肌腱炎

肌腱炎（tendinitis）是发生在肌腱附着于骨骼或肌肉起始处的炎症，可扩展至毗邻关节周围的结构，与外伤、炎症性疾病、重复运动致关节劳损等有关。常累及腕关节、肘关节（通常称为网球肘）、肩关节、跟腱、膝盖等处。患者的常见表现为受累部位疼痛、肿胀及活动障碍。对于初期者，一般采用非手术治疗；而对病情较重、非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。大多患者经过积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

具体发病率暂无确切的流行病学资料。

肌腱炎好发于职业运动员和体力劳动者。

肌腱炎具体的发病机制尚不清楚，可由突然受外伤引起，大多数人发展为肌腱炎是因为工作或爱好涉及重复性运动，长时间重复的运动会过度使用肌肉纤维，反复强烈牵拉引起肌腱胶原纤维变性，从而引发肌腱炎。此外，风湿性多肌痛、类风湿关节炎等炎症性疾病也可导致肌腱炎的发生。

1、年龄

随着年龄的增长，肌腱中胶原交联增加，含水量和胶原蛋白浓度降低，肌腱变得不太灵活，使得肌腱更容易受伤。

2、职业

肌腱炎在工作涉及重复性运动的人群中更常见，如网球运动员、高尔夫球运动员、滑雪运动员、园艺工人、木工、油漆工等。

3、其他

骨骼或关节位置不佳（如双腿长度异常等），可压迫软组织结构，从而增加肌腱炎的发生风险。

肌腱炎患者的典型表现为肌腱及腱周疼痛，并有明确的压痛点。受累部位常可伴轻度肿胀及活动障碍。少数患者可能遗留痛性瘢痕。

1、肌腱及腱周疼痛

典型的临床表现为活动时疼痛，并有明确的压痛点，可伴轻度肿胀。疼痛通常于数星期或数月后消失，但也可能持续或者加重。在绝大多数肌腱炎患者中，肌肉抗阻力的强力收缩会导致肌腱被动拉长，从而使疼痛加剧。

2、活动障碍

任何形式的肌腱疼痛均有可能导致患者持久的活动障碍。

1、痛性瘢痕

肌腱纤维恢复后，可能遗留痛性瘢痕。

2、肌萎缩

肌腱炎会引起关节活动量减少，从而导致肌肉的废用性萎缩。

3、关节僵硬

病程较长者，随着病情的加重，有可能引起关节僵直。

1、患者手腕、肘、肩、膝盖等处，出现反复发作的疼痛；

2、患处伴有轻度肿胀、活动受限等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

肌腱炎属于骨科诊治范围，患者可去骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您之前做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？是运动员吗？

6、您平时经常运动吗？经常做什么运动？

7、您最近受过外伤吗？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、我还能从事之前的职业吗？

9、平时生活中我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者肩部、肘部、手腕、膝盖等处出现疼痛、肿胀、活动受限等表现时，应及时就医。医生首先进行体格检查，以了解患者的一般情况；然后可能会建议其做X线检查、超声检查、MRI检查等，以进一步了解病情。

1、观察患者有无姿势异常、活动受限等表现；检查病变部位，确定有无红斑、肿胀或水肿。

2、按压病变部位，明确有无明显的疼痛。

1、X线检查

虽不能显示肌腱撕裂情况，但可了解关节情况，除外其他骨与关节的疾病，并判断有无肌腱钙化等。

2、超声检查

超声检查的敏感度比X线更高，尤其是实时超声，能反映肌腱运动状态下的形态学信息，判断患者是否有关节积液及囊肿形成。

3、MRI检查

可帮助医生了解肌腱损伤的严重程度，明确是否伴有关节周围骨质破坏等疾病。

医生通常根据患者的病史（如过度使用肌肉纤维）、肌腱及腱周疼痛等典型表现，再结合X线、超声、MRI等影像学检查结果，即可进行诊断。

肌腱炎的治疗目的是缓解疼痛、改善活动功能。初期通常采用非手术治疗，日常生活中需注意休息，并在医生指导下服用非甾体抗炎药物。必要时，也可进行物理治疗或封闭治疗，以缓解症状。若上述治疗无效时，可能需要进行手术。

1、休息及固定

休息对组织愈合至关重要，肌腱炎患者应避免增加疼痛或肿胀的活动，必要时可用悬带或夹板进行辅助。悬带可以帮助手臂或手腕得到休息；夹板或绷带能固定脚踝、膝盖，以减轻肿胀。

2、抬高患肢

下肢肌腱炎患者在卧床休息时，可抬高患肢，以减轻肢体肿胀。

3、肌肉强化训练

虽然休息有利于肌腱炎的恢复，但长时间的不活动会导致关节僵硬，因而在疼痛停止、症状改善后，可逐步恢复一般强度的活动和运动，并做肌肉强化训练。

4、冰敷或热敷

（1）急性期患者进行治疗时，关节活动需轻柔，同时患处应予以冰敷。冰敷可减轻肌肉痉挛和肿胀，起到镇痛效果。

（2）对于慢性期患者，推荐用温湿的毛巾热敷患处，以促进血液循环。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难以忍受的患者，可使用非甾体抗炎药，以缓解疼痛，常用药物包括塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康等。

2、硝酸甘油贴

硝酸甘油贴具有显著的缓解疼痛和改善功能的效果，外用可治疗跟腱、手腕伸肌和冈上肌肌腱炎。

塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康、硝酸甘油贴

1、病情反复发作者，可通过手术扩张狭窄的腱鞘，以改善关节的功能。

2、肌腱损伤程度较重，特别是合并肌腱撕裂者，需进行外科手术修复。

1、封闭治疗

可使用利多卡因联合类固醇激素在肌腱鞘和周围的滑囊进行注射，此方法可止痛，并改善局部血液循环及营养状况，同时促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等。

2、抽吸灌洗治疗

在超声引导下，行抽吸灌洗治疗，可减少钙化灶，缓解疼痛、改善关节功能。

肌腱炎的治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

中医治疗腱鞘炎以活血通络、散寒止痛为主，并最终达到松解粘连、缓解疼痛的目的，常用治法包括按摩、针灸等。但上述疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行操作。

肌腱炎的预后主要取决于肌腱的损伤程度，大多患者经过早期规范治疗，一般预后较好。

1、本病可有患处疼痛、活动受限等表现，严重影响患者的日常生活。

2、若延误治疗，可能并发肌萎缩及关节僵硬等严重后果，增加治疗难度。

经过早期诊断、限制活动以及规范治疗，通常可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，以促进疾病的恢复。此外，还应定期复查，方便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，避免过度使用肌肉，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、注意保护关节，避免意外伤害。并且家属可在专业人士指导下帮助患者进行功能锻炼。

5、日常防寒保暖，特别是患处的保暖。

患者应遵医嘱定期去医院复查，一般建议患者3~6个月后复查，以查看患者的恢复情况，明确肌腱的炎症是否完全消除。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食调理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多食新鲜的蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者可适量补充虾皮、豆制品、骨头汤等富含钙质的食物。

4、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。

5、多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

1、适当休息

避免对肌腱施加过度压力的活动，尤其是长时间的活动。如果在特定的运动中注意到疼痛，停下来休息。

2、交叉锻炼

勿长时间做同一项锻炼，如果某一项锻炼或活动导致你剧烈的、持续的疼痛，试试别的锻炼项目。

3、提高技术

如果在活动或锻炼中有技术缺陷，或开始一项新的运动或使用锻炼器材时，建议提前学习或接受专业指导。

4、运动后拉伸

锻炼后花些时间拉伸肌肉，以最大限度地扩大关节的活动范围，有助于减少对紧密组织的重复性创伤。

5、运动前热身

运动前做好充分热身，以便加强活动时或使用的肌肉时可以帮助肌腱更好地承受压力和负荷。

6、保持正确的姿势

日常学习或生活中，可根据身高、手臂长度和日常任务，调整椅子、键盘和桌面的位置等。这有助于保护所有的关节和肌腱免受过度压力。