分以下几个步骤：

1、清创及清除阴囊血肿

若为开放性损伤，创面应首先进行消毒清洗，医生会清除伤口内异物及血肿。仔细结扎出血点。若为闭合性损伤，则切开阴囊皮肤，清除鞘膜囊内积血，探查睾丸情况，进行良好的止血并清洁伤口预防感染。

2、切除失活组织

清创后，用刀或剪修整阴囊皮肤创面，使其平整，然后对受伤的睾丸进行修整。若仅为睾丸裂伤，则用剪刀将突出于裂口外的睾丸组织剪除；若睾丸一极已碎裂，则在碎裂边缘整齐切除睾丸损伤部分，双侧睾丸损伤者应尽力保留功能性睾丸组织，睾丸血肿患者应行引流减压，防止患侧睾丸压缩性菱缩，影响预后。

3、修补缝合睾丸

用细丝线间断缝合或连续缝合睾丸白膜裂处，使两侧边缘紧密对合，完全覆盖睾丸组织。白膜缺损时应切除多余的睾丸组织以关闭残端白膜。

4、放置引流、关闭切口

将已缝合的睾丸放回鞘膜内，于睾丸旁放置橡皮片引流，引流从切口低位或阴囊底部另开孔引出，缝合皮肤。

治疗周期要根据患者实际损伤的严重程度而定，一般需要一个月的时间。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

闭合性损伤睾丸破裂保守治疗常并发睾丸坏死，萎缩。在受伤72小时内手术修补的患者90%可保留睾丸，而保守治疗使睾丸切除概率增高3~8倍。在保守治疗患者中，大约45%最终由于疼痛、持续血肿需要手术探查。火器伤致睾丸损伤，睾丸保留率为32%~65%，如果修补恰当，也可保留睾丸的生精功能。

睾丸破裂若不进行及时有效的治疗，会影响睾丸的正常功能，导致患者生育能力受损。

睾丸破裂一般是无法自愈的，一旦确诊即需要进行及时有效的手术等治疗。

破裂的睾丸经积极的外科手术治疗，是有可能恢复和保留正常的生精功能的。

在受伤72小时内手术修补的患者90%可保留睾丸。

患者可能会有睾丸萎缩、睾丸坏死等后遗症。

良好的日常护理能够在一定程度上缓解患者的不适，还对促进疾病的好转及恢复有积极意义。日常生活中建议患者注意保持良好的心态，坚持用药，做好个人卫生。

患者会担心影响生育，以及不适症状在一定程度上也会影响患者的日常生活，患者会出现焦虑等负面情绪。部分患者由于患病部位私密可能还会出现自卑、羞愧、逃避等异常情况。家属要与患者多沟通，真诚交流，关心患者，帮助消除心理负担，增加治疗的信心。

对于受到损伤的患者，医生有时会给予其抗生素治疗，以此来达到预防感染的目的，患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物。

1、日常生活中注意养成良好的卫生习惯，穿宽松柔软的棉质衣裤，保持床单及被褥的干燥整洁。保持皮肤的清洁，避免继发感染。

2、阴囊皮肤创口处使用无菌敷料保护，每天换药，保持无菌敷料干燥、清洁，避免破溃处皮肤相互摩擦。

对于成功保留睾丸的患者，日后也要经常复查阴囊彩超，因为睾丸外伤后常常可能损伤睾丸的血供，出现睾丸萎缩的概率较大。

患者日常生活中遵医嘱定期复查，由专业医师进行相关的影像学检查来评估睾丸的一般情况。观察睾丸局部供血情况以及观察睾丸有无缺血坏死等。

术后注意休息，避免剧烈运动，以免再次发生损伤。保持阴囊部位创口卫生清洁干燥，以免继发感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者日常生活中注意饮食营养丰富，搭配合理。可适当补充富含蛋白质的食物。

患者无特殊的饮食禁忌，但一般建议患者避免进食辛辣刺激等对机体恢复不利的食物。

1、男性可以在运动时穿着裆部护具来保护睾丸。

2、注意提高安全意识，平时避免睾丸被撞击、击打、踢或挤压。

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