骨膜性软骨肉瘤

骨膜性软骨肉瘤（periosteal chondrosarcoma）起自骨的表面，是一种形成软骨的恶性肿瘤。本病较为罕见，特点是分化良好的软骨，并可见广泛的软骨内骨化部位。主要症状是肿胀、轻微疼痛或无痛等。本病的预后比中心性软骨肉瘤好，很少出现转移。

无传染性。

本病比较少见，暂无确切的发病率数据。

好发于男性，多发生于20岁左右。

骨膜性软骨肉瘤的病因尚不明确，可能与遗传、外伤、营养等因素有关。有骨结构生长缺陷、常受到物理化学刺激等，以及有家族史的人更容易患本病。

常出现在骨骺或长骨的骨干末端，依次为股骨、胫骨和肱骨。很少累及短骨和扁平骨。其主要症状是局部生长比较缓慢的肿块，轻微疼痛或无痛，可伴有压痛。质坚硬，表面可呈大小不等的结节状。

肿块巨大时可引起相应的压迫症状。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、什么时候出现的症状？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近受外伤了吗？

7、怎么受的外伤呢？

8、您有没有什么基础疾病呢？

9、家族中有患过本病的患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、这个病是恶性的吗？是遗传性的吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部肿胀、疼痛等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行X线检查、CT、MRI、ECT等，以明确诊断。

检查患者患处肿块的特点，是否有压痛等，初步判断疾病。

取病变组织进行病理检查，肉眼可见肿瘤位于骨皮质旁骨膜下部位，显分叶状，边界清楚，质硬，可见钙化。瘤体下面之髓腔不被破坏。镜下可见肿瘤组织呈分叶状，具软骨性肿瘤特点，位于表面部位的肿瘤细胞，分化较差，靠近深部处则见基质钙化，并见软骨内骨化。不见瘤细胞产生骨样组织。

1、X线表现

可见皮质骨表面的球形肿块，肿瘤中可含有钙化呈斑块状或环状阴影。在肿瘤下面的骨皮质可被肿瘤压迫或侵袭，呈现浅碟样压迹。在肿瘤周围的骨膜上可能出现三角形钙化区，此处可部分环绕于肿瘤的基底。

2、其他影像学检查

骨膜性软骨肉瘤的影像学表现常不典型，需结合CT、MRI、及ECT等全面分析。

根据病史、典型的临床表现（局部肿胀、轻微疼痛或无痛）、X线或CT检查的特点可作出诊断。在诊断过程中，还应与骨膜性软骨瘤等进行鉴别。

1、骨膜性软骨瘤

多发生于四肢长骨的干骺端及骨干；发病年龄较轻，发病高峰年龄为10~30岁；肿块较小，平均大小2~3cm，最大直径不超过6cm；X线平片显示骨膜下或皮质旁透明的块影，肿瘤可侵蚀挤压骨皮质形成边界清晰的蝶形凹陷，基底部和周边骨皮质及骨膜反应性硬化形成特征性环状结构。

2、骨膜骨肉瘤

好发于长骨骨干。当肿瘤内软骨肉瘤成分较多时，与皮质旁软骨肉瘤鉴别困难。骨膜骨肉瘤好发于年轻人。肿块多在4~6cm，X线平片显示肿瘤部位骨皮质增厚，肿块密度从基底部到外围呈递减性变化，并形成特征性的羽毛状钙化。

骨膜性软骨肉瘤在同样组织学中远比中央性软骨肉瘤的恶性程度低，以手术治疗为主，可行广泛切除治疗，行保肢术，很少发生转移。

一般无需药物治疗。

暂无

本病的治疗主要为手术治疗，可采取局部广泛切除或截除术等，具体手术方式需要医生根据患者的病情等制定个体化手术方案。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病很少转移，预后比中央性软骨肉瘤好。

严重者可影响肢体活动，降低生活质量。

一般可以治愈。

切除不彻底则可局部复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，提高生活质量，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免剧烈活动，可适当进行体育锻炼。

4、注意个人及周围环境卫生，术后患者避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼，尽快恢复肢体的正常生理活动。

6、家属可为患者定制合适的支具、助行装置。

7、注意保暖，避免着凉。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月后进行复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、家属应注意观察术后患者切口情况，若出现红肿或者异常渗液，应及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如白菜、萝卜、柑橘、樱桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

3、患者可少吃过油、过甜、过咸的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、有家族史的人群可进行遗传咨询。

2、注意日常保护，避免接触有毒有害物质，防止外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。