骨外骨肉瘤

骨外骨肉瘤（extraskeletal osteosarcoma，EO）是由产生肿瘤骨或骨样组织的不典型间叶细胞构成的骨外恶性肿瘤，亦称软组织骨肉瘤。本病病因不明，可能与放射治疗、创伤、炎症等有关。患者常表现为患处局部软组织肿块、疼痛、肿胀、皮肤溃疡。临床上可通过手术、化疗、放疗等方式进行治疗，以缓解患者临床症状。

本病不会传染。

本病少见，约占软组织肉瘤的1%～2%，约占全部骨肉瘤的2%～4%，但暂无具体发病率相关数据。

本病好发于40～60岁人群。

骨外骨肉瘤的发病原因和发病机制暂时不明确，有许多学者认为本病的发生与放射治疗、创伤、炎症等多种因素密切相关。

骨外骨肉瘤好发于四肢，尤以下肢和臀部多见，超过60%。其次是上肢、肩部和躯干，腹膜后及胸膜少见，多位于深部软组织。肿瘤多表现为局部软组织肿块，生长速度较快，部分患者有疼痛及肿胀，少数巨大肿块可并发皮肤溃疡。

可能会出现肿瘤转移、病理性骨折等并发症。

1、局部出现软组织肿块。

2、局部疼痛、肿胀。

3、皮肤溃疡。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现局部软组织肿块、疼痛、肿胀、皮肤溃疡时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查、CT检查、病理检查等，以明确诊断。

可取病变处组织进行病理检查，以确定其性质，明确诊断。

1、X线检查

本检查可见骨外肌肉内或筋膜面内病变。病变内可见致密瘤骨形成，成骨的程度因病例而异。如邻近骨有破坏，骨破坏边缘呈硬化现象，而骨的骨肉瘤在骨破坏边缘很少见到硬化边缘。

2、CT检查

CT清楚显示瘤骨不规则分布于整个病变内，病变与周围组织多无清晰界限。

根据患者既往创伤史和患病史，以及患处局部软组织肿块、疼痛、肿胀、皮肤溃疡等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

1、骨化性肌炎

多有机械性损伤病史，病变呈自限性，肿块与周围分界清楚，细胞异型性不明显，无病理性核分裂，骨小梁和骨样组织排列规则，呈带状分布。

2、皮质旁骨内瘤

围绕骨干生长，有宽阔基底与骨干相连，瘤组织分化较好异型性不明显，有成熟骨小梁。

骨外骨肉瘤治疗应强调以手术为主的综合治疗，可辅助进行化学治疗及放射治疗。手术的治疗方式多采用根治性切除，必要时可进行截肢术。

可使用化学药物抑制肿瘤细胞生长。常用药物为阿霉素、异环磷酰胺。

阿霉素、异环磷酰胺

手术应行根治性切除，以降低局部复发率，而对于复发的肿瘤多选择截肢术。

必要时可辅助进行放射治疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，利于手术治疗。术后放疗可杀死残留的肿瘤细胞。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗后，部分患者可延长寿命，但该病在治疗后，容易局部复发和发生远处转移。

可出现肿瘤转移、病理性骨折等并发症，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗，改善患者临床症状，延长患者寿命。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，延长生存时间。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

骨外骨肉瘤是恶性肿瘤，可导致患者病理学骨折，严重影响患者的日常生活，若发生转移还可危及患者生命，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、可为患者定制合适的支具，离床活动时配戴。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

遵医嘱按时复诊，复查X线或CT。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁干燥，防止感染。

3、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

4、家属应注意观察手术切口，若出现切口红肿等异常情况，及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。