混合型青光眼

混合型青光眼（mixed glaucoma）是指具备一种以上的原发性或继发性青光眼，或者原发性和继发性青光眼合并存在的一种眼病。本病主要与房水外流阻力增加有关，患者可出现眼胀、视力下降、头痛、恶心等症状，影响正常生活。经过及时治疗，可以有效延缓病情发展。

无传染性。

1、好发于年长者。

2、好发于有家族史者。

混合型青光眼主要是由睫状突分泌房水的速率增加或房水滤过通道的阻力增加引起。绝大部分青光眼是由于房水外流阻力增加所致。

年长者及有家族史者，患病风险增高。

主要表现为因眼压增高所引起的症状。典型症状有眼胀、眼痛、眼部不适、视力下降等，此外，有些患者还可出现头痛、恶心等不适症状。

如果治疗不及时，可出现不可逆性视神经损伤，严重者可致盲，且无法逆转。

1、出现眼胀、眼痛、眼部不适，影响日常生活。

2、出现视力下降、视物模糊症状。

3、伴头痛、恶心。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上症状时，需要及时就医进行检查、明确诊断。

需要去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼部检查，最好不要佩戴隐形眼镜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您不舒服有多久了？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

5、您之前是否患有眼部疾病？

6、您之前是否做过眼部手术？

7、您的眼部是否受过伤？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、会遗传给下一代吗？

4、需要做哪些检查可以确诊？

5、推荐采用什么方案治疗？需要手术吗？

6、治疗期间都有哪些注意事项？

7、术后会有并发症和后遗症吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、是否需要复查？多久一次？

当患者出现眼胀、眼痛、视力下降等症状时，应及时就诊。医生会对患者进行眼底检查、前房角镜检查、裂隙灯显微镜检查、光学相干断层扫描、视力检查、眼压测量、超声生物显微镜检查、视野检查等，以了解病情，明确诊断。

1、眼底检查

了解是否存在眼底病变。

2、前房角镜检查

可清晰观察房角图像。

3、裂隙灯显微镜检查

可观察角膜水肿、前房深浅、瞳孔活动等情况。

4、光学相干断层扫描（OCT）

可了解视神经纤维层厚度及黄斑区厚度。

5、视力检查

了解视功能情况。

6、眼压测量

通常使用眼压测量仪来测量眼压，来诊断患者是否存在眼压升高的现象。

7、超声生物显微镜检查（UBM）

具有分辨率高、无创、实时、清晰度高等优点，可以了解前房的深浅、房角的开放程度、虹膜的形态和位置等。

8、视野检查

判断视野缺损情况。

根据患者病史（青光眼病史）、临床表现（眼胀、眼痛、视力下降），结合相关辅助检查（如前房角镜检查、裂隙灯显微镜检查等）结果，一般可作出诊断。

混合型青光眼的治疗原则是降低眼内压，主要治疗方法为药物治疗和手术治疗。可选用减少眼内房水生成量以及增加房水引流量的药物，手术首选激光手术。

1、减少眼内房水生成量的药物

包括β-肾上腺能受体阻滞剂（如盐酸左布诺洛尔、噻吗洛尔）、肾上腺能受体激动剂（如酒石酸溴莫尼定、盐酸地匹福林）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、高渗剂（如甘露醇）。

2、增加房水引流量的药物

包括胆碱能药物（如毛果芸香碱）、前列腺素类似物（如贝美前列素、曲伏前列素）。

盐酸左布诺洛尔、噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定、盐酸地匹福林、布林佐胺、甘露醇、毛果芸香碱、贝美前列素、曲伏前列素

混合型青光眼手术分为激光手术和传统手术两种类型，激光手术通常是首选，如果无效可进行传统手术。激光手术适用于各个类型和各个阶段的青光眼，主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、睫状体光凝术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过正规及时治疗，可有效缓解症状。

1、患者可出现眼胀、视力下降、头痛、恶心等症状，影响正常生活。

2、如果治疗不及时，可出现不可逆性视神经损伤，严重者可致盲。

一般不会自愈。

经积极治疗，眼压得到控制后，可有效减轻视神经的损害。

暂无大样本数据研究。

日常需要保持情绪稳定，积极配合医生进行治疗，注意保护眼睛，密切监测病情。

患者可能因眼痛、视力下降而脾气急躁，因害怕失明而焦虑不安。这时家属应该多鼓励患者，消除患者焦虑、恐惧的心理，还可以适当转移注意力，多聊患者感兴趣的事情。患者需要多了解相关疾病知识，积极配合医生进行治疗，树立战胜疾病的信心。如果患者已经失明，导致生活自理困难，家属应该多给予患者关心，平时帮助患者完成日常活动。

1、不要过度疲劳，看书时光线必须充足。看近物久了，过分疲劳，会造成睫状肌的收缩和晶状体的前面凸出，使眼压升高；如果光线暗，导致瞳孔散大，促使眼压增高。所以患者不要在暗处久留，不宜戴暗色眼镜。

2、有视野缺损的患者运动时选择适宜的运动项目，不宜打球、骑车。

3、不要按压、揉搓眼部，注意用眼卫生。

4、注意休息，作息规律，早起早睡，保持睡眠充足，并进行适当的体育锻炼。

5、避免剧烈活动，勿用力咳嗽、打喷嚏。

6、衣领不宜过紧、睡眠时适当垫高枕头。

密切观察患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等不适症状，如果症状严重需及时就医。

记住预约复诊日期，准时到医院检查。

注意术眼敷料有无松动、移位、渗血、渗液情况，遵医嘱及时更换敷料。

患者需要注意避免在短时间内饮用过多的饮料，比如茶、水、咖啡等，日常选择均衡的饮食即可，提供身体所需的营养物质，保证机体的正常运行。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

4、避免在短时间内饮用过多的水或饮料，不要一次性大量饮酒。

可以通过以下措施降低发病风险：

1、定期做眼部检查，早发现，早诊断，早治疗。

2、避免强光照射伤害眼睛。使用机器工作或进行高速球类运动时佩戴护目镜，避免眼外伤。

3、保持良好的用眼习惯，避免过度用眼，劳逸结合。